蔡夢(mèng)濤+吳振卿+張偉強(qiáng)

【摘要】 目的 探討分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的臨床療效。方法 60例高血壓并高血脂患者作為研究對(duì)象， 按照治療方法不同分為觀察組與對(duì)照組， 各30例。觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療， 對(duì)照組給予阿托伐他汀鈣片治療， 對(duì)比分析兩組患者治療前后的血壓、血脂情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者治療前血壓水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后血壓水平均有所改善， 觀察組血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前血脂水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后血脂水平均有所改善， 觀察組血脂改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.3%）明顯低于對(duì)照組（20.0%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并高血脂的療效顯著， 安全性較高， 不良反應(yīng)較少， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 氨氯地平阿托伐他汀鈣片；高血壓；高血脂；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.065

隨著人們生活水平的不斷提高， 高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)， 對(duì)患者的健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。高血脂是高血壓患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一， 且高血壓并高血脂患者極易發(fā)生心血管疾病， 存在較大的風(fēng)險(xiǎn)， 甚至威脅到患者的生命安全， 不利于患者生存質(zhì)量的提高[2]。為進(jìn)一步證明氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的臨床療效， 本次研究選取2014年11月～2016年11月在本院接受治療的30例高血壓并高血脂患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2016年11月在本院接受治療的60例高血壓并高血脂患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究， 按照治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組， 各30例。觀察組男18例， 女12例；年齡34～72歲， 平均年齡（52.5±19.5）歲；病程3.4～7.2年， 平均病程（5.3±1.9）年。對(duì)照組男17例， 女13例；年齡35～73歲， 平均年齡（53.5±19.5）歲；病程3.2～7.9年， 平均病程（5.55±2.35）年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者治療前2周均未服用過任何降壓藥物；②此次實(shí)驗(yàn)在所有患者以及監(jiān)護(hù)人知情并簽署同意書的情況下進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在惡性腫瘤的患者；②排除發(fā)生腦卒中的患者；③排除具有嚴(yán)重心血管疾病的患者；④排除存在嚴(yán)重肝腎疾病的患者；⑤排除治療依從性較低的患者；⑥排除未簽署知情同意書的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組給予患者阿托伐他汀鈣片治療， 具體方法如下：患者口服阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H19990258， 規(guī)格：10 mg×7片/盒）， 初始劑量為10 mg/次， 1次/d， 4周后根據(jù)患者的耐藥量調(diào)整劑量， 最大劑量為80 mg/d。

1. 2. 2 觀察組給予患者氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療， 具體方法如下：患者口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片（Goedecke GmbH， 國(guó)藥準(zhǔn)字 J20080048， 規(guī)格：5 mg：10 mg×7片/盒）， 初始劑量為5 mg/次， 2周后根據(jù)患者的耐藥量調(diào)整劑量， 最大劑量≤10 mg/d。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者治療前后血壓（收縮壓及舒張壓）、血脂水平[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）]及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血壓水平比較 兩組患者治療前血壓水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后血壓水平均有所改善， 觀察組血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血脂水平比較 兩組患者治療前血脂水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后血脂水平均有所改善， 觀察組血脂改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)1例頭暈患者， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%（1/30）；對(duì)照組出現(xiàn)3例頭暈患者、2例乏力患者、1例胃部不適患者， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%（6/30）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是臨床常見的疾病類型， 具有較高的發(fā)病率， 其發(fā)生多于人們的飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣有關(guān)， 高血壓患者并發(fā)高血脂的概率較高， 是導(dǎo)致患者心絞痛、腎損害以及動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素[3， 4]。高血壓并高血脂發(fā)病率的不斷上升不僅威脅到患者的身心健康， 更不利于其生存質(zhì)量的提高[5， 6]。臨床對(duì)高血壓合并高血脂的治療一般采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片， 該藥療效顯著， 可有效的抑制鈣離子內(nèi)流， 對(duì)患者的血管平滑肌以及全身的冠狀動(dòng)脈也有一定的舒張作用， 具有顯著的降血壓以及降血脂的作用[7]。臨床研究表明[8]， 氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)膽固醇的生成有一定的抑制作用， 還可有效的降低甘油三酯， 提升低密度脂蛋白的利用率， 進(jìn)而有效的保護(hù)患者的心血管， 達(dá)到平穩(wěn)降壓的目的[9， 10]。

本次研究中， 兩組患者治療前血壓水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后血壓水平均有所改善， 觀察組血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前血脂水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后血脂水平均有所改善， 觀察組血脂改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.3%）明顯低于對(duì)照組（20.0%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并高血脂的療效顯著， 安全性較高， 不良反應(yīng)較少， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶立剛. 貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013， 10（29）：13-14.

[2] 白雪垠， 劉振兵. 氨氯地平阿托伐他汀復(fù)方片治療高血壓的療效觀察. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2010， 18（2）：161-162.

[3] 劉鈺華. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效. 實(shí)用醫(yī)藥雜志， 2010， 26（19）：3614-3616.

[4] 左小瑜， 張敬燕. 他汀類藥物對(duì)心血管疾病的臨床應(yīng)用新進(jìn)展. 中華臨床醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 6（5）：53-54.

[5] 張春花， 熊旭華. 復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓的療效及依從性觀察. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2011， 12（5）：22-23.

[6] 張志杰， 范彥夫， 謝培益. 氨氯地平阿托伐他汀鈣對(duì)高血壓合并血脂異常患者血管功能的影響. 中國(guó)心血管雜志， 2012， 17（6）：437-440.

[7] 姚立平. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的有效性及安全性. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2013， 11（17）：116-117.

[8] 黃小群. 氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2014， 2（8）：191.

[9] 畢京峰， 魏文， 李文淑， 等. 苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀鈣片在健康人體的藥代動(dòng)力學(xué). 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志， 2012， 28（6）： 432-435.

[10] 向薇， 向毓明. 氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的療效 . 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2013， 33（4）：918-919.

[收稿日期：2017-02-16]