陳寧寧

腔鏡器械清洗消毒滅菌的相關(guān)護(hù)理管理應(yīng)用效果觀察

陳寧寧

目的研究腔鏡器械清洗消毒滅菌的相關(guān)護(hù)理管理的應(yīng)用效果。方法將消毒供應(yīng)室2015年1月—2016年1月實(shí)施的護(hù)理管理作為對(duì)照組，觀察組為2016年2月—2017年2月，加強(qiáng)護(hù)理管理。對(duì)比加強(qiáng)護(hù)理管理前后的清洗消毒滅菌合格率、包裝合格率。結(jié)果觀察組的上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)消毒供應(yīng)室腔鏡器械清洗消毒滅菌的相關(guān)護(hù)理管理效果優(yōu)越。

護(hù)理管理；腔鏡器械；清洗消毒滅菌

腔鏡器械的使用頻率較高且精密[1]，消毒供應(yīng)室統(tǒng)一對(duì)腔鏡器械進(jìn)行清洗消毒滅菌，若清洗消毒滅菌工作不合格會(huì)導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生[2]，不僅會(huì)使患者的病情加重，還不利于患者的康復(fù)，因此需對(duì)腔鏡器械加強(qiáng)護(hù)理管理，本院消毒供應(yīng)室實(shí)施了積極的護(hù)理管理措施，取得了較好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院2015年1月—2016年1月（對(duì)照組）使用宮腔鏡60件，膽道類手術(shù)94件，腹腔類手術(shù)65件，共219件。2016年2月—2017年2月（觀察組）使用了宮腔鏡70件，膽道鏡106件，腹腔鏡80件，共計(jì)256件。

1.2 方法

對(duì)照組根據(jù)常規(guī)護(hù)理管理方法對(duì)腔鏡器械進(jìn)行管理，觀察組總結(jié)對(duì)照組在2015年1月—2016年1月發(fā)生的差錯(cuò)事件，于2016年2月1日開(kāi)始加強(qiáng)對(duì)腔鏡器械的護(hù)理管理，以下為詳細(xì)方法：

（1）開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)：安排科室人員定期參與職業(yè)素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，安排業(yè)務(wù)骨干及學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的科室人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，安排護(hù)士通過(guò)手術(shù)室跟臺(tái)學(xué)習(xí)掌握腔鏡的使用流程及特點(diǎn)，以便對(duì)腔鏡器械進(jìn)行清洗、消毒和滅菌。相關(guān)腔鏡學(xué)術(shù)活動(dòng)、?？浦R(shí)講座1次/月。

（2）相關(guān)流程的制定：手術(shù)室人員在術(shù)后預(yù)處理腔鏡器械，在與消毒供應(yīng)室交接時(shí)，對(duì)腔鏡器械進(jìn)行檢查和確認(rèn)，由科室工作人員按照規(guī)范的流程對(duì)腔鏡器械進(jìn)行清洗消毒滅菌；另外以手術(shù)時(shí)間為準(zhǔn)對(duì)消毒供應(yīng)室人員合理排班，保證手術(shù)后及時(shí)回收腔鏡器械并進(jìn)行清洗消毒滅菌。

（3）清洗流程：腔鏡器械的結(jié)構(gòu)復(fù)雜且精密，安排熟悉、了解腔鏡結(jié)構(gòu)和性能的專業(yè)人員拆卸器械，清洗地點(diǎn)應(yīng)在安裝有防漏網(wǎng)的水池中。器械管腔、軸節(jié)處以及彎曲部位使用軟毛刷將粘液和血漬清除，將擦干后的腔鏡器械放置在裝有酶溶液（1∶250）的密封籃筐內(nèi)，共浸泡5 min，之后將鏡頭部分除去，應(yīng)用超聲清洗機(jī)對(duì)腔鏡器械進(jìn)行清洗，時(shí)間以5～10 min為宜。在清水中漂洗腔鏡器械，在清潔之后將腔鏡器械放置在軟水中清洗，利用水槍沖洗管腔、軸節(jié)等部位，隨后放入烘干機(jī)（溫度低于75℃）內(nèi)，時(shí)間為10 min，使用氣槍將管腔內(nèi)吹干，使用軟布將鏡頭擦干，應(yīng)用75%的酒精將電線和電纜部分擦干。

（4）包裝流程的管理：由?？谱o(hù)士在包裝前使用放大鏡對(duì)腔鏡器械的相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行檢查，將不合格的腔鏡器械返回，重新進(jìn)行清洗消毒滅菌或?qū)p壞的腔鏡器械進(jìn)行維修，將合格且完整的腔鏡器械進(jìn)行組裝，核對(duì)組裝無(wú)誤后，在專用的器械盒中放置并固定好，進(jìn)行打包和貼上標(biāo)識(shí)，在外包部上詳細(xì)說(shuō)明相關(guān)信息。

（5）滅菌流程的管理：消毒工作人員依據(jù)腔鏡器械分類的不同采用相應(yīng)的方法進(jìn)行低溫等離子滅菌或高壓滅菌，對(duì)滅菌的參數(shù)進(jìn)行觀察并進(jìn)行生物、化學(xué)監(jiān)測(cè)，在其合格后登記腔鏡器械的相關(guān)信息，之后供應(yīng)到各個(gè)科室。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的清洗消毒滅菌合格率、包裝合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，清洗消毒滅菌合格率、包裝合格率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的清洗消毒滅菌合格率

觀察組腔鏡器械的清洗消毒滅菌合格率均比對(duì)照組高（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組的包裝合格率

通過(guò)檢查得知，觀察組腔鏡器械的包裝合格率較對(duì)照組更高（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2所示。

表1 對(duì)比兩組腔鏡器械的清洗消毒滅菌合格率[n（%）]

表2 對(duì)比兩組腔鏡器械的包裝合格率（n，%）

3 討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)手術(shù)器械的場(chǎng)所[3]，而手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率較高的科室，手術(shù)器械若未徹底消毒滅菌，會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。近年來(lái)，我國(guó)微創(chuàng)技術(shù)和和腔鏡技術(shù)的發(fā)展迅速，成為臨床中的常用術(shù)式，但其需依靠精密的腔鏡器械輔助手術(shù)進(jìn)行[4]，因此對(duì)腔鏡器械具有較高的要求。

在本次研究中，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)腔鏡器械的護(hù)理管理，有效的提高了消毒供應(yīng)室腔鏡器械的清洗消毒滅菌合格率[5]。通過(guò)開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)，提高了科室人員的業(yè)務(wù)能力[6]，有利于科室人員熟練掌握腔鏡器械的結(jié)構(gòu)以及清洗消毒滅菌步驟，按照規(guī)范化的流程實(shí)施各項(xiàng)操作，在避免損壞腔鏡器械的同時(shí)提供科室人員的工作質(zhì)量[7]；實(shí)施嚴(yán)格的交接流程可避免器械損壞，及時(shí)回收術(shù)后的腔鏡器械能夠避免放置時(shí)間長(zhǎng)所致遺失情況的出現(xiàn)；嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化的清洗、消毒和滅菌流程對(duì)腔鏡器械進(jìn)行操作，可促使腔鏡器械的合格率提高；另外嚴(yán)格的包裝流程可減少因包裝不合格所致感染情況的發(fā)生[8-9]。通過(guò)積極的護(hù)理管理可提高手術(shù)成功率，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組清洗消毒滅菌合格率、包裝合格率與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

綜上所述，在腔鏡器械進(jìn)行清洗消毒滅菌時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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Observation on the E ff ect of Nursing Management of Cleaning and Disinfection of Endoscope Instruments

CHEN Ningning Department of Energy Supply Room, Shandong Energy Zibo Mining Group Central Hospital, Zibo Shandong 255120, China

ObjectiveTo study the application effect of the nursing management of cleaning and disinfection of the endoscope instruments.MethodsThe nursing management of disinfection supply room from January 2015 to January 2016 was used as the control group, the observation group was from February 2016 to February 2017. Compared with before and after nursing management, the qualified rate of cleaning, disinfection and sterilization.ResultsThe above indexes of the observation group were better than those of the control group (P<0.05).ConclusionThe effect of nursing management of disinfection and supply room of endoscope instrument.

nursing management; endoscopic instruments; cleaning and drsinfection

R473

A

1674-9308（2017）10-0249-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.140

山東能源淄礦集團(tuán)中心醫(yī)院供應(yīng)室，山東 淄博 255120