董俊華

【摘要】目的 對住院精神病患者高危行為的相關(guān)因素進(jìn)行分析，探討相應(yīng)的護(hù)理對策。方法 收集2015年2月至2016年2月我院收治的住院精神病患者70例，分別從年齡、文化程度、住院次數(shù)、病程、病種、用藥方式方面對患者高危行為相關(guān)因素進(jìn)行分析，并探討護(hù)理對策。結(jié)果 30歲以下患者高危行為發(fā)生率明顯高于30歲以上（P<0.05）；初中以下文化程度患者高危行為發(fā)生率明顯高于高中以上學(xué)歷（P<0.05）；首次住院患者高危行為發(fā)生率明顯高于二次以上住院患者（P<0.05）；5年以下病程患者高危行為發(fā)生率明顯高于5年以上（P<0.05）；精神分裂癥患者高危行為發(fā)生率明顯高于其他精神疾病患者，（P<0.05）；聯(lián)合用藥患者高危行為發(fā)生率明顯高于單一用藥（P<0.05）。結(jié)論 低齡、低文化、首次住院、病程較短、精神分裂癥和聯(lián)合用藥是導(dǎo)致精神病患者住院高危行為的高危因素，臨床護(hù)理過程中針對上述癥狀患者應(yīng)予以關(guān)注，并給予針對性的護(hù)理對策，從而有效降低高危行為的發(fā)生，提高患者住院治療效果。

【關(guān)鍵詞】住院；精神??；高危行為；因素分析；護(hù)理對策

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.34..01

精神病患者在住院治療期間，由于患者因疾病導(dǎo)致大腦的功能出現(xiàn)不同程度的功能紊亂，以及精神疾病的易變性、多樣性，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)自傷、沖動傷人、自殺等高危行為，對患者自身疾病的治療和醫(yī)護(hù)人員的安全均造成嚴(yán)重的不良影響[1]，因此如何有效的降低精神病患者住院期間的高危行為對于提高患者的治療效果和醫(yī)護(hù)人員的安全均具有重要意義，基于此，我院對住院精神病患者高危行為的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并開展相對應(yīng)的護(hù)理對策研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年2月～2016年2月我院收治的住院精神病患者70例，其中男39例，女31例，年齡18～57歲，平均年齡（34.28±10.31）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡在18～60歲，且均需接受住院治療；②患者臨床癥狀均符合國際疾病和相關(guān)健康問題統(tǒng)計分類第10版[2]中精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者在接受治療前3個月內(nèi)未接受過系統(tǒng)性精神疾病的治療；④患者對受試藥物無用藥禁忌史；⑤患者自愿填寫知情同意書，自愿參加本次研究。

1.2 方法

將傷人、易激惹、損毀物品、自傷、自殺、行為紊亂、暴飲暴食、藏藥拒藥、跌倒、體位性低血壓、噎食、吞咽困難、外走等認(rèn)定為高危行為，分別從患者的年齡、住院次數(shù)、文化程度、病程、用藥情況、病種對高危行為的相關(guān)因素進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

均使用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本此研究收納的患者中，43例患者出現(xiàn)高危行為，發(fā)生率為61.43%，30歲以下患者高危行為發(fā)生率明顯高于30歲以上；初中以下文化程度患者高危行為發(fā)生率明顯高于高中以上學(xué)歷；首次住院患者高危行為發(fā)生率明顯高于二次以上住院患者；5年以下病程患者高危行為發(fā)生率明顯高于5年以上；精神分裂癥患者高危行為發(fā)生率明顯高于其他精神疾病患者；聯(lián)合用藥患者高危行為發(fā)生率明顯高于單一用藥。

3 護(hù)理對策

3.1 跌倒、體位性低血壓護(hù)理對策

此種高危行為在老年患者、伴有心血管疾病或有既往體位性低血壓病史的患者中較為常見，針對此類患者，護(hù)理人員應(yīng)提醒患者在變動體位時，動作應(yīng)緩慢，應(yīng)先適應(yīng)一段時間，而后完成體位的變換，當(dāng)患者感受到乏力、眩暈、心悸等不良癥狀時，應(yīng)立刻坐下或躺下，若患者出現(xiàn)體位性低血壓，護(hù)理人員應(yīng)立刻協(xié)助患者保持平臥位[3]，并取頭低腳高體位，及時進(jìn)行護(hù)理搶救；護(hù)理人員應(yīng)對病房內(nèi)可能導(dǎo)致患者跌倒的因素進(jìn)行全面的排查，及時對排查出的安全隱患進(jìn)行整改，同時注意在悶熱、潮濕的天氣中，患者的血管易擴(kuò)張，患者沐浴完成后，應(yīng)提醒老年、體質(zhì)較弱的患者避免跌倒。

3.2 噎食和吞咽困難護(hù)理干預(yù)

針對此類患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食的過程中避免說話、注意力應(yīng)集中，細(xì)嚼慢咽，且每口進(jìn)食的食物量不宜過多，尤其是進(jìn)食饅頭、包子等食物時，可先將饅頭、包子在牛奶或稀飯中泡軟再進(jìn)食，對于吞咽困難的患者，酌情給予流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物，并小心喂食，對于嚴(yán)重吞咽困難的患者，應(yīng)停止口腔進(jìn)食，可給予鼻飼或靜脈輸液，以補(bǔ)足患者每天的營養(yǎng)需求。

參考文獻(xiàn)

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[2] 范肖東，汪向東，于 欣，等.世界衛(wèi)生組織.ICD-10精神與行為障礙分類[J].譯.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993.

[3] 張秋玲，鄒文華.住院精神病患者高危行為及相關(guān)因素分析與護(hù)理對策[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（11）：1434-1436.

[4] 吳承澤.精神病患者拒藥藏藥原因分析及護(hù)理對策[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2008，20（22）：2700.

本文編輯：吳宏艷