梁 君

(武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢 430030)

腦梗死(Cerebral infarction)指的是因腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，腦部缺血、缺氧導(dǎo)致局限性腦組織的缺血性壞死或者腦軟化[1]。為了提高腦梗死的臨床治療效果，改善患者預(yù)后的神經(jīng)功能缺損和日常生活能力，本文對(duì)氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療和護(hù)理的效果進(jìn)行簡(jiǎn)要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016-02—2017-02間本院收治的腦梗死患者中選取68例作為本次研究對(duì)象，這68例患者均經(jīng)頭顱CT或者M(jìn)RI檢查后確診為腦梗死。將患者按照個(gè)人意愿分為對(duì)照組和觀察組，每組患者各34例。對(duì)照組患者，男24例，女10例，年齡47～78歲，平均年齡(57.23±3.2)歲；觀察組患者，男23例，女11例，年齡49～77歲，平均年齡(58.15±2.1)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者均給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療，其中，由深圳信立泰藥業(yè)生產(chǎn)的氯吡格雷的口服劑量為1次/d，75 mg/次；陜西白鹿制藥股份有限公司生產(chǎn)的阿司匹林的口服劑量為1次/d，0.1 g/次。

1.2.2 護(hù)理方法:對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括患者的用藥護(hù)理、飲食護(hù)理和健康宣教。觀察組：在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，(1)在患者入院后的初期階段，對(duì)患者的焦慮、抑郁、悲觀和恐懼等負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取有針對(duì)性的心理護(hù)理，在這個(gè)過程中，護(hù)理人員從專業(yè)角度與患者分析治療進(jìn)展，分享成功案例，從精神和心理上幫助患者重拾信心，穩(wěn)定患者的情緒，讓患者以積極、樂觀的態(tài)度面對(duì)治療。(2)在患者入院后的中期階段，對(duì)觀察組的患者給予飲食護(hù)理，嚴(yán)格控制患者食鹽的攝入量，確保患者每日攝鹽量不超過6 g，并鼓勵(lì)患者多食低脂、低鈉和清淡食物。(3)在患者入院治療的后期恢復(fù)階段，護(hù)理人員鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行恢復(fù)功能鍛煉，先從患者基本的軀體活動(dòng)開始，然后逐漸過渡到患者的步行、走樓梯以及其他的室外活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)；對(duì)患者的語言、吃飯、穿衣、洗漱等基本的日常生活能力進(jìn)行訓(xùn)練，直到患者恢復(fù)至日常生活自理的狀態(tài)。除了上述3個(gè)階段的護(hù)理干預(yù)外，還需要對(duì)患者住院治療期間的心、腎、肝功能進(jìn)行檢查，患者住院期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，觀察患者的黏膜、皮膚、牙齦等是否有出血，是否出現(xiàn)血尿和便血等情況，患者出現(xiàn)以上問題及時(shí)采取有效措施進(jìn)行護(hù)理。每天按時(shí)對(duì)患者的心率、脈搏、血壓以及呼吸等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生溝通。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的住院時(shí)間，采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力評(píng)分表對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損和日常生活能力進(jìn)行評(píng)估。

采用自制問卷調(diào)查進(jìn)行護(hù)理滿意度的評(píng)估，本次問卷共發(fā)放68份，問卷全部收回，且均為有效問卷。護(hù)理滿意級(jí)別分為非常滿意、基本滿意和不滿意，護(hù)理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 患者治療后的神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力情況對(duì)比

兩組患者經(jīng)過治療后，神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力均得到改善，且觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者的住院時(shí)間，觀察組顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力和住院時(shí)間情況±s)

2.2 患者的護(hù)理滿意度

兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組非常滿意的有17例，基本滿意的有16例，不滿意的有1例，護(hù)理滿意度為97.06%；對(duì)照組非常滿意的有14例，基本滿意的有13例，不滿意的有7例，護(hù)理滿意度為79.41%。觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度

3 結(jié)論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們壓力的不斷增大，腦梗死疾病的發(fā)病率逐年提高，近年來成為臨床常見的突發(fā)性疾病。腦梗死的發(fā)生經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)在患者休息或者活動(dòng)的過程中，早期的腦梗死并無明顯的臨床癥狀，但是發(fā)展速度快，在突發(fā)后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，病情就會(huì)急劇加重，導(dǎo)致患者出現(xiàn)面部癱瘓、上肢癱瘓、失語、共濟(jì)失調(diào)以及昏迷等癥狀[2]。

腦梗死的主要治療手段包括急性期的一般治療、腦水腫的治療、急性期溶栓治療等方法。目前，尚無完全治愈的有效方法[3]。在這種情況下，要提高腦梗死患者的臨床治療效果，改善神經(jīng)功能缺損程度，提高治療后的日常生活能力，治療過程中及治療后的護(hù)理就顯得非常重要[4]。

本文在氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的基礎(chǔ)上，給予常規(guī)護(hù)理加針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的方式，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理。有效提高了護(hù)理滿意度，顯著改善了患者的神經(jīng)功能缺損、日常生活能力，縮短了患者的住院時(shí)間，值得臨床推廣。

[1] 潘溶溶.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗塞的護(hù)理分析[J].海峽藥學(xué),2016,28(4):215-216.

[2] 舒冬梅.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗塞39例的護(hù)理效果觀察[J].心理醫(yī)生,2016,22(23):196-197.

[3] 徐連寶,陳念東.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死的療效和安全性分析[J].海峽藥學(xué),2016,28(11):183-184.

[4] 殷翠平.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞病例的臨床療效觀察[J].臨床研究,2016,24(6):41.