錢 誠(chéng)

（泰州市人民醫(yī)院超聲科，江蘇 泰州 225300）

子宮內(nèi)膜病變患者采用腹部超聲檢查的臨床意義探討

錢 誠(chéng)

（泰州市人民醫(yī)院超聲科，江蘇 泰州 225300）

目的 分析腹部超聲檢查子宮內(nèi)膜病變患者的效果。方法 隨機(jī)選擇2014年12月～2016年11月在本院接受治療的子宮內(nèi)膜病變患者62例參與研究，全部患者均選擇腹部超聲進(jìn)行檢查，并與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，分析結(jié)果。結(jié)果 62例患者經(jīng)腹部超聲檢查確診為子宮內(nèi)膜癌的患者有3例，診斷率60%；子宮肌瘤患者有8例，診斷率80%；子宮內(nèi)膜增生患者有30例，診斷率90.91%；子宮內(nèi)膜息肉有6例，診斷率85.71%；子宮內(nèi)膜炎有6例，診斷率85.71%。結(jié)論 腹部超聲檢查用于子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中具有較好的準(zhǔn)確性，價(jià)值明顯，值得推廣。

子宮內(nèi)膜病變；腹部超聲檢查；診斷

子宮內(nèi)膜病變指的是在子宮內(nèi)膜部位出現(xiàn)的一類區(qū)域性病變，具體包括癌變、損傷、腫瘤以及炎癥等[1]。臨床出現(xiàn)較多的子宮內(nèi)膜病變疾病有子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等[2]。臨床通過婦科常規(guī)檢查，一般無法實(shí)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變的準(zhǔn)確診斷，本研究主要分析子宮內(nèi)膜病變患者采用腹部超聲檢查的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2014年12月～2016年11月中選取我院62例子宮內(nèi)膜病變患者進(jìn)行研究。患者年齡34～68歲，平均年齡（42.2±6.3）歲。全部患者臨床癥狀均有經(jīng)量過多、陰道不規(guī)則流血、經(jīng)期不規(guī)律、排液等。本組62例患者中絕經(jīng)患者有22例，未絕經(jīng)患者有40例；其中20例患者經(jīng)刮宮治療，42例患者經(jīng)手術(shù)治療。本組62例患者均通過標(biāo)本采集接受病理學(xué)診斷并確診為子宮內(nèi)膜病變。

1.2 護(hù)理方法

選擇SIEMENS-SONOLINE premier和PHILIPS iu 22超聲診斷儀開展腹部超聲檢查，設(shè)定超聲探頭頻率為3.5 MHz，指導(dǎo)患者保持病床上平躺，按照患者實(shí)際情況指導(dǎo)患者將膀胱適當(dāng)充盈。對(duì)患者腹部進(jìn)行平掃，檢查子宮內(nèi)膜、大小、形態(tài)、有沒有腫塊存在等，對(duì)子宮內(nèi)膜回聲情況以及子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行重點(diǎn)觀察，另外記錄子宮宮腔中有沒有團(tuán)塊存在，如果有團(tuán)塊存在，繼續(xù)觀察并詳細(xì)記錄團(tuán)塊的情況包括回聲、大小、邊界、形態(tài)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腹部超聲檢查表現(xiàn)

本組62例患者接受腹部超聲檢查之后診斷為子宮內(nèi)膜癌的患者有3例，檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有減弱回聲區(qū)以及增強(qiáng)回聲區(qū)存在，缺乏規(guī)整的子宮形態(tài)，子宮內(nèi)膜明顯增厚，宮腔線出現(xiàn)雜亂的回聲。腹部超聲檢查確診為子宮肌瘤的患者有8例，檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)宮腔分離癥，也就是宮腔中能夠發(fā)現(xiàn)中等回聲以及弱回聲團(tuán)塊，團(tuán)塊具有非常清晰的邊界，向?qū)m腔突出。腹部超聲檢查診斷為子宮內(nèi)膜增生的患者有30例，檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增厚但是不規(guī)則，沒有均勻的回聲，能夠發(fā)現(xiàn)囊狀回聲，具有整齊的宮腔線，肌層和子宮內(nèi)膜之間能夠發(fā)現(xiàn)低回聲暈，子宮具有飽滿的形態(tài)。腹部超聲檢查診斷為子宮內(nèi)膜息肉有6例，檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有強(qiáng)回聲但是不均勻，存在團(tuán)塊狀物質(zhì)，一般都是水滴狀的團(tuán)塊物，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增厚同時(shí)有不對(duì)稱狀態(tài)出現(xiàn)，少數(shù)有宮腔積液。腹部超聲檢查后診斷為子宮內(nèi)膜炎的患者有6例，檢查發(fā)現(xiàn)子宮體出現(xiàn)增大，宮腔中有殘留物存在，并且有低回聲或者強(qiáng)回聲表現(xiàn)，子宮內(nèi)膜線有增粗表現(xiàn)，宮腔中能夠發(fā)現(xiàn)液性無回聲區(qū)，子宮壁變化不明顯。

2.2 腹部超聲檢查符合情況

從下表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以得知，腹部超聲檢查對(duì)于子宮內(nèi)膜增生的診斷準(zhǔn)確率較高，達(dá)到90.91%，與病理檢查結(jié)果差異不明顯（P＞0.05），而對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的診斷效果較差，僅為60%，與病理檢查結(jié)果差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 病理檢查和腹部超聲檢查結(jié)果分析 [n（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜上方有黏膜覆蓋，子宮內(nèi)膜厚度在正常情況下不會(huì)超過10 mm，女性在絕經(jīng)之后子宮內(nèi)膜厚度會(huì)稍微降低，一般不高于5 mm[3]。當(dāng)前由于社會(huì)的不斷發(fā)展，女性的生活以及工作壓力不斷增加，所以子宮內(nèi)膜病變的發(fā)生率也有不斷的升高[4]。不孕不育、陰道不規(guī)則出血、絕經(jīng)后陰道流血、不規(guī)律經(jīng)期等是臨床子宮內(nèi)膜病變的主要癥狀，子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜增生、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉是臨床出現(xiàn)較多子宮內(nèi)膜病變類型。子宮內(nèi)膜病變的病因具有包括多種猜測(cè)：遺傳與體質(zhì)、種植學(xué)說、內(nèi)分泌功能失調(diào)、化生內(nèi)膜、醫(yī)源性內(nèi)膜移植、良性轉(zhuǎn)移、免疫防御功能缺陷因素[5]。當(dāng)前因?yàn)獒t(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，超聲在臨床檢查診斷中的應(yīng)用越來越廣泛，子宮內(nèi)膜病變的檢出率逐漸提升。通過超聲檢查，可以將盆腔結(jié)構(gòu)以及器官清晰顯示出來，同時(shí)超聲能夠掃描觀察盆腔臟器。超聲檢查可以將囊腫的形狀、大小、位置準(zhǔn)確確定，同時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)婦科檢查時(shí)無法觸及到的包塊，使得子宮內(nèi)膜病變能夠在早期被發(fā)現(xiàn)，診斷準(zhǔn)確率也得到明顯的提高，實(shí)現(xiàn)及時(shí)診斷、及時(shí)治療[6]。

從本研究結(jié)果可以得知，本組62例經(jīng)病理檢查確診的子宮內(nèi)膜病變患者，經(jīng)腹部超聲檢查確診為子宮內(nèi)膜癌的患者有3例，診斷準(zhǔn)確率為60%；確診為子宮肌瘤的患者有8例，診斷準(zhǔn)確率為80%；確診為子宮內(nèi)膜增生的患者有30例，診斷準(zhǔn)確率為90.91%；確診為子宮內(nèi)膜息肉有6例，診斷準(zhǔn)確率為85.71%；確診為子宮內(nèi)膜炎的患者有6例，診斷準(zhǔn)確率為85.71%。從結(jié)果可以得知，子宮內(nèi)膜病變應(yīng)用腹部超聲診斷的準(zhǔn)確率較高，可以用于子宮內(nèi)膜病變的基本排查。

綜上所述，腹部超聲檢查用于子宮內(nèi)膜病變中的診斷具有較高的準(zhǔn)確率，可以得到相對(duì)典型、清晰的聲像圖，通過超聲檢查，同時(shí)與患者臨床癥狀表現(xiàn)相結(jié)合，可以開展相對(duì)準(zhǔn)確、科學(xué)的臨床診斷。

[1] 高麗麗,李旭忠,劉金鳳,等.腹部超聲探頭和腔內(nèi)探頭在子宮內(nèi)膜病變中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(33):3751-3753.

[2] 李 玲,李華斌,盧 蕊,等.經(jīng)陰道超聲與腹部超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷對(duì)比分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2014,24(5):515-517.

[3] 王秀玲,德文潔,庫爾米拉,等.經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(14):103-104.

[4] 陸燕飛,宋海國(guó).經(jīng)陰道超聲和腹部超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷對(duì)比分析[J].右江醫(yī)學(xué),2013,41(5):720-721.

[5] 曾 波.腹部超聲在子宮內(nèi)膜病變檢查中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(24):19-20.

[6] 周會(huì)玲.經(jīng)陰道超聲和腹部超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷對(duì)比研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(8):1429,1431.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.05.039.02