袁建紅

(東莞市黃江醫(yī)院，廣東 東莞 523750)

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎的效果觀(guān)察*

袁建紅

(東莞市黃江醫(yī)院，廣東 東莞 523750)

目的 探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)急性上呼吸道感染誘發(fā)的心肌炎的護(hù)理效果。方法 選取我院2014年10月至2015年11月確診的急性上呼吸道感染誘發(fā)的心肌炎患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組50例，采用常規(guī)護(hù)理方法；實(shí)驗(yàn)組50例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者入院時(shí)、2周后的癥狀、體征、心肌損傷標(biāo)志物(CK、CK-MB、cTnI)、C反應(yīng)蛋白(CRP)等指標(biāo)和總有效率等。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者心肌損傷標(biāo)志物、CRP等指標(biāo)在入院2周后均較入院時(shí)下降(P<0.05)，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)能提高急性上呼吸道感染誘發(fā)的心肌炎的護(hù)理效果，值得臨床推廣。

上呼吸道感染；心肌炎；早期護(hù)理干預(yù)

心肌炎是指各種原因引起的心肌的炎癥性病變。最常見(jiàn)病因?yàn)椴《靖腥荆?xì)菌、真菌、螺旋體、立克次體、蠕蟲(chóng)、原蟲(chóng)等感染也可引起心肌炎，但相對(duì)少見(jiàn)。急性上呼吸道感染是呼吸科常見(jiàn)病，常常不受重視，但它是引起病毒性心肌炎的常見(jiàn)疾病[1]，患者常在發(fā)病1～3周有上呼吸道感染史。心肌炎患者如果不及時(shí)處理，可能發(fā)生心力衰竭、心源性休克或重癥心肌炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重者危及患者生命。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療并給予早期護(hù)理干預(yù)，防止心肌炎惡化，能夠極大的改善患者的預(yù)后。本研究對(duì)急性上呼吸道感染誘發(fā)的心肌炎患者給予早期護(hù)理干預(yù)，取得較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年10月至2015年11月確診的急性上呼吸道感染誘發(fā)的心肌炎患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組50例，男21例，女29例，年齡在11～26歲，平均年齡(19.46±3.56)歲,病程4～12天，平均病程(6.13±2.83)天；實(shí)驗(yàn)組50例，男23例，女27例，年齡在10～28歲，平均年齡(20.28±4.18)歲,病程5～14天，平均病程(7.32±3.16)天。兩組患者的性別、年齡、病程等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予心肌炎常規(guī)對(duì)癥治療，出現(xiàn)心力衰竭者給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑、ACEI等治療；出現(xiàn)快速心律失常者，采用抗心律失常藥物；高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能損害而出現(xiàn)暈厥或明顯低血壓時(shí)可考慮使用臨時(shí)心臟起搏器。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，如心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)生命體征、保持病區(qū)干凈舒適，指導(dǎo)患者正常作息、規(guī)律飲食、按時(shí)服藥、保持充足體力，密切觀(guān)察患者癥狀。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予有針對(duì)性的早期護(hù)理干預(yù)：(1)加強(qiáng)宣傳教育，提高患者對(duì)上呼吸道感染、心肌炎等的認(rèn)識(shí)，正確對(duì)待“感冒”、心肌炎等，及時(shí)治療，防止病情惡化[2]。(2)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患者多為青壯年，對(duì)心肌炎認(rèn)識(shí)不足，應(yīng)耐心向患者講解疾病的基本知識(shí)，緩解患者緊張情緒，鼓勵(lì)患者配合醫(yī)生治療。(3)對(duì)于煩躁不安者，應(yīng)耐心解釋安慰，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。(4)指導(dǎo)患者日常飲食，患者宜進(jìn)食易消化、清淡的食物，宜進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，不宜過(guò)飽。(5)應(yīng)防止便秘，如有大便不暢，可服用乳果糖等緩解，避免排便過(guò)于用力。(6)制定嚴(yán)格的日常作息表，保持充足睡眠，減輕心臟負(fù)荷；如有心臟擴(kuò)大并心功能不全者，應(yīng)嚴(yán)格控制活動(dòng)，絕對(duì)臥床休息，直至心肌病變停止發(fā)展。(7)嚴(yán)禁患者過(guò)度活動(dòng)，避免加重心肌負(fù)擔(dān)。(8)積極治療干預(yù)，對(duì)于心功能不全、心力衰竭等及時(shí)對(duì)癥治療。(9)每日監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸等生命體征，如有心源性休克發(fā)生，及時(shí)補(bǔ)充血容量。(10)心肌炎反復(fù)發(fā)作者因長(zhǎng)期服用激素，應(yīng)注意觀(guān)察毒副反應(yīng)，如胃腸道潰瘍、出血等[3]。(11)靜脈輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度及輸液量，避免發(fā)生心力衰竭。(12)病房應(yīng)保持空氣通暢，定期通風(fēng)換氣，防止感冒加重及復(fù)發(fā)。兩組患者均給予護(hù)理2周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察并記錄兩組患者入院時(shí)和2周后主要癥狀、體征，記錄心肌損傷標(biāo)志物(CK、CK-MB、cTnI)、C反應(yīng)蛋白(CRP)等指標(biāo)。臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效：癥狀、體征完全消失，心肌損傷標(biāo)志物、CRP等含量恢復(fù)正常。(2)有效：癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，心肌損傷標(biāo)志物、CRP等含量有所下降。(3)無(wú)效：癥狀、體征未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，心肌損傷標(biāo)志物、CRP等含量未見(jiàn)下降甚至升高?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效 如表1所示，實(shí)驗(yàn)組總有效率92.00%，對(duì)照組總有效率81.00%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=5.181，P<0.05。

表1 臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果[n(%)]

2.2 入院時(shí)和2周后心肌損傷標(biāo)志物和CRP含量變化 如表2所示，兩組患者心肌損傷標(biāo)志物(CK、CK-MB、cTnI)、C反應(yīng)蛋白(CRP)等指標(biāo)在入院2周后均較入院時(shí)下降(P<0.05)，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 入院時(shí)和2周后心肌損傷標(biāo)志物和CRP含量變化±s)

注：和入院時(shí)相比，*P<0.05；和對(duì)照組相比,△P<0.05。

3 討 論

心肌炎可發(fā)生于各年齡人群，以青壯年多見(jiàn)，各種因素如感染、物理和化學(xué)因素等均可引起心肌炎，對(duì)心肌造成的損害輕重程度差別很大，臨床表現(xiàn)各異，輕癥無(wú)任何癥狀，重癥者可發(fā)生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。急性上呼吸道感染誘發(fā)的心肌炎往往起病突然，且起始癥狀不典型，如不進(jìn)行及時(shí)的處理易導(dǎo)致病情加重從而產(chǎn)生嚴(yán)重后果[4]。因此早期護(hù)理干預(yù)、及時(shí)有效的治療對(duì)于減輕患者癥狀、防止病情惡化、防止并發(fā)癥的發(fā)生很有必要，應(yīng)給予重視。

本研究比較了常規(guī)護(hù)理方法和在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的早期護(hù)理干預(yù)對(duì)急性上呼吸道感染誘發(fā)的心肌炎患者的護(hù)理效果，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者心肌損傷標(biāo)志物、CRP等指標(biāo)在入院2周后均較入院時(shí)下降，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明早期護(hù)理干預(yù)對(duì)急性上呼吸道感染誘發(fā)的心肌炎有明顯的護(hù)理效果。本研究的早期護(hù)理干預(yù)主要從宣傳教育、心理疏導(dǎo)、日常飲食、日常作息、體力勞動(dòng)、緩解情緒等方面加強(qiáng)患者管理，著重在患者日常生活中降低心臟負(fù)擔(dān)，減少心肌氧耗，促進(jìn)心肌功能恢復(fù)；避免過(guò)度用力、體力勞動(dòng)；保持足夠營(yíng)養(yǎng)，提高患者免疫力、自身恢復(fù)能力；減輕心理負(fù)擔(dān)，緩解緊張焦躁情緒，使患者對(duì)疾病有良好的認(rèn)識(shí)，以積極的心態(tài)配合治療[5-6]。同時(shí)，給予對(duì)癥治療，減輕患者癥狀，避免并發(fā)癥的發(fā)生。因此，通過(guò)以上護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)心肌炎患者的康復(fù)。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)對(duì)急性上呼吸道感染誘發(fā)的心肌炎有明顯的護(hù)理效果，值得臨床推廣。

[1] 藍(lán)春風(fēng). 護(hù)理干預(yù)在26例急性上呼吸道感染所致心肌炎患者康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014, (19): 111-111.

[2] 代玲. 急性上呼吸道感染致心肌炎的早期護(hù)理干預(yù)[J]. 醫(yī)藥前沿, 2014, (12): 306-307.

[3] 楊巍, 喻玫. 心肌炎護(hù)理初探[J]. 中國(guó)地方病防治雜志, 2006, 21(5): 312-313.

[4] 江巧紅. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎患者療效的影響[J]. 母嬰世界, 2015, (10): 235-235.

[5] 胡愛(ài)龍, 胡家華, 杜勝華. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎患者療效的影響[J]. 中華護(hù)理雜志, 2013, 19(21): 2525-2527.

[6] 舒歡水. 早期護(hù)理干預(yù)在急性上呼吸道感染所致心肌炎康復(fù)中的作用[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2009, 16(11): 138-139.

袁建紅(1969—)，女，湖北咸寧人，主管護(hù)師，大專(zhuān)，主要從事兒科護(hù)理工作。

R473

B

1004-7115(2017)05-0593-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.05.046

2016-12-22)