羅莉芳

【摘要】 目的 探討導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)分娩方式與產(chǎn)程的影響。方法 106例分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為常規(guī)組與導(dǎo)樂(lè)組， 各53例。常規(guī)組產(chǎn)婦采取常規(guī)分娩方式， 導(dǎo)樂(lè)組產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂(lè)分娩方式， 將兩組陰道分娩率、產(chǎn)程時(shí)間、出血量以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果 導(dǎo)樂(lè)組第一、二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間明顯短于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組第三產(chǎn)程時(shí)間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。導(dǎo)樂(lè)組陰道分娩率為90.6%， 產(chǎn)后出血量為（143.4±22.6）ml， 護(hù)理滿意度評(píng)分為（98.1±4.7）分， 均優(yōu)于常規(guī)組的75.5%、（220.1±32.6）ml、（89.1±4.2）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 導(dǎo)樂(lè)分娩不僅讓產(chǎn)婦感覺(jué)到舒適安全感， 還能有效縮短產(chǎn)程， 提高陰道分娩率和護(hù)理滿意度， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 導(dǎo)樂(lè)分娩；分娩方式；產(chǎn)程

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.102

分娩為正常的生理過(guò)程， 分娩方式是產(chǎn)婦及其家屬最關(guān)心的話題。大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)自然分娩缺乏正確的認(rèn)識(shí)， 有恐懼心理， 導(dǎo)致現(xiàn)今剖宮產(chǎn)率居高不下。隨著人文關(guān)懷在產(chǎn)時(shí)服務(wù)領(lǐng)域的不斷滲入， 自然分娩在產(chǎn)科護(hù)理中的地位逐漸受到重視[1]。導(dǎo)樂(lè)分娩是近年主張的一種新型的產(chǎn)時(shí)護(hù)理模式， 其主要方式為：在分娩過(guò)程中給予產(chǎn)婦多方位的支持， 使產(chǎn)婦以最佳的狀態(tài)進(jìn)行自然分娩， 以提高分娩質(zhì)量[2]。本研究通過(guò)觀察53例導(dǎo)樂(lè)分娩的產(chǎn)婦， 對(duì)導(dǎo)樂(lè)分娩與產(chǎn)程時(shí)間及陰道分娩率的關(guān)系進(jìn)行了分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的106例分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為常規(guī)組與導(dǎo)樂(lè)組， 各53例。

常規(guī)組產(chǎn)婦年齡19～45歲， 平均年齡（32.0±4.5）歲；孕周36～42周， 平均孕周（39.0±5.5）周；新生兒體重2500～ 4210 g， 平均體重（3355.0±295.5）g。導(dǎo)樂(lè)組產(chǎn)婦年齡20～45歲， 平均年齡（32.5±5.5）歲；孕周35～42周， 平均孕周（38.5±5.5）周；新生兒體重2450～4280 g， 平均體重（3365.0±343.5）g。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡均>18周歲；②均無(wú)精神障礙者， 無(wú)妊娠并發(fā)癥者；③所有產(chǎn)婦各項(xiàng)生理指標(biāo)均正常；④所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①均排除合并有心、腎、肝等嚴(yán)重功能疾病者；②均排除語(yǔ)言溝通障礙者；③排除凝血功能障礙者；④排除先天性疾病的新生兒。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 采取常規(guī)分娩方式， 待產(chǎn)婦有規(guī)律性宮縮后進(jìn)入普通待產(chǎn)室， 由輪班助產(chǎn)士進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 無(wú)家屬陪伴。

1. 2. 2 導(dǎo)樂(lè)組 采用導(dǎo)樂(lè)分娩方式。為產(chǎn)婦配備單獨(dú)房間及獨(dú)立衛(wèi)生間， 保持環(huán)境的干凈整潔， 房間內(nèi)光線柔和， 放置可愛(ài)寶寶的貼圖， 提供齊全的家具家電。有經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士陪護(hù)進(jìn)入待產(chǎn)室并給予健康教育。開(kāi)展產(chǎn)前心理干預(yù)， 對(duì)孕產(chǎn)婦的不良情緒進(jìn)行有效的疏導(dǎo)， 使孕產(chǎn)婦對(duì)自然分娩有正確的價(jià)值評(píng)估， 將妊娠分娩視為女性一生中的一個(gè)基本生理過(guò)程， 淡化夫妻雙方對(duì)這一事件的特殊性[3]。助產(chǎn)士應(yīng)全面掌握產(chǎn)婦的信息狀況， 包括性格、家庭狀況等， 便于針對(duì)性的與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通， 告知產(chǎn)婦在分娩期間學(xué)會(huì)應(yīng)用各種方式分散注意力， 使用導(dǎo)樂(lè)輔助工具進(jìn)行分娩， 利用分娩球采取蹲坐姿勢(shì)， 擴(kuò)大骨盆空間， 緩解陣痛；分娩車(chē)進(jìn)行體位放松， 加速胎兒下降， 宮口擴(kuò)張， 順利完成產(chǎn)程。不斷的鼓勵(lì)產(chǎn)婦， 引導(dǎo)產(chǎn)婦體會(huì)即將成為母親的責(zé)任感與幸福感。密觀產(chǎn)程的變化， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題， 解決問(wèn)題， 提高產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受力和自然分娩率。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 將兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。護(hù)理滿意度以環(huán)境、操作、態(tài)度以及治療結(jié)果進(jìn)行綜合打分， 每項(xiàng)為20分， 滿分為100分， 分?jǐn)?shù)越高滿意度越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較 導(dǎo)樂(lè)組第一、二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間明顯短于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組第三產(chǎn)程時(shí)間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)后出血量以及護(hù)理滿意度比較

導(dǎo)樂(lè)組陰道分娩率為90.6%， 產(chǎn)后出血量為（143.4±22.6）ml， 護(hù)理滿意度評(píng)分為（98.1±4.7）分， 均優(yōu)于常規(guī)組的75.5%、（220.1±32.6）ml、（89.1±4.2）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

分娩方式是一個(gè)自然的生理過(guò)程， 但多由于外界影響以及缺乏正確的認(rèn)識(shí)感， 大多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)感到恐懼、緊張甚至痛苦。有資料統(tǒng)計(jì)約90%以上的產(chǎn)婦有恐懼感， 尤其是初產(chǎn)婦[4]。導(dǎo)樂(lè)分娩是一種新型的產(chǎn)時(shí)護(hù)理模式， 在分娩過(guò)程中給予產(chǎn)婦多方位的支持， 包括生理、心理及情感， 促進(jìn)產(chǎn)婦在自然分娩時(shí)的身心健康， 使分娩質(zhì)量得到提高。

導(dǎo)樂(lè)分娩最早是由美國(guó)醫(yī)生克勞斯提出， 后經(jīng)臨床不斷的發(fā)展完善， 成為產(chǎn)科服務(wù)的新技術(shù)。通過(guò)向產(chǎn)婦普及分娩相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)， 包括分娩技巧、正確呼吸， 并轉(zhuǎn)移疼痛注意力、改善客觀環(huán)境， 盡最大的努力減少其不良情緒的產(chǎn)生， 使產(chǎn)婦大腦皮質(zhì)的興奮性降低， 痛閾值升高， 降低由心理因素誘發(fā)的致痛物質(zhì)， 能起到保護(hù)、促進(jìn)和支持自然分娩的作用。近年來(lái)許多研究顯示， 導(dǎo)樂(lè)分娩不僅能促進(jìn)產(chǎn)程的順利進(jìn)行， 降低剖宮產(chǎn)率， 而且還能提高分娩期產(chǎn)婦與新生兒的安全性。

本文中通過(guò)53例產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂(lè)分娩， 幫助產(chǎn)婦克服了不良情緒， 并促使產(chǎn)婦正確呼吸， 保證其產(chǎn)程縮短， 順利分娩。研究結(jié)果顯示， 導(dǎo)樂(lè)組第一、二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間明顯短于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組第三產(chǎn)程時(shí)間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。導(dǎo)樂(lè)組陰道分娩率為90.6%， 產(chǎn)后出血量為（143.4±22.6）ml， 護(hù)理滿意度評(píng)分為（98.1±4.7）分， 均優(yōu)于常規(guī)組的75.5%、（220.1±32.6 ）ml、（89.1±4.2）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 導(dǎo)樂(lè)分娩不僅讓產(chǎn)婦感覺(jué)到舒適安全感， 還有效縮短產(chǎn)程， 提高陰道分娩率和護(hù)理滿意度， 值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃華， 章莉莎. 自然分娩產(chǎn)時(shí)護(hù)理模式的研究進(jìn)展. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2010， 16（36）：4373-4374.

[2] 楊紅梅. 導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2013， 53（5）：46-48.

[3] 王玉瓊， 陳靜， 郭秀靜. 產(chǎn)前心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)褥期婦女應(yīng)對(duì)方式的作用. 中華護(hù)理雜志， 2009， 44（7）：623-625.

[4] 周俐媛， 張麗娟. 分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用現(xiàn)狀. 中國(guó)婦幼保健， 2002， 17（8）：500-503.

[收稿日期：2017-03-13]