黃昌蓮

【中圖分類號(hào)】R764.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-02

作為耳鼻喉科常見的感染性疾病之一的中耳炎，其主要臨床特征為聽力障礙、耳痛、耳道內(nèi)分泌物增多，如不能及時(shí)予以相應(yīng)的診治措施則會(huì)加重病情的進(jìn)展，繼而演進(jìn)為耳聾[1]。目前，在其臨床分類中主要包括急性化膿性中耳炎、卡他性中耳炎、分泌性中耳炎、滲出性中耳炎等。其中，較為常見的應(yīng)屬急性化膿性中耳炎，主要由細(xì)菌感染引發(fā)，并以兒童為好發(fā)人群，本病極易阻礙患者的正常聽力、延緩患者的語(yǔ)音能力，嚴(yán)重困擾兒童的正常發(fā)育和生活。在臨床治療方面，多采用抗菌、抗炎消毒進(jìn)行治療，如慶大霉素等，但應(yīng)用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可導(dǎo)致副作用的發(fā)生，進(jìn)而臨床應(yīng)用受限[2]。因此，本研究旨在臨床治療急性化膿性中耳炎患者的過(guò)程中，應(yīng)用炎可寧與氧氟沙星滴耳液聯(lián)合治療的臨床效果，為臨床耳科治療奠定基礎(chǔ)，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 臨床資料 自2014年6月-2015年6月我院收治的急性化膿性中耳炎患者，隨機(jī)抽取60例作為研究對(duì)象。性別：男性：35例，女性：25例；年齡：介于3歲～50歲之間，并以（16.62±4.23）歲為平均年齡；病程：介于4～12天之間，并以6.8±2.4天為平均病程。根據(jù)隨機(jī)分配原則，將60例研究對(duì)象分為各30例的試驗(yàn)組及對(duì)照組，對(duì)比患者的基本資料，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：氧氟沙星滴耳液治療。生產(chǎn)公司：黑龍江龍桂制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20074127；用法：6～10滴/次，2次/日。

試驗(yàn)組：炎可寧片與氧氟沙星滴耳液聯(lián)合治療。生產(chǎn)公司：吉林省紅石藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z22022431；用法：每次口服4～6片，3次/日。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果及各項(xiàng)炎癥因子的改善情況（TNF-α及IL-6）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件中的T和卡方檢驗(yàn)分析所有研究數(shù)據(jù)，以P<0.05差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床效果

予以不同的治療措施后，對(duì)試驗(yàn)組患者采用炎可寧與氧氟沙星滴耳液聯(lián)合治療的臨床有效率（90.0%，27/30）顯著高于對(duì)照組（73.3%，22/30），差異顯著（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者炎癥因子的變化水平

詳情見表2，予以不同治療方案后，對(duì)試驗(yàn)組患者采用炎可寧與氧氟沙星滴耳液聯(lián)合治療的TNF-α及IL-6等炎癥因子水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

3.討論

作為臨床耳科炎性病變之一的中耳炎，其以鼓膜、乳突氣房及鼓室咽鼓管等部位為主要病變范圍，其發(fā)生機(jī)制主要是因?yàn)椴≡那秩氪碳ぜ把使墓艿墓δ苷系K密切相關(guān)[3]。近些年，隨著研究的深入發(fā)現(xiàn)，免疫功能障礙及病毒感染也可導(dǎo)致本病的發(fā)生，但具體的臨床發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。

在臨床治療方面，多以藥物治療為主。曾以慶大霉素、氯霉素及新霉素為常用治療藥物，但是此類藥物具有較大的副作用，可誘發(fā)多種不良反應(yīng)的發(fā)生，如感音神經(jīng)性耳聾，進(jìn)而限制了臨床的局部用藥范圍。作為廣譜抗菌藥之一的氧氟沙星滴耳液，其可顯著抑制支原體和細(xì)菌的感染，尤其是針對(duì)革蘭陽(yáng)性、陰性菌，其抗菌效果更為優(yōu)異。氧氟沙星的作用機(jī)制主要是對(duì)脫氧核氧核酸回旋酶的合成過(guò)程進(jìn)行抑制，致使細(xì)菌無(wú)法復(fù)制DNA，最終死亡[4]。近些年，臨床逐漸采用中成藥物與滴耳液聯(lián)合治療，其中以炎可寧片較為常見。其具有較好的抗菌、抗炎、抗病毒的功效[5]。

在本研究中，予以不同的治療措施后，對(duì)試驗(yàn)組患者采用炎可寧與氧氟沙星滴耳液聯(lián)合治療的臨床有效率（90.0%，27/30）顯著高于對(duì)照組（73.3%，22/30），差異顯著（P<0.05）。上述結(jié)果驗(yàn)證了炎可寧與氧氟沙星滴耳液聯(lián)合治療的成功性與優(yōu)越性，這與蘇日格的研究結(jié)果相一致，其報(bào)道顯示，聯(lián)合治療有利于治療效果的提升，同時(shí)大幅度改善炎癥因子水平[6]。由于在急性化膿性中耳炎的演進(jìn)過(guò)程中，TNF-α及IL-6參與了自身免疫性疾病及多種炎癥反應(yīng)，并可預(yù)示病情的輕重程度[7]。因此，本研究也檢測(cè)了治療前后患者炎性因子的表達(dá)水平變化情況。結(jié)果顯示：對(duì)試驗(yàn)組患者采用炎可寧與氧氟沙星滴耳液聯(lián)合治療的TNF-α及IL-6等炎癥因子水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在臨床治療急性化膿性中耳炎患者的過(guò)程中，應(yīng)用炎可寧與氧氟沙星滴耳液聯(lián)合治療可顯著改善炎癥因子水平，并有助于臨床效果的提升，應(yīng)廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]白晶，謝瑞玲，熊觀霞.左氧氟沙星聯(lián)合布地奈德混懸液在治療豚鼠急性化膿性中耳炎模型中的療效與安全性分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016， 10（18）：2729-2735.

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[5]劉偉，楊鳳，肖躍華.急性化膿性中耳炎應(yīng)用左氧氟沙星滴耳液的臨床治療效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（72）：

[6]蘇日格，鄭艷秋.炎可寧片聯(lián)合氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017（3）：468-471.

[7]沈宏忠，翁柏岳.復(fù)方雙花片聯(lián)合西藥對(duì)急性分泌性中耳炎患者血清及分泌物炎癥因子的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（11）：141-143.