文/王家鈴 周素琴 張瓊

盛列平：種植牙讓你的牙齒更美麗健康

文/王家鈴 周素琴 張瓊

盛列平

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院牙種植中心主任，牙科中心副主任，副主任醫(yī)師。國(guó)際牙外傷協(xié)會(huì)委員、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)全科專(zhuān)委會(huì)常委、浙江口腔醫(yī)學(xué)會(huì)種植專(zhuān)委會(huì)委員。曾多次赴美進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)口腔種植尤其是即刻種植、微創(chuàng)種植、種植美學(xué)修復(fù)、全口無(wú)牙頜種植及牙外傷等的臨床診治有較深的研究。

牙齒缺失會(huì)漏風(fēng)，還影響美觀；磨牙牙齒缺失，咀嚼功能退化，進(jìn)而影響食欲和腸胃健康。

那么，如何讓缺失的牙“重新長(zhǎng)回來(lái)”呢？隨著種植牙技術(shù)日益成熟，對(duì)于那些不能常規(guī)鑲牙以及追求高品質(zhì)口腔健康者來(lái)說(shuō)，種植牙為其帶來(lái)了恢復(fù)正常牙齒咀嚼功能的美好希望。

案例：

王女士，今年45歲，前牙11、21因外傷無(wú)法保留而拔除。愛(ài)美的王女士希望通過(guò)修補(bǔ)，讓牙齒盡可能恢復(fù)到從前。邵逸夫醫(yī)院牙種植中心主任盛列平給出治療方案：種植牙齒。

整體方案如下：將前牙11、21拔除后即刻種植，同時(shí)即刻臨時(shí)修復(fù)牙冠。4個(gè)月種植體骨整合后完成最終修復(fù)。

修復(fù)后，牙齦乳頭健康，沒(méi)有出現(xiàn)前牙區(qū)種植修復(fù)后常見(jiàn)的黑三角，達(dá)到了幾乎完美的美學(xué)修復(fù)要求，而且該病例于2012年獲得全國(guó)種植病例大賽第一名。

兩前牙（11、21）外傷后牙冠折裂，牙根無(wú)法保留需拔除。

即刻拔除不能保留的牙根， 同時(shí)即刻在拔牙窩種入種植體（人工牙根）。

同時(shí)即刻臨時(shí)假牙固定在種植體上。

4個(gè)月后永久假牙固定在種植體上。修復(fù)后種植牙的形態(tài)的色澤與臨近牙齒協(xié)調(diào)一致，周?chē)例l組織健康穩(wěn)定，達(dá)到了幾乎完美的美學(xué)修復(fù)要求。

提到“種植”，人們首先想到的是種花、種草、種樹(shù)這些與植物有關(guān)的詞匯，而對(duì)于“種牙”，不少人會(huì)有疑惑——牙也能種出來(lái)嗎？種出來(lái)的牙齒和我們自己的牙齒又有什么區(qū)別呢？

“種植牙其實(shí)是牙齒缺失后的一種鑲牙方式，與我們平時(shí)對(duì)種植的理解不同，種植牙并不是埋下一顆種子，等它長(zhǎng)成牙齒，而是在缺牙部位的牙槽骨內(nèi)埋入一顆類(lèi)似牙根的金屬種植釘，等這顆種植釘與牙槽骨完全結(jié)合在一起后，再在種植釘上制作和安裝一個(gè)人工牙冠。”盛列平主任介紹說(shuō)，種植牙技術(shù)出現(xiàn)之前有兩種傳統(tǒng)方式可以用來(lái)修復(fù)缺失的牙齒，分別是可摘義齒和固定義齒。可摘義齒通過(guò)卡環(huán)固定在缺失牙鄰近的牙齒上，患者可以自行摘戴和清潔，但是義齒所需的固位部件體積較大，佩戴舒適感差，義齒的穩(wěn)定性也較差。固定義齒則需要粘固在預(yù)先被磨小一圈的鄰近牙齒上，患者無(wú)法取下，患者佩戴舒適感和義齒的穩(wěn)定性都優(yōu)于可摘義齒。不論是可摘義齒還是固定義齒都需要用口腔內(nèi)余留的牙齒進(jìn)行固定，因此需要對(duì)這些牙齒進(jìn)行或多或少的打磨和預(yù)備，這會(huì)在一定程度上對(duì)牙齒造成損傷。種植牙不損傷鄰牙，穩(wěn)定性好，沒(méi)有異物感，它的出現(xiàn)克服了很多傳統(tǒng)鑲牙方式的不足，近年來(lái)成了缺失牙修復(fù)的熱門(mén)選擇。

那種植牙用的是什么材質(zhì)呢？對(duì)人的身體是否有影響？種植牙一般是由金屬的牙根和上部的牙冠兩部分組成，金屬牙根一般是純鈦或鈦合金材質(zhì)的，與人體組織有極好的相容性，可以與牙槽骨完全結(jié)合在一起?！捌鋵?shí)鈦金屬作為一種植入材料早已在骨科有了廣泛的應(yīng)用，所以不必?fù)?dān)心其對(duì)人體有什么不良影響。人工牙冠一般是金屬烤瓷或者全瓷材質(zhì)，這些材質(zhì)已經(jīng)在傳統(tǒng)的鑲牙領(lǐng)域得到長(zhǎng)期應(yīng)用，安全性也是有充分保障的?！笔⒘衅街魅握f(shuō)。也有人擔(dān)心種植牙會(huì)影響將來(lái)的核磁共振等影像學(xué)檢查，其實(shí)這種擔(dān)心也是大可不必的。在進(jìn)行核磁共振等檢查時(shí)，僅在種植體周?chē)邢薜姆秶鷥?nèi)會(huì)存在一定程度的顯影不清，對(duì)全身其他部位的檢查顯影沒(méi)有任何影響。

把鈦金屬牙根植入牙槽骨是需要進(jìn)行一個(gè)小手術(shù)的，但對(duì)于大多數(shù)骨量充足的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)過(guò)程并不痛苦，局部麻醉下很快就可以完成，術(shù)后1—2天內(nèi)局部會(huì)有輕微不適，此后不適感會(huì)進(jìn)一步減輕，一周后就沒(méi)有什么感覺(jué)了。但是如果局部骨量不足以容納這顆鈦金屬牙根的話(huà)，那手術(shù)的難度就會(huì)加大，術(shù)后反應(yīng)也會(huì)隨之加重，但一般術(shù)后疼痛不適不會(huì)超過(guò)一周。

“相對(duì)于傳統(tǒng)的鑲牙方式，種植牙的治療周期要長(zhǎng)得多，因?yàn)槿斯しN植釘與牙槽骨結(jié)合在一起需要3個(gè)月左右的時(shí)間，這段時(shí)間是很難通過(guò)人為干預(yù)來(lái)縮短的，再加上術(shù)前檢查、后期制作和安裝人工牙冠，一般種植牙的治療周期在4—5個(gè)月左右，如果局部牙槽骨的量不足以容納種植釘，那還可能需要進(jìn)行植骨手術(shù)，這樣治療的周期會(huì)更長(zhǎng)，最長(zhǎng)的可以超過(guò)1年時(shí)間，但是如果治療成功的話(huà)，這些時(shí)間的付出都是值得的。”盛列平主任解釋說(shuō)。很多人會(huì)擔(dān)心種植牙會(huì)不會(huì)失敗，其實(shí)任何一種治療方式都有失敗的可能，種植牙也不例外。種植治療從上世紀(jì)60年代開(kāi)始出現(xiàn)，到現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展了半個(gè)世紀(jì)，隨著種植材料和技術(shù)的不斷發(fā)展，種植治療的成功率也在不斷提高，目前的研究結(jié)果表明，種植牙的10年治療成功率都在90%以上，應(yīng)該說(shuō)還是一種很可靠的治療方法。如果種植治療失敗，種植體可能會(huì)像拔牙一樣被取出，等局部牙槽骨愈合后再次種植，或者選擇傳統(tǒng)鑲牙方式進(jìn)行修復(fù)。

那是不是所有人都可以進(jìn)行種植牙治療呢？“雖然種植牙給失牙患者提供了更多的治療選擇，但并不是所有人都可以進(jìn)行種植牙治療。有些全身疾病患者是不適合進(jìn)行種植治療的，比如沒(méi)有得到良好控制的高血壓、糖尿病、心臟病等疾病。另外重度吸煙也會(huì)大大增加種植失敗的風(fēng)險(xiǎn)，患者最好是在戒煙后再進(jìn)行種植治療?！笔⒘衅街魅位卮鹫f(shuō)。另外需要特別指出的是，未經(jīng)治療的牙周炎也是種植治療的重要危險(xiǎn)因素，牙周炎患者一定要在完善的牙周治療后才能進(jìn)行種植手術(shù)。牙周炎是我國(guó)成年人牙齒喪失的首要原因，如果不進(jìn)行牙周治療就進(jìn)行種植治療，種植牙也會(huì)患上類(lèi)似牙周炎的疾病，稱(chēng)之為“種植體周?chē)住保罱K會(huì)導(dǎo)致種植體脫落。

另外，種植牙和我們自己的牙齒一樣，也需要定期的清潔和維護(hù)，日常的刷牙、牙線一樣也不能少，還需要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查和專(zhuān)業(yè)清潔，如果清潔不到位的話(huà)，種植牙也會(huì)患上種植體周?chē)?，但這種疾病治療的難度要遠(yuǎn)大于牙周炎，因此一定要做好維護(hù)，這樣才能有效預(yù)防種植體周?chē)祝娱L(zhǎng)種植牙的使用壽命。