邱苗+李婷+林增萍

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)高齡白內(nèi)障日間手術(shù)患者細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的效果。方法：2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的高齡白內(nèi)障日間手術(shù)患者110例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組55例，采用常規(guī)護(hù)理，研究組55例，采用細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16.4%，高于研究組的3.6%；研究組健康知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組；研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為98.2%，高于對(duì)照組的85.5%。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高齡白內(nèi)障日間手術(shù)患者采用細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，具有在臨床中應(yīng)用推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 高齡白內(nèi)障日間手術(shù)； 細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.037 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）13-0074-02

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of high-quality nursing care in senile cataract patients undergoing day surgery.Method：In March 2016，110 cases of senile cataract surgery were selected and divided into control group and study group according to the nursing method.The control group（55 cases） was treated with routine nursing，and the study group（55 cases） was treated with high-quality nursing care， the care results of two groups were compared.Result：In the control group，the complication rate was 16.4%，higher than that the study group with 3.6%.The health knowledge score of the study group was higher than that of the control group.The satisfaction rate of nursing service was 98.2% in the study group，higher than 85.5% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The high-quality of nursing care can reduce the occurrence of postoperative complications，improve the quality of nursing care and satisfaction of nursing service for patients with senile cataract surgery.It is worthy of popularizing in clinical practice.

【Key words】 Aged cataract surgery during the day； Fine quality care； Effect

白內(nèi)障是致盲性眼病，隨著年齡的增長，白內(nèi)障的發(fā)病率也逐漸升高，特別是老年人，白內(nèi)障的患病概率達(dá)到100%[1]。日間手術(shù)是英國Nichol醫(yī)生提出的，是指適應(yīng)癥患者在24 h內(nèi)住院檢查、手術(shù)治療、術(shù)后短暫觀察、術(shù)后數(shù)小時(shí)恢復(fù)后辦理出院[2]。高齡白內(nèi)障患者的年齡較大，并伴有其他合并癥，而日間手術(shù)住院時(shí)間短，從而加大了醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，為保證高齡白內(nèi)障日間手術(shù)患者的安全，要為患者提供有效的護(hù)理。為此，筆者所在醫(yī)院將2016年3月收治的高齡白內(nèi)障日間手術(shù)患者110例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式分為對(duì)照組和研究組，分別采用常規(guī)護(hù)理和細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)將兩組患者的護(hù)理效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2016年3月收治的高齡白內(nèi)障日間手術(shù)患者110例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組55例，其中男27例，女28例，年齡74～84歲，平均（79.9±1.6）歲；研究組55例，男26例，女29例，年齡75～85歲，平均（80.0±1.4）歲。兩組患者入院后均診斷為老年性白內(nèi)障，為高齡患者，排除智力障礙、腦損傷、精神疾病、腦部疾病患者，以及入院前存在嚴(yán)重的肝腎疾病、惡性腫瘤等嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的患者。兩組患者在病情檢查清楚、診斷明確的基礎(chǔ)上行日間手術(shù)，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，研究組采用細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，具體方法如下。（1）術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)前對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，了解患者的基本信息，告知患者術(shù)前需要注意的事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善患者的心理障礙。對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，對(duì)伴有基礎(chǔ)疾病的患者提供相關(guān)健康知識(shí)的小冊(cè)子，監(jiān)督患者的用藥情況和用藥反應(yīng)，使用眼科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，對(duì)患者跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)高齡患者的特點(diǎn)，進(jìn)行麻醉評(píng)估，建立靜脈通道[4]。（2）術(shù)中護(hù)理。為緩解患者的緊張情緒，為患者播放輕松的音樂，成立質(zhì)量控制小組，落實(shí)圍手術(shù)期相關(guān)工作，如交接、查對(duì)等，避免護(hù)理差錯(cuò)、意外事件的發(fā)生[5]。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者家屬觀察患者的病情，對(duì)患者及家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，包括眼藥的使用，術(shù)眼的保護(hù)等。對(duì)伴有合并癥的患者進(jìn)行針對(duì)性的用藥指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，在患者離開醫(yī)院后，定期進(jìn)行電話回訪，為患者院外護(hù)理提供建議，延伸護(hù)理力度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，觀察術(shù)后出院時(shí)拆開敷料時(shí)是否有出血情況，使用裂隙燈檢查是否有感染、晶狀體不在位等情況，眼壓測試是否異常（>21 mm Hg）。使用醫(yī)院自制健康調(diào)查問卷請(qǐng)患者及家屬填寫，了解患者及家屬對(duì)眼部健康知識(shí)的掌握情況，共10個(gè)方面，滿分100分，高于80分為合格，低于80分為不合格。使用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，分為滿意、一般滿意、不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對(duì)照組9例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為16.4%，研究組2例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為3.6%，兩組患者均在對(duì)癥治療后恢復(fù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.949，P=0.026）。

2.2 兩組患者健康知識(shí)評(píng)分比較

研究組健康知識(shí)評(píng)分為（90.9±3.4）分，高于對(duì)照組的（82.5±2.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.55，P<0.05）。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較

研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

高齡白內(nèi)障患者病情隨著年齡增加逐漸進(jìn)展，給患者的生活帶來了影響，而隨著白內(nèi)障手術(shù)的開展，改善了患者的癥狀，并且手術(shù)時(shí)間短、切口小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，患者能夠在較短的時(shí)間內(nèi)出院，具有較高的安全性[6]。而由于白內(nèi)障患者群體大，擇期手術(shù)的季節(jié)性明顯，常規(guī)的住院治療需要較長的時(shí)間，需要家屬的照顧，進(jìn)而造成了病床緊張，不能滿足患者的需求[7]。因此，為方便患者就醫(yī)，滿足患者快捷、使用的要求，日間手術(shù)成為一種新型方式。日間手術(shù)的應(yīng)用增加了病床使用率，簡化了就醫(yī)流程，縮短患者的住院天數(shù)，減少了醫(yī)療費(fèi)用，因此得到推廣[8]。社會(huì)的發(fā)展使護(hù)理模式也發(fā)生了改變，細(xì)化護(hù)理成為一種新型護(hù)理模式，是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，使護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)化，從而使護(hù)理質(zhì)量得到提高。為探討高齡白內(nèi)障日間手術(shù)患者的細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，本研究將2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的高齡白內(nèi)障日間手術(shù)患者110例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式分為兩組，分別采用常規(guī)護(hù)理和細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示，細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理，健康知識(shí)評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理，且對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于常規(guī)護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理方式相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因，細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠使護(hù)理人員充分地了解患者的信心，關(guān)注患者的心理變化，提高患者對(duì)疾病和心理關(guān)系的認(rèn)識(shí)，消除患者的緊張心理，增加患者對(duì)手術(shù)的安全感。同時(shí)，細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理使護(hù)理人員了解患者的身心需求，指導(dǎo)患者及家屬自我觀察病情、保護(hù)術(shù)眼、點(diǎn)滴眼藥，指導(dǎo)伴有合并癥的患者正確服用藥物。而且，為防止患者發(fā)生跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件，改善院內(nèi)環(huán)境，清理死角，保證地面干燥整潔，衛(wèi)生間設(shè)有防滑扶手，床邊有圍欄，并在危險(xiǎn)地方張貼警示標(biāo)示，從而減少了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

綜上所述，高齡白內(nèi)障日間手術(shù)患者實(shí)施細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠提高患者及家屬對(duì)健康知識(shí)的掌握，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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（收稿日期：2017-01-15）