宋紅飛

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--01

急性白血病主要表現(xiàn)為貧血、感染、器官浸潤等，可對(duì)正常造血功能具有嚴(yán)重影響。骨髓移植是最常用的治療方法，骨髓移植可在一定程度上改善白血病患者臨床癥狀，但由于患者伴隨一定的恐懼、焦慮、抵觸等情緒，易影響骨髓移植效果。有研究指出[1]，護(hù)理干預(yù)可緩解患者不良情緒，保障骨髓移植順利進(jìn)行。本研究給予急性白血病骨髓移植患者心理護(hù)理，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2012年1月-2016年1月我院收治的急性白血病骨髓移植患者中隨機(jī)選取87例，所有患者均符合白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)且擇期行骨髓移植，無認(rèn)知功能障礙，未合并嚴(yán)重心腦血管疾病、心理障礙性疾病、器官原發(fā)性疾病。入選患者借助隨機(jī)數(shù)表分為觀察組（44例）與對(duì)照組（43例）。觀察組男29例，女15例，年齡6-42歲，平均年齡（28.76±4.48）歲；疾病類型：急性髓細(xì)胞白血病27例，急性淋巴細(xì)胞白血病17例。對(duì)照組男26例，女17例，年齡8-41歲，平均年齡（27.15±5.03）歲；疾病類型：急性髓細(xì)胞白血病25例，急性淋巴細(xì)胞白血病18例。兩組患者一般資料相比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，具體包括①骨髓移植前心理護(hù)理：骨髓移植期間導(dǎo)致的出血、感染等并發(fā)癥致死率大，患者恐懼心理較重，從而影響骨髓移植工作順利進(jìn)行；因此需與患者及其家屬進(jìn)行溝通，使其知曉骨髓移植雖有一定危險(xiǎn)性，但經(jīng)過治療與精心護(hù)理可最大程度降低死亡率，并強(qiáng)調(diào)患者及家屬的配合對(duì)預(yù)后的意義；②進(jìn)入層流室后心理護(hù)理：層流室是骨髓抑制的手術(shù)室，由于對(duì)潔凈要求較高，室內(nèi)存在過濾空氣的機(jī)器噪音與消毒水味道，同時(shí)，患者與家屬隔離，飲食及行動(dòng)受到限制，孤獨(dú)心理較重，情緒波動(dòng)大，導(dǎo)致治療依從性及耐受性下降；因此，護(hù)理人員應(yīng)與患者加強(qiáng)溝通，主動(dòng)關(guān)心、體貼患者，消除其不良心理反應(yīng)；為患者播放輕緩音樂或視頻，緩解其孤獨(dú)情緒；同時(shí)，在室內(nèi)安裝電話以方便患者與家屬交流，患者家屬在符合無菌要求的情況下可進(jìn)入病房探視；③移植期心理護(hù)理：移植期患者白細(xì)胞幾近為零，血小板極低，易出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、四肢紅腫、全身皮疹等癥狀，使患者失去治療信心；此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)理解患者心情，以寬容的態(tài)度關(guān)心、鼓勵(lì)患者，與患者交流，盡量消除其消極情緒。④平穩(wěn)期心理護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行消毒隔離，多進(jìn)食蛋白質(zhì)、熱量、及維生素含量較高且易消化的食物。隨訪患者復(fù)發(fā)情況，隨訪終點(diǎn)為2017年4月5日。

1.3 觀察指標(biāo)。情況及復(fù)發(fā)情況。依從性采用我院自制的依從性量表進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括自我護(hù)理、主動(dòng)配合治療、遵循飲食指導(dǎo)等方面，采用百分制，超過90分為依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究中計(jì)數(shù)資料以“%”描述，行組間比較檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS18.0版本。

2.結(jié)果

觀察組患者依從性與對(duì)照組相比較高（P<0.05），感染發(fā)生率及復(fù)發(fā)率與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3.討論

白血病又稱“血癌”，是造血組織的惡性腫瘤，分為急性與慢性白血病。急性白血病起病急，病情進(jìn)展迅速，以發(fā)熱、進(jìn)行性貧血、骨關(guān)節(jié)疼痛為主要臨床表現(xiàn)。臨床多采用異體骨髓移植、自體骨髓體制、干細(xì)胞移植等手段治療，但患者產(chǎn)生的焦慮、恐懼等復(fù)雜情緒對(duì)骨髓移植手術(shù)的順利開展及預(yù)后具有重要影響，因此需采用一定護(hù)理措施改善患者情緒[2]。

心理護(hù)理是重大疾病患者常采用的護(hù)理方法，臨床研究已證實(shí)[3]，心理護(hù)理可有效改善急性白血病骨髓移植患者遵醫(yī)行為，促進(jìn)預(yù)后。骨髓移植開展前，由于患者擔(dān)心骨髓移植風(fēng)險(xiǎn)，恐懼、焦慮等情緒較重，對(duì)其睡眠及飲食產(chǎn)生影響，從而使機(jī)體免疫力降低，應(yīng)激能力增強(qiáng)，對(duì)手術(shù)順利開展造成干擾。本研究在骨髓移植開展前行心理護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者治療依從性顯著高于對(duì)照組，提示，心理護(hù)理可改善患者恐懼情緒，降低其治療抵觸情緒，提高治療依從性?；颊哌M(jìn)入層流室后與外界隔絕，且層流室為了預(yù)防外源性感染，室內(nèi)設(shè)有空氣過濾器，噪音較大，且消毒水味道嚴(yán)重，易導(dǎo)致患者孤獨(dú)感與煩躁感加重，樂觀期待降低[4]。本研究在患者進(jìn)入層流室后給予心理護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，提示，心理護(hù)理可有效降低患者應(yīng)激反應(yīng)，提高配合度，降低感染率。移植期及平穩(wěn)期的護(hù)理對(duì)預(yù)后重要意義，處于移植期的患者臨床癥狀反應(yīng)強(qiáng)烈，患者易出現(xiàn)絕望甚至輕生心理，此時(shí)護(hù)理重點(diǎn)在于使患者接受現(xiàn)實(shí)；穩(wěn)定期的護(hù)理重點(diǎn)在于增強(qiáng)患者抵抗力，促進(jìn)恢復(fù)。本研究給予移植期與平穩(wěn)期患者心理護(hù)理，觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，提示，心理護(hù)理可有效改善預(yù)后。

綜上所述，急性白血病骨髓移植患者應(yīng)用心理護(hù)理可提高依從性，降低感染生率復(fù)發(fā)率，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]彭群英.整體護(hù)理干預(yù)在急性白血病患者化療后骨髓抑制期的應(yīng)用體會(huì)[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（21）：134-136+191.

[2]王銀.自體骨髓移植患者的心理干預(yù)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（10）：259-260.

[3]蔡靜怡，楊志剛，譚健烽，等.急性白血病患者生命質(zhì)量及其影響因素分析[J].中華疾病控制雜志，2014，18（10）：935-939.

[4]王銀.骨髓移植患者預(yù)防感染的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（7）：217-218.