陳若冰

中高職護理專業(yè)課程銜接現(xiàn)狀與對策分析

陳若冰

（遼寧醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，遼寧沈陽110101）

中高職教育課程銜接是職業(yè)教育體系建設(shè)和完善的關(guān)鍵與核心。從課程設(shè)置、課程目標(biāo)和課程內(nèi)容等方面對比發(fā)現(xiàn)護理專業(yè)中高職銜接存在著一定的問題與不足，并分析其原因，提出解決問題的依據(jù)、原則和對策，需從三方面入手，以促進中高職護理專業(yè)課程體系銜接的完善：構(gòu)建課程銜接的長效溝通機制；建立模塊化的課程銜接體系；搭建課程銜接的空間構(gòu)架，合理布局教學(xué)資源。

專業(yè)課程；課程銜接；職業(yè)教育

中職教育和高職教育是我國職業(yè)教育體系中具有獨立性、層次性、遞進性和銜接性的兩個教育階段。在《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》指出，到2020年要形成一個中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代職業(yè)教育體系。滿足供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革和技術(shù)產(chǎn)業(yè)進步中人民群眾對終身教育、職業(yè)能力發(fā)展的需求?？梢姡懈呗毥逃暯映蔀榻逃w系建設(shè)、社會發(fā)展需求亟待解決的問題，課程——學(xué)校實施教育的核心和關(guān)鍵的銜接[1]則是完成職業(yè)教育體系的核心和關(guān)鍵，是內(nèi)涵的深化。因此，本文對遼寧省11家中職和高職學(xué)校的護理專業(yè)課程設(shè)置的現(xiàn)狀進行分析和研究，并提出相應(yīng)對策，以進一步促進中高職一體化的銜接。

一、中高職護理專業(yè)課程銜接現(xiàn)狀的問題分析

1．中高職課程設(shè)置重復(fù)

對比遼寧省11所中職與高職護理專業(yè)課程設(shè)置情況,存在以下兩種形式：一種是兩個不同層次教育的專業(yè)課程名稱重復(fù)，如內(nèi)科護理（學(xué)）、外科護理（學(xué)）；另一種是一個層次將另一個層次的課程名稱進行整合，如社區(qū)與老年護理、護理禮儀與人際溝通。

2．課程目標(biāo)定位不準(zhǔn)

收集中高職專業(yè)課程的課程標(biāo)準(zhǔn)，進行比較，發(fā)現(xiàn)同一課程的課程目標(biāo)相似或相同，甚至有“倒掛”現(xiàn)象，中職課程目標(biāo)高于高職課程目標(biāo)。以內(nèi)科護理（學(xué)）課程目標(biāo)為例（見表1），中高職的內(nèi)科護理（學(xué)）在知識目標(biāo)中均強調(diào)了臨床表現(xiàn)、護理措施和護理評估（注：護理評估包括病因、病機、治療要點等）；在技能目標(biāo)中均強調(diào)注重生物、心理、社會的整體護理理念和護理技術(shù)操作能力；在素質(zhì)目標(biāo)中，均強調(diào)了服務(wù)、奉獻意識。可見，在課程目標(biāo)的闡述上并沒有明顯的中高職層次區(qū)別，此外，內(nèi)科護理的中職課程目標(biāo)中提到了安全意識、法律意識，而在高職的課程目標(biāo)中并沒有闡述。

表1 內(nèi)科護理（學(xué)）中職、高職兩個階段課程目標(biāo)的對照

3．課程內(nèi)容相似性大

對中高職階段專業(yè)課程內(nèi)容對比發(fā)現(xiàn)課程內(nèi)容重疊，在課程內(nèi)容的選取上，很難體現(xiàn)出中職和高職階段的差異或?qū)哟紊系倪f進，以內(nèi)科護理（學(xué)）課程內(nèi)容對比為例，見表2。

表2 內(nèi)科護理（學(xué)）中職、高職兩個階段課程內(nèi)容對照

通過以上三方面的對比可以看出中職與高職在課程設(shè)置、課程目標(biāo)和課程內(nèi)容上的銜接存在定位不準(zhǔn)、內(nèi)容重復(fù)、層次不清等問題。這些問題的存在違背了職業(yè)教育能力本位的出發(fā)點，違背了學(xué)生職業(yè)生涯的發(fā)展規(guī)律，違背了課程內(nèi)容與教學(xué)對象相適應(yīng)的人本主義課程理論。[2]造成人力、財力、時間及儀器設(shè)備等教學(xué)資源的浪費，體現(xiàn)不出兩個教育階段存在的邏輯發(fā)展。

二、存在問題的原因分析

1．護理專業(yè)職業(yè)資格證體系的不健全

護理專業(yè)學(xué)生從業(yè)必須要獲得職業(yè)準(zhǔn)入證書——護士執(zhí)業(yè)資格證，這是護理專業(yè)學(xué)生就業(yè)必經(jīng)的，也是唯一的關(guān)口，因此，中、高職學(xué)生即使年齡、學(xué)歷、心智成熟程度不同也要面對同一個考核標(biāo)準(zhǔn)，這就導(dǎo)致中職、高職學(xué)校為了提高學(xué)生的職業(yè)資格證獲得率在教學(xué)內(nèi)容上出現(xiàn)重復(fù)的現(xiàn)象。

2．中、高職學(xué)校各為獨立辦學(xué)主體，缺乏有機溝通的必然聯(lián)系

目前，我國的中職和高職學(xué)校均有各自的行政隸屬關(guān)系，在經(jīng)濟、行政管理等方面沒有密切的相關(guān)性，不能建立有效的、暢通的溝通機制。在這種情況下，中高職的教師之間不能順利溝通課程內(nèi)容，只能按各自的理解建設(shè)課程。造成中高職階段同一課程在內(nèi)容銜接上的缺失、重疊和層次混亂。

三、解決問題的依據(jù)、原則

解決問題的依據(jù)應(yīng)遵循兩個方面：

從宏觀上看，國家有關(guān)文件已經(jīng)對中高職兩個階段進行了明確定位，教育部《推進中高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的指導(dǎo)意見》中強調(diào)要優(yōu)化職業(yè)教育層次結(jié)構(gòu)，構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系，明確中等職業(yè)教育基礎(chǔ)性作用、高等職業(yè)學(xué)校引領(lǐng)作用的定位。在《遼寧省現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃（2015—2020年）》中進一步指出，中職教育培養(yǎng)高素質(zhì)勞動者和技能人才；?？茖哟温殬I(yè)教育培養(yǎng)高級技術(shù)技能人才。

從微觀上看，中職高職教育應(yīng)當(dāng)滿足不同層次崗位的要求，滿足不同崗位可持續(xù)發(fā)展的需要。雖然中高職階段職業(yè)入口標(biāo)準(zhǔn)是一致的，但是進入醫(yī)院后中職和高職學(xué)生的工作崗位和職業(yè)生涯的可持續(xù)發(fā)展空間是不一樣。

解決以上問題還應(yīng)遵循的三個原則是知能一體化原則、柔性銜接原則、適應(yīng)學(xué)生特點的漸進式原則。[3]對于中高職護理專業(yè)而言，知能一體化即護理專業(yè)的人才培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)以就業(yè)為導(dǎo)向，知識與能力能夠滿足護理崗位的要求。柔性銜接指中高職院校應(yīng)當(dāng)適當(dāng)求同存異，以靈活的方式設(shè)置課程的銜接，如設(shè)計單元包或課程模塊等。漸進式原則指課程的設(shè)置應(yīng)當(dāng)由易到難、從簡單到復(fù)雜，與學(xué)生不同年齡階段的生理與心理發(fā)育特點相符合，與學(xué)生不同階段的價值觀和職業(yè)認(rèn)知需求相符合。

四、中高職護理專業(yè)課程內(nèi)容銜接的幾點對策

1．構(gòu)建課程銜接的長效溝通機制

護理專業(yè)雖然在專業(yè)的設(shè)置上完成了契合和銜接，但辦學(xué)主體——院校卻是相對獨立的，因此，要想實現(xiàn)護理專業(yè)課程的一體化銜接，應(yīng)當(dāng)建立一個有效的、長效的溝通機制為一體化建設(shè)提供保障。而要保證機制的長效性、有效性，則在機制的運行中需要政府的導(dǎo)向作用，中高職院校應(yīng)當(dāng)結(jié)成利益的共同體，如職教集團、職教協(xié)會、職教聯(lián)盟等”，使中高職院校的目標(biāo)、利益具有共同性，在共同體內(nèi)部構(gòu)建溝通機制，如教學(xué)例會制、反饋制度等。

2．建立模塊化的課程銜接體系[4]

“模塊化”銜接（英國）、“學(xué)習(xí)領(lǐng)域”銜接（德國）、“培訓(xùn)包”銜接（澳大利亞）和“以能力培養(yǎng)為中心的教育教學(xué)體系”（加拿大）是國際上比較公認(rèn)的中高職課程銜接經(jīng)驗。[5]綜觀護理專業(yè)和崗位發(fā)展的實際情況，應(yīng)當(dāng)以英國的模塊化銜接最為適合，既能保證模塊自身的獨立性，又能體現(xiàn)模塊之間的遞進性。編制模塊化課程銜接體系，首先應(yīng)對工作崗位及持續(xù)發(fā)展空間調(diào)研，制定與之相適應(yīng)的課程目標(biāo)，根據(jù)崗位工作內(nèi)容提煉典型案例，分解支撐知識、技能和素質(zhì)。模塊可以分為單一模塊、綜合模塊，模塊之間應(yīng)體現(xiàn)出能力的逐漸遞進、內(nèi)容在深度和橫向上的拓展。[6]中職階段以單一知識點或技能為主構(gòu)建基礎(chǔ)模塊；高職階段以專業(yè)化、綜合化、復(fù)雜化知識點或技能為主構(gòu)建綜合模塊為主。中職階段學(xué)習(xí)過的模塊及相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，高職階段不必再學(xué)，而應(yīng)更注重對學(xué)過內(nèi)容的內(nèi)化、拓展和延續(xù)。

3．搭建課程銜接的空間構(gòu)架，合理布局教學(xué)資源

模塊化課程的實施還需要教學(xué)資源的合理建設(shè)，為模塊化課程內(nèi)容的實施搭建空間構(gòu)架，保障教學(xué)實施，首先要有與模塊化課程相匹配的教材資源，根據(jù)中高職教學(xué)的模塊內(nèi)容編寫與之相應(yīng)的教材。中職教材重在基礎(chǔ)，提供完成單一模塊所需的知識、技能和素質(zhì)，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)簡單、明了。高職教材提供完成綜合模塊所需的知識、技能和素質(zhì)，內(nèi)容體現(xiàn)綜合性，具有延伸拓展性。其次，應(yīng)當(dāng)根據(jù)教育部《職業(yè)院校護理專業(yè)儀器設(shè)備裝備規(guī)范》建設(shè)與課程內(nèi)容、能力培養(yǎng)相適應(yīng)的護理實訓(xùn)基地，中職學(xué)校的護理專業(yè)應(yīng)以護理基礎(chǔ)技能實訓(xùn)基地建設(shè)為主，高職院校的護理專業(yè)應(yīng)以仿真性專科護理技能實訓(xùn)基地建設(shè)為主。

綜上所述，中職和高職護理專業(yè)銜接框架已經(jīng)基本成熟，但是更深層次的銜接、內(nèi)涵式的銜接——課程的銜接還有待進一步的深化，還沒有真正地實現(xiàn)落地，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建長效的溝通機制，根據(jù)崗位的需求設(shè)置模塊化的課程，搭建配套的教學(xué)資源，從制度、內(nèi)容和資源等方面打通中職、高職銜接的關(guān)鍵要素，推動專業(yè)課程銜接的一體化。

[1]劉萍.基于中高職銜接的稅收課程設(shè)計研究[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè),2016(11)∶159-160.

[2]鄧紅,石利媛.人本主義視角下有效課堂教學(xué)的構(gòu)建[J].基礎(chǔ)教育研究,2016(17)∶40-43.

[3]蒙瑞萍.基于課程一體化的中高等職業(yè)教育銜接模式[J].教育與職業(yè),2013(17)∶14-16.

[4]宋連喜,李云飛.職教集團視域下基于課程論的中高職課程銜接研究[J].遼寧農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2016(4)∶8-11.

[5]張琳.中高職課程銜接初探[J].科教導(dǎo)刊,2016(20)∶111-112.

[6]劉良瑞,余云,郭勝.“3+2”中高職模具專業(yè)課程體系銜接問題及方法研究[J].黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2016(6)∶19-21.

[責(zé)任編輯，撫順職院：于英霞]

An Analysis of the Present Situation and Countermeasure of Nursing Courses Cohesion in Secondary and Higher Vocational Schools

CHEN Ruo-bing
(Liaoning Vocational College of Medicine,Shenyang 110101,China)

The courses cohesion in secondary and higher vocational education is the key and the core of the construction and perfection of the vocational education system.Through comparing courses,course objectives and course content,it finds problems in the cohesion of secondary and higher vocational nursing major,analyzes the reasons,and puts forward the basis, principles and countermeasures to solve the problems∶construct the long-term effective communication mechanism,construct the modular course cohesion system,build the special framework of course cohesion and reasonably allocate the teaching resources.

professional courses；courses cohesion；vocational education

G710

A

1009—7600（2017）05—0064—03

2017-03-28

遼寧省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2013年度立項課題（JG13EB004）

陳若冰（1978—），女，遼寧沈陽人，副教授，碩士。