劉慶堂+張奇志+陳澤生

【摘要】 目的 探討普伐他汀鈉治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法 60例高血壓合并冠心病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療， 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予普伐他汀鈉治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果 治療后， 觀察組甘油三酯（TG）為（2.21±0.13）mmol/L、

總膽固醇（TC）為（6.14±0.62）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為（3.11±0.41）mmol/L， 顯著低于對(duì)照組的（3.11±0.12）mmol/L、（7.82±0.81）mmol/L、（3.71±0.67）mmol/L， 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）（1.99±0.41）mmol/L， 顯著高于對(duì)照組的（1.65±0.31）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組治療總有效率為76.7%， 明顯低于觀察組的96.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 普伐他汀鈉治療高血壓合并冠心病效果顯著， 能夠有效降低血壓， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 普伐他汀鈉；高血壓；冠心?。恍Ч?/p>

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.055

冠心病是臨床中一種常見的心血管疾病， 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的主要原因。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致血管腔阻塞或狹窄， 進(jìn)而出現(xiàn)心肌缺血或壞死癥狀， 從而導(dǎo)致冠心病發(fā)生[1]。冠心病容易合并高血壓發(fā)生， 血壓保持在較高狀態(tài)容易使心跳加快， 心肌耗氧量會(huì)增加， 冠心病會(huì)進(jìn)一步加重[2]。本次研究旨在探討普伐他汀鈉治療高血壓合并冠心病的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年2月～2016年2月收治的60例高血壓合并冠心病患者， 所有患者經(jīng)臨床診斷均符合《中國高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 同時(shí)符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除近3個(gè)月內(nèi)發(fā)生過急性心肌梗死患者， 近期有嚴(yán)重創(chuàng)傷和手術(shù)的患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組30例。對(duì)照組男16例， 女14例， 年齡37～75歲， 平均年齡（55.31±6.56）歲， 病程2～12年， 平均病程（7.25±2.14）年；觀察組男17例， 女13例， 年齡36～76歲， 平均年齡（56.32±6.56）歲， 病程3～13年， 平均病程（7.35±2.24）年?；颊呔獣员敬窝芯坎⑼鈪⑴c， 均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療， 包括臥床休息、吸氧、低脂飲食飲食， 給予患者適量阿司匹林。觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予普伐他汀鈉治療， 口服普伐他汀鈉（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20050456）20 mg， 晚上服用， 連續(xù)用藥2周。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效及治療前后的血脂情況。血脂指標(biāo)包括TG、TC、HDL-C、LDL-C。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者經(jīng)治療后血壓控制在合理水平， 心功能提高30%， 心電圖恢復(fù)正常， 血脂明顯改善；有效：血壓基本正常， 與正常血壓水平相比稍高， 心功能提高15%， 心電圖基本恢復(fù)正常， 血脂有所改善；無效：患者經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀無改善， 血壓和血脂改善不顯著， 心電圖無好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血脂水平比較 治療前， 兩組患者各項(xiàng)血脂水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05）， 治療后， 觀察組TG為（2.21±0.13）mmol/L、TC為（6.14±0.62）mmol/L、LDL-C為（3.11±0.41）mmol/L， 顯著低于對(duì)照組的（3.11±0.12）mmol/L、（7.82±0.81）mmol/L、（3.71±0.67）mmol/L， HDL-C為（1.99±0.41）mmol/L， 顯著高于對(duì)照組的（1.65±0.31）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 對(duì)照組治療總有效率為76.7%， 明顯低于觀察組的96.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.192， P=0.023<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病是一種常見的心臟疾病， 高血壓則是中老年人多發(fā)的一種基礎(chǔ)疾病。冠心病容易合并高血壓發(fā)生， 高血壓也是冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。冠心病發(fā)生的主要原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化， 心肌缺氧和缺血的情況下導(dǎo)致冠心病發(fā)生[3]。冠心病的主要臨床表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭和心絞痛， 部分患者會(huì)發(fā)生猝死， 對(duì)患者生命安全有嚴(yán)重威脅。冠心病的發(fā)作多在心臟負(fù)擔(dān)加重的情況下發(fā)作， 患者在休息的情況下也可能發(fā)作。冠心病發(fā)作時(shí)心率會(huì)有不同程度加快情況， 血壓也會(huì)有所上升[4]。臨床治療冠心病的關(guān)鍵在改善心肌缺血、缺氧狀況， 使心肌耗氧量降低， 減少心絞痛的發(fā)作。

臨床治療冠心病合并高血壓多采取藥物治療， 本次研究所選擇的藥物是普伐他汀鈉， 該藥物的代謝途徑不經(jīng)過細(xì)胞色素P450， 同時(shí)其具有良好的親水性， 可有效降低患者血脂水平。患者用藥后通過抑制LDL-C的前體一級(jí)低密度脂蛋白在肝臟中的合成， 從而對(duì)LDL-C的生成產(chǎn)生抑制作用， 起到降低血脂的作用[5]。此外， 普伐他汀鈉具有調(diào)節(jié)血壓的作用， 使患者血壓水平得改善。普伐他汀鈉具有的降壓機(jī)制主要與其能夠加強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮的合成有關(guān)。一氧化碳的降解可有效降低， 氧化應(yīng)激反應(yīng)也可有效減少。內(nèi)皮素-1的生成可被調(diào)節(jié)， 內(nèi)皮功能可得到顯著改善， 從而使患者血壓降低。普伐他汀鈉可有效減少患者體內(nèi)膽固醇的合成， 對(duì)Rho信號(hào)通路產(chǎn)生抑制作用， 激活過氧化體增殖物激活型受體α， 使HDL-C的水平得到提高， TG的水平得以下降[6]?；颊呓邮芷辗ニ♀c治療的過程中要定期檢查肝功能， 患者如肝功能出現(xiàn)顯著異常情況需及時(shí)停藥。患者接受藥物治療的過程中需注意飲食的科學(xué)性， 在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下科學(xué)飲食， 多食低脂食物， 避免食用高熱量、高膽固醇食物?；颊咴谏眢w狀況允許的情況下進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)， 提高身體抵抗力， 改善體質(zhì)。患者應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑， 按時(shí)用藥， 提高用藥的依從性， 確保病癥盡快得到改善。

本次研究中， 對(duì)照組給予常規(guī)治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予普伐他汀鈉治療。兩組患者治療結(jié)果顯示觀察組TG、TG、LDL-C以及HDL-C等血脂水平改善情況均優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05）， 且觀察組患者的臨床療效顯著高于對(duì)照組 （P<0.05）。這充分說明普伐他汀鈉治療高血壓合并冠心病的有效性。

綜上所述， 普伐他汀鈉治療高血壓合并冠心病效果顯著， 患者血脂水平可得到顯著改善， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周淑芳， 李晶， 關(guān)溯， 等. 四氫普伐他汀鈉對(duì)高血脂模型新西蘭兔脂質(zhì)代謝的影響. 西北藥學(xué)雜志， 2016（1）：51-56.

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[3] 劉峰. 普伐他汀鈉對(duì)老年糖尿病合并高脂血癥患者的降脂療效觀察. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（26）：348-349.

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[6] 丁寧. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床研究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2016， 16（61）：191.

[收稿日期：2017-01-19]