由凱郭啟勇薛辛東

英語教學(xué)查房在新生兒學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用

由凱1郭啟勇2薛辛東1

目的探討英語教學(xué)查房在新生兒學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用。方法選取中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院93～95期七年制兒科學(xué)專業(yè)學(xué)生共48名，開展全英文新生兒學(xué)臨床教學(xué)查房。教學(xué)查房前后通過試卷形式考察學(xué)生專業(yè)知識和專業(yè)英語水平，并于實習(xí)結(jié)束后進(jìn)行調(diào)查反饋，評價教學(xué)效果。結(jié)果新生兒學(xué)臨床英語教學(xué)查房后，學(xué)生專業(yè)知識和專業(yè)英語成績比查房前有明顯提高（P＜0.05）；新生兒專業(yè)英語教學(xué)查房能增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高對專業(yè)英語的聽說水平，臨床教學(xué)效果良好。結(jié)論英語教學(xué)查房在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣同時，還能提高其臨床技能和專業(yè)英語水平，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

英語教學(xué)查房；新生兒學(xué)；臨床教學(xué)

近年來，隨著高等教育國際化發(fā)展，全國各大醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)開展了雙語教學(xué)工作[1]。英語是現(xiàn)如今各國家進(jìn)行國際交流的橋梁，全世界絕大多數(shù)有關(guān)醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)的文獻(xiàn)和專著也都是用英文撰寫的[2]。英語是醫(yī)生們跟進(jìn)國際醫(yī)學(xué)前沿，更新醫(yī)學(xué)知識，提高醫(yī)療水平的重要工具[3]。因此，英漢雙語教學(xué)很自然成為國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)國際化醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的重要手段。盛京醫(yī)院是中國醫(yī)科大學(xué)的附屬教學(xué)醫(yī)院，而其所屬新生兒科更是國家級重點?？?。為了強(qiáng)化臨床實習(xí)生專業(yè)英語水平，提高學(xué)科及醫(yī)院的臨床教學(xué)水平，與國際接軌，盛京醫(yī)院新生兒科自2012年起對本校七年制兒科學(xué)專業(yè)學(xué)生開展全英語教學(xué)查房，臨床教學(xué)效果良好，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2012年8月—2016年7月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院新生兒科臨床實習(xí)的93～95期七年制兒科學(xué)專業(yè)學(xué)生共48名。其中男13名，女35名，年齡22～24歲，平均（23.40±1.52）歲。帶教教師須精通英語，有全英語授課經(jīng)驗，并通過中國醫(yī)科大學(xué)教育處組織的英文授課考核。

1.2 研究方法

1.2.1 病例選擇 帶教教師首先需明確英文教學(xué)查房的目的。臨床課間實習(xí)是學(xué)生對課堂所學(xué)理論知識的實踐，教師在重視其專業(yè)理論知識掌握的前提下，通過英文教學(xué)查房提高學(xué)生的專業(yè)英語能力。帶教教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)及臨床經(jīng)驗選擇典型的臨床病例、提出相關(guān)思考問題、設(shè)計查房流程并編寫英語查房教案。病例的選擇一般為新生兒專業(yè)常見病、多發(fā)病，有明確的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)，易與其他疾病相鑒別。

1.2.2 課前預(yù)習(xí) 帶教教師預(yù)先布置學(xué)生完成病例準(zhǔn)備工作，查房前要求學(xué)生預(yù)習(xí)新生兒病史、查體、相關(guān)輔助檢查及疾病診療等病例相關(guān)背景知識；擴(kuò)充專業(yè)英語詞匯，做到可以全部使用英文匯報病例；查閱相關(guān)英文文獻(xiàn)，了解該領(lǐng)域的最新進(jìn)展。

1.2.3 教學(xué)實施 在學(xué)生提前熟悉新生兒病情的基礎(chǔ)上，開展英語教學(xué)查房，進(jìn)行床旁病情分析及相關(guān)知識討論。英語教學(xué)查房由帶教教師主持，首先介紹本次查房參與者、查房的流程及本次教學(xué)主要目標(biāo)及內(nèi)容。教學(xué)查房開始時，帶教教師先為每個學(xué)生分配角色，并安排不同的學(xué)生匯報病史，完成床旁查體、匯報輔助檢查結(jié)果，總結(jié)病例特點并作出診斷和鑒別診斷，提出治療方案等，讓每一個學(xué)生在英文查房的病史采集階段均有用英語表達(dá)的機(jī)會。之后教師需根據(jù)疾病的理論知識要點分析并點評病例，針對病例診治過程中存在的問題，結(jié)合疾病診療、目前國內(nèi)外指南、最新研究展開提問，引導(dǎo)學(xué)生間互動討論。在查房討論病例過程中鼓勵學(xué)生盡量用英文表達(dá)，鍛煉學(xué)生使用專業(yè)英語的能力。最后，教師結(jié)合病例總結(jié)點評本次英語教學(xué)查房中的重點難點，提出存在的問題，推薦改進(jìn)方案。

1.2.4 教學(xué)評價 全英語教學(xué)查房前后，分別對48名學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識和專業(yè)英語測試，并用相關(guān)統(tǒng)計學(xué)軟件對對測試成績進(jìn)行比較分析。了解學(xué)生對病例相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)英語的掌握情況。在實習(xí)結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，收集學(xué)生對本次查房的反饋意見，了解其對英語教學(xué)查房的教學(xué)效果評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，測試成績采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，應(yīng)用t檢驗和描述性分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 英文教學(xué)查房前后專業(yè)知識和專業(yè)英文測試情況

英語教學(xué)查房前后專業(yè)知識和專業(yè)英語測試成績比較結(jié)果顯示，包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、文獻(xiàn)綜述理解和閱讀情況等查房后優(yōu)于查房前，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 專業(yè)知識和專業(yè)英語測試成績比較（±s，分）

表1 專業(yè)知識和專業(yè)英語測試成績比較（±s，分）

專業(yè)知識 專業(yè)英語英語教學(xué)查房前 75.13±8.42 62.83±6.15英語教學(xué)查房后 80.35±6.47 75.17±5.84 t -9.165 -14.476 P ＜0.05 ＜0.05

2.2 問卷反饋對教學(xué)效果的評價

共有48名學(xué)生接受了問卷調(diào)查，85.42%的學(xué)生對新生兒英文教學(xué)查房效果滿意，81.25%的學(xué)生認(rèn)為有必要開展英文教學(xué)查房且提高了自主學(xué)習(xí)能力，72.92%和60.42%的學(xué)生認(rèn)為提高了文獻(xiàn)檢索閱讀和英語交流能力， 66.67%的學(xué)生認(rèn)為英文查房有助于掌握醫(yī)學(xué)前沿動態(tài)，77.08%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)有助于提高臨床思維能力，而絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為英文教學(xué)查房沒有明顯加重學(xué)習(xí)任務(wù)，見表2。

表2 學(xué)生對英文教學(xué)查房評價[n（%）]

3 討論

現(xiàn)如今，英語已成為緊跟學(xué)術(shù)前沿的必備工具[2,4]。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育全球化發(fā)展趨勢，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)了英漢雙語教學(xué)。甚至越來越多的學(xué)校對臨床實習(xí)也開展了雙語教學(xué)，使用英語教學(xué)查房。這些教學(xué)方法的改革不僅有利于與國際醫(yī)學(xué)教育接軌，在培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和技能的同時，還能提高他們的專業(yè)文獻(xiàn)閱讀能力及英語口頭表達(dá)水平，為培養(yǎng)我國復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才打下堅實的基礎(chǔ)[5]。中國醫(yī)科大學(xué)也一直在堅持不懈的探索教學(xué)改革方案，重視對國際專業(yè)人才的培養(yǎng)。我院是中國醫(yī)科大學(xué)附屬的第二臨床醫(yī)學(xué)院，而其所屬新生兒科是國家級重點專科，自2005年起承擔(dān)留學(xué)生及七年制臨床教學(xué)任務(wù)。英語教學(xué)查房是臨床雙語教學(xué)中的關(guān)鍵課程，新生兒科幾年來成功開展了全英語教學(xué)查房，教師及學(xué)生的綜合素質(zhì)都得到了提高。

英語教學(xué)查房有助于學(xué)生對專業(yè)知識及專業(yè)英語的掌握，使學(xué)生綜合應(yīng)用能力得到提高[6-7]。通過英語教學(xué)查房前后測試成績對比，證實英語查房提高了學(xué)生專業(yè)知識和專業(yè)英語水平。為促發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，提高臨床思維能力，正式查房前需要學(xué)生提前做好預(yù)習(xí)工作。學(xué)生需認(rèn)真準(zhǔn)備有關(guān)新生兒病史、查體、輔助檢查、診療計劃的英語病例，這就要求學(xué)生積極查閱英文資料，尋求語句詞匯正確的專業(yè)醫(yī)學(xué)英語表述。通過課前預(yù)習(xí)擴(kuò)大了學(xué)生的專業(yè)詞匯量，培養(yǎng)了學(xué)生用英語思考及解決實際問題的能力。查房中用英語匯報病例同樣提高了口語表達(dá)交流能力。另外，教師需要引導(dǎo)學(xué)生利用英語來獲取國際前沿信息和科研動態(tài)。針對教師課前選擇的病例及提出的相關(guān)思考問題，學(xué)生要查閱英文相關(guān)文獻(xiàn)和相關(guān)專業(yè)書籍，了解目前疾病的研究現(xiàn)狀及診治的最新進(jìn)展。英語教學(xué)查房是對前期理論課教學(xué)的延伸和深化，學(xué)生通過參與疾病的整個信息采集、分析、診治過程，調(diào)動求知欲望，提高自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣[8]。新生兒學(xué)是一門綜合性臨床學(xué)科，涉及基礎(chǔ)學(xué)科和專業(yè)學(xué)科的知識。新生兒臨床教學(xué)查房使學(xué)生懂得如何將理論運用于臨床，提高其臨床思維能力[9]。本組調(diào)查資料顯示，72.92%的學(xué)生認(rèn)為通過英文教學(xué)查房檢索及閱讀英文文獻(xiàn)的能力得到提高，60.42%的學(xué)生認(rèn)為提高了英語口語交流能力，77.08%的學(xué)生認(rèn)為提高了臨床思維能力，81.25%的學(xué)生認(rèn)為提高了自主學(xué)習(xí)能力。由此可見，開展多種形式的英文教學(xué)查房，除了能提高學(xué)生的專業(yè)知識及專業(yè)英語水平，其綜合應(yīng)用能力也得到了較全面的提升。

英語教學(xué)查房同樣提升了整個科室的教學(xué)水平。為保證學(xué)生臨床實踐學(xué)習(xí)的質(zhì)量和效果，擔(dān)任英語查房的授課教師除具備高水平的英語交流能力外，還必須有豐富的臨床經(jīng)驗及扎實的專業(yè)理論知識[10]。教師根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗選取典型的查房病例，通過床旁英語講授分析病例，使用醫(yī)學(xué)專業(yè)英語將相關(guān)理論基礎(chǔ)知識融會貫通于整個英文查房教學(xué)過程中，并引導(dǎo)學(xué)生積極參與思考，通過綜合分析和討論加深對相關(guān)知識的理解和掌握。這種教學(xué)模式鍛煉了新生兒科室教師的綜合能力，使科室教師整體帶教水平得到提高。全英語教學(xué)查房也為科室營造了良好的英語學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)氛圍，全面推動了臨床教學(xué)工作的發(fā)展進(jìn)步。

通過調(diào)查問卷等形式了解學(xué)生對英語教學(xué)查房的反饋情況。本組調(diào)查資料顯示，85.42%的學(xué)生表示對英語教學(xué)查房效果滿意，但教學(xué)形式和質(zhì)量仍有很大的提升空間。鼓勵學(xué)生對教學(xué)提出改進(jìn)意見，一方面教師可以及時了解學(xué)生在教學(xué)中真實所需，及時改進(jìn)教學(xué)方法，另一方面可以提高學(xué)生教學(xué)參與的積極性，明確教學(xué)目標(biāo)，有助于英語教學(xué)查房順利開展。查房結(jié)束后及時反饋教學(xué)中優(yōu)勢和不足，對帶教老師積累教學(xué)經(jīng)驗和提高帶教水平有很大的幫助[11-12]。

實踐證明，在新生兒科臨床實習(xí)中使用雙語教學(xué)，開展英語教學(xué)查房，能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，在提高臨床技能的同時，還能促進(jìn)學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的理解記憶，為將來更好地進(jìn)行國際學(xué)術(shù)交流打下堅實的基礎(chǔ)。

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The Application of English Teaching Rounds in Neonatalogy

YOU Kai1GUO Qiyong2XUE Xindong11 Department of Neonatalogy, Shengjing Hospital Affiliated of China Medical University, Shenyang Liaoning 110004, China; 2 Department of Imaging and Nuclear Medicine

ObjectiveTo explore the application of English teaching rounds in clinical teaching of neonatology.MethodsA total of 48 students of 93 to 95 grades of seven years class were selected from Shengjing Hospital of China Medical University. After the teaching round, professional knowledge and professional English test was undertaken. At the end of the internship, questionnaire survey was done and the teaching effect was evaluated.ResultsAfter the rounds of clinical English teaching, students' professional knowledge and professional English scores were signi fi cantly higher than those before the internship (P<0.05). English teaching rounds can help the students improve the professional knowledge and listening ability of professional English. The clinical teaching e ff ect was excellent.ConclusionEnglish teaching rounds is of great signi fi cance to cultivate students' interest in improving clinical skills and professional English level, and is worthy of popularization and application in clinical teaching.

English teaching rounds; neonatology; clinical teaching

R722

A

1674-9308（2017）10-0052-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.025

1 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院新生兒科，遼寧 沈陽110004；2 影像與核醫(yī)學(xué)科

薛辛東