劉小翠+陳偉忠+胡郁剛+吳曉丹

【摘要】 目的：研究2型糖尿病患者血清絲氨酸蛋白酶抑制劑（vaspin）的水平與各代謝指標(biāo)的關(guān)系。方法：采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)初診2型糖尿病（A組）和正常對(duì)照（B組）的血漿 vaspin水平，同時(shí)測(cè)定各代謝相關(guān)的臨床指標(biāo)，分析血清vaspin水平與各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性，并對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果：A組血清vaspin水平高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），相關(guān)分析提示vaspin水平與WC、BMI、SBP、DBP、HOMA-IR、FINS、FPG、TG成正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多元逐步回歸分析提示vaspin水平與FPG、HOMA-IR、DBP獨(dú)立相關(guān)。結(jié)論：vaspin水平與2型糖尿病密切相關(guān)，可能在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。

【關(guān)鍵詞】 Vaspin； 2型糖尿?。?代謝指標(biāo)； 相關(guān)性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.025 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）13-0051-02

【Abstract】 Objective：To study the relationship beteween serum visceral adipose tissue-derived serin protienase inhibitor（Vaspin） level and metabolize indexs in type 2 diabetes. Method：All subjects were divided into two groups：newly-diagnosed type 2 diabetes （group A） and normal control subjects （group B），Serum vaspin levels were measured by enzyme-linked immunosorbent assay（ELISA） and analyzed its relationships with some indexs by bivariate and multivariate regression.Result：Serum vaspin levels of group A were significantly higer than group B，the difference was statistically significant （P<0.05）.Serum vaspin levels correlated positively with WC、BMI、SBP、DBP、HOMA-IR、FINS、FPG、TG（P<0.05），multiple regression analysis showed that FPG、HOMA-IR、DBP were independent related factors influencing serum vapin levels（P<0.05）.Conclusion：Serum vaspin levels were closely related with type 2 diabetes， Vaspin may contribute to the development of type 2 diabetes.

【Key words】 Vaspin； Type 2 diabetes； Metabolic indices； Correlation

2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制為胰島素抵抗和胰島素分泌不足，脂肪組織在2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展過程中具有重要作用[1]。Vaspin（絲氨酸蛋白酶抑制劑）是從肥胖大鼠內(nèi)臟脂肪組織中分離得到的一種細(xì)胞因子[2]，具有胰島素增敏效應(yīng)，與2型糖尿病及胰島素抵抗密切相關(guān)，本文對(duì)血清vaspin水平與糖尿病患者各代謝指標(biāo)進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院內(nèi)分泌科住院初診2型糖尿病患者及體檢中心的健康體檢者共90例，分兩組，2型糖尿病組（A組）45例，正常對(duì)照組（B組）45例。2型糖尿病患者符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為新診斷未接受過包括飲食、運(yùn)動(dòng)或藥物治的患者。并排除1型、妊娠期及其他特殊類型的糖尿病患者；排除糖尿病各急慢性并發(fā)癥，排除感染、肝功能不全、心力衰竭、腫瘤及其他影響糖代謝的內(nèi)分泌疾病。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均空腹過夜12 h，晨起抽肘靜脈血5 ml送檢驗(yàn)中心測(cè)定空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS）、膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL），高密度脂蛋白（HDL），另取3 ml靜置30 min后以1000 r/min離心10 min并分離血清，放置于-80 ℃冰箱統(tǒng)一保存，用于同批測(cè)定血清vaspin。血清vaspin水平檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附法，試劑由美國(guó)R&D SYSTEMS提供。同時(shí)測(cè)量受試者身高、體重、血壓、腰圍（WC），計(jì)算體重指數(shù)及胰島素抵抗指數(shù)，體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2（kg/m2），胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR=FBG×FINS/22.5。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般臨床資料及血清vaspin比較

兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），A組WC、BMI、SBP、DBP、FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL及血清Vaspin水平均高于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 血清vaspin與各臨床指標(biāo)相關(guān)性分析

相關(guān)分析提示vaspin水平與WC、BMI、SBP、DBP、HOMA-IR、FINS、FPG、TG成正相關(guān)（r=0.226、0.362、0. 311、0.295、0.349、0.338、0.421、0.281，P<0.05）。進(jìn)一步以vaspin為應(yīng)變量，WC、BMI、SBP、DBP、HOMA-IR、FINS、FPG、TG為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸，結(jié)果示FPG、HOMA-IR、DBP與vaspin獨(dú)立相關(guān)（P<0.05），回歸方程為：Y=5.7+0.743×FPG+0.457×HOMA-IR+0.123×DBP。

3 討論

Vaspin（絲氨酸蛋白酶抑制劑）是從肥胖大鼠內(nèi)臟脂肪組織中分離得到的一種新型細(xì)胞因子[2]，具有胰島素增敏效應(yīng)，在2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。Gokats等[3]研究表明糖尿病前期及糖尿病患者vaspin濃度明顯高于健康人，Esteghamati等[4]研究表明vaspin水平與FPG成正相關(guān)，本研究也表明初診2型糖尿病患者血清vaspin水平明顯高于正常人，vaspin水平與FPG成正相關(guān)，且多元回歸示FPG與vaspin獨(dú)立相關(guān)，與以往研究基本一致，提示vaspin與糖尿病患者的糖代謝密切相關(guān)。vaspin水平的增高考慮是對(duì)糖代謝受損及胰島素抵抗的代償反應(yīng)。

Vaspin具有胰島素增敏效應(yīng)，與肥胖具有相關(guān)性。Chang等[5]研究表明肥胖患者減重后血清Vaspin水平也降低，且與WC、BMI等肥胖指標(biāo)變化成正相關(guān)。Kloting等[6]研究發(fā)現(xiàn)肥胖個(gè)體脂肪組織中Vaspin mRNA表達(dá)水平與FINS及HOMA-IR成正相關(guān)，Esteghamati等[4]對(duì)糖尿病患者的研究發(fā)現(xiàn)vaspin與FINS、HOMA-IR、BMI呈正相關(guān)，本研究也發(fā)現(xiàn)vaspin水平與FINS、HOMA-IR、BMI、WC呈正相關(guān)，與以往研究一致，多元回歸表明，HOMA-IR與vaspin獨(dú)立相關(guān)，說明vaspin與肥胖及胰島素抵抗密切相關(guān)。

Esteghamati等[4]對(duì)糖尿病的研究發(fā)現(xiàn)男性患者vaspin水平與SBP、DBP呈正相關(guān)，女性患者則無相關(guān)性。而本研究發(fā)現(xiàn)vaspin與SBP、DBP呈正相關(guān)，未進(jìn)一步對(duì)男女患者進(jìn)行分開比較，多元回歸表明DBP與vaspin獨(dú)立相關(guān)。Esteghamati等[4]研究還發(fā)現(xiàn)vaspin水平與TG呈正相關(guān)，本研究也發(fā)現(xiàn)vaspin水平與TG呈正相關(guān)，提示vaspin與脂代謝也具有相關(guān)性。

綜上，Vaspin水平與2型糖尿病密切相關(guān)，可能在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2017-01-14）