賀詩峰

【摘要】 采用艾灸療法， 根據(jù)患者不同證型， 辨證取穴， 如足三里、印堂、迎香、命門、百會、氣海、三陰交、涌泉、神闕、上星、風池等穴， 每次約5～6個穴位， 每穴10 min。7～10 d為1個療程。采用艾灸法治療過敏性鼻炎， 藥物原材料綠色天然， 無毒副作用， 該療法無藥物依賴性， 療效確切穩(wěn)定。

【關(guān)鍵詞】 過敏性鼻炎；艾灸；體會

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.097

【Abstract】 Patients all treated with moxibustion， and different syndrome types are based on for dialectical acupoint selection， such as Zusanli， Yintang， Yingxiang， Mingmen， Baihui， Qihai， Sanyinjiao， Yongquan， Shenjue， Shangxing， Fengchi acupoint， with 5～6 acupoints each time， 10 min for each acupoint， and 7～10 d as a course. Moxibustion has exact and stable effect for the treatment of allergic rhinitis， without drug dependence.

【Key words】 Allergic rhinitis； Moxibustion； Experience

過敏性鼻炎屬于中醫(yī)鼻鼽范疇， 以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞等為主要特征的鼻病， 為臨床多發(fā)病和常見病， 可常年發(fā)病， 亦可呈季節(jié)性發(fā)作， 對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重影響。鼻鼽與過敏性鼻炎和血管運動型鼻炎相當， 過敏性鼻炎約占全部鼻炎的40%。過敏性鼻炎以青少年居多， 無性別、年齡、地區(qū)差異。西醫(yī)對該病的治療常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物， 其具有一定的藥物依賴性， 藥物副作用， 病情易反復(fù)。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、血管運動性鼻炎、嗜酸性粒細胞增多性非變應(yīng)性鼻炎等可參考本病進行辨證論治[1]。

1 病因病機

本病多由臟腑虛損、正氣不足、腠理疏松、衛(wèi)表不固， 風邪、寒邪或異氣侵襲， 寒邪束于皮毛， 陽氣無從泄越， 故噴而上出為嚏。

1. 1 肺氣虛寒、衛(wèi)表不固 肺氣虛寒、衛(wèi)表不固， 則腠理疏松， 風寒乘虛而入， 邪聚鼻竅， 邪正相搏， 肺氣不宣， 津液停聚， 遂致噴嚏、流清涕、鼻塞等， 發(fā)為鼻鼽。

1. 2 脾氣虛弱、清陽不升 脾為后天之本， 化生不足， 鼻竅失養(yǎng)， 外邪或異氣從口鼻侵襲， 停聚鼻竅而發(fā)為鼻鼽。

1. 3 腎陽不足、溫煦失職 腎陽不足， 則攝納無權(quán)， 氣不歸元， 溫煦失職， 腠理、鼻竅失于溫煦， 則外邪、異氣易侵， 而發(fā)為鼻鼽。

1. 4 肺經(jīng)伏熱、上犯鼻竅 肺經(jīng)素有郁熱， 肅降失職， 邪熱上犯鼻竅， 亦可發(fā)為鼻鼽。

2 方法

灸法是針灸學的重要組成部分， 是我國古代人民長期治療疾病的經(jīng)驗總結(jié)。其應(yīng)用范圍較廣， 如《靈樞·官能》云：“針不所為， 灸之所宜”、“陰陽皆虛， 火自當之……經(jīng)陷下者， 火則當之。經(jīng)絡(luò)堅緊， 火自治之”?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗酚涊d了：“臟寒生滿病， 其治宜灸焫”。灸法的作用與適應(yīng)證同針刺、藥物同樣是十分廣泛的， 目前臨床上以治療寒證、慢性病及一切陽虛久病者為多， 具有溫經(jīng)散寒、疏風解表、活血通痹、溫陽補虛等作用[2]。

近年來艾灸治療方法也在與時俱進， 在原有理論經(jīng)驗基礎(chǔ)上出現(xiàn)了許多新思路和新進展。如江西中醫(yī)學院陳日新教授[3]， 推出腧穴熱敏化艾灸新療法， 對許多種疾病都有較好的療效。其中在過敏性鼻炎的治療方面， 根據(jù)穴位出現(xiàn)熱敏化的不同， 依次進行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸操作， 取得了較好療效。

在長期的臨床工作中， 發(fā)現(xiàn)過敏性鼻炎患者發(fā)病人數(shù)較多， 病情遷延， 易反復(fù)， 嚴重影響患者的工作、學習和生活。其流行率有明顯增加趨勢， 發(fā)達國家已達總?cè)丝诘?0%～20%以上， 我國雖無正式統(tǒng)計， 有學者估計在8%～10%?？赡芘c大氣污染、空氣中SO2濃度增高， 飲食結(jié)構(gòu)改變及“過度清潔”的生活方式有關(guān)[4]。目前西醫(yī)常用的治療方法是使用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物， 但具有一定的藥物依賴、副作用、禁忌證等缺點， 如部分第一代抗組胺藥物具有明顯嗜睡作用， 從事駕駛、機械操作等行業(yè)人員不易服用， 但無嗜睡作用的第二代抗組胺藥物中， 特非那丁和阿斯咪唑偶可引起Q-T間期延長， 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速（室速）， 以及糖皮質(zhì)激素的藥物依賴性、副作用等。作者不斷總結(jié)臨床診療經(jīng)驗， 勤求古訓(xùn)、博采眾方， 采用艾灸療法， 根據(jù)患者不同證型， 辨證取穴， 如足三里、印堂、迎香、命門、百會、氣海、三陰交、涌泉、神闕、上星、風池等穴， 每次約5～6個穴位， 每穴10 min。7～10 d為1個療程， 3個療程為1個治療周期。臨床辨證選穴要注意病情兼夾， 不可拘泥單一證型， 機械刻板。同時囑患者避風寒， 暢情志， 調(diào)飲食， 適勞逸， 取得了較為理想的療效。

3 討論

鼻鼽分為實證與虛證兩大類。實證者， 多因肺經(jīng)郁熱， 肅降失職， 邪熱上犯鼻竅而發(fā)病， 治以“急則治其標”的原則， 分別給予清宣肺氣， 通利鼻竅；虛證者， 多因肺氣虛弱， 風寒乘虛犯及鼻竅；或脾虛致肺氣不足， 津液停聚， 寒濕久凝而致病；或腎精不足， 氣不歸元， 氣浮于上致噴嚏頻頻， 鼻流清涕不止；治遵“緩則治其本”的原則選取穴位， 分別給予溫肺散寒、益氣固表， 益氣健脾、升陽通竅， 溫補腎陽、固腎納氣等治療原則選取穴位。

通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)， 本病患者雖稟賦多樣， 證型各異， 但其共同點是大多具有脾胃運化功能減退， 同時伴有肺腎功能不足。本病發(fā)病較多具有季節(jié)性， 除春季花粉過敏性者外， 秋季發(fā)病者較為常見， 其原因多為夏季貪涼， 長期處在空調(diào)房間， 或過食生冷肥甘， 導(dǎo)致脾胃功能衰弱， 中焦運化不力， 若患者自身稟賦不足， 或調(diào)攝失宜， 腎氣不足者， 尤易發(fā)病。

治療中發(fā)現(xiàn)平素體質(zhì)較弱者， 其首次治療后， 主觀自我感覺較好， 但客觀癥狀減輕程度（如噴嚏、流清涕、鼻塞等）不太明顯， 但經(jīng)過約7～10 d的治療后， 癥狀大多明顯減輕， 短期療效不如中長期療效明顯。素體稟賦較好者， 其首次治療后， 主觀自我感覺不甚明顯， 但客觀癥狀減輕程度明顯， 經(jīng)過2～3 d

治療， 癥狀即明顯減輕， 經(jīng)過約7～10 d的治療后， 其癥狀減輕幅度不如開始2～3 d治療后的減輕幅度明顯， 但總體癥狀大多明顯減輕甚至消除， 短期療效優(yōu)于中長期療效。表明其治療效果與其自身稟賦有一定關(guān)系。本病患者除積極治療外， 平時加強預(yù)防者， 做到避免風寒侵襲， 飲食作息規(guī)律， 夏季盡量減少生冷飲食， 暢情志， 適勞逸， 做到正氣存內(nèi)， 邪不可干， 其療效穩(wěn)定性及病情反復(fù)程度等結(jié)果均較為理想， 遠期效果較好。

綜上所述， 艾灸療法與目前常用的糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物相比， 采用艾灸法治療鼻鼽病， 藥物原材料綠色天然， 無毒副作用， 該療法無藥物依賴性， 療效確切穩(wěn)定， 不失為一種較為理想的治療選擇， 值得進一步研究。

參考文獻

[1] 熊大經(jīng)， 劉蓬. 中醫(yī)耳鼻咽喉科學. 第3版. 北京：中國中醫(yī)藥出版社， 2012：123-124.

[2] 孫國杰. 針灸學. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2000：529-533.

[3] 陳日新. 腧穴熱敏化艾灸新療法. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006：162-167.

[4] 孔維佳. 耳鼻咽喉頭頸外科學. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2005： 75-81.

[收稿日期：2016-12-19]