金勇

【摘要】 目的 分析老年心房顫動(dòng)（房顫）患者合并腦血管病的危險(xiǎn)因素。方法 168例房顫患者， 依照年齡情況分為非老年組（年齡<65歲， 96例）和老年組（年齡≥65歲， 72例）。分析老年房顫患者合并腦血管病的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 老年組患者男性比例為43.06%， 低于非老年組的59.38%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；老年組患者高血壓、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、冠心病發(fā)生率均高于非老年組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者高脂血癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。多因素回歸分析顯示， 高血壓、高齡、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥為該類疾病患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年房顫合并腦血管疾病患者， 綜合分析其危險(xiǎn)因素， 并給予積極有效的治療， 能夠幫助患者及時(shí)改善臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】 老年；心房顫動(dòng)；腦血管??；治療；危險(xiǎn)因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.015

【Abstract】 Objective To analyze risk factors for senile atrial fibrillation complicated with cerebrovascular disease. Methods A total of 168 patients with atrial fibrillation were divided by their age into non-senile group （<65 years old， 96 cases） and senile group （≥65 years old， 72 cases）. Risk factors for senile atrial fibrillation complicated with cerebrovascular disease were analyzed. Results The senile group had lower male proportion as 43.06% than 59.38% in the non-senile group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The senile group had all higher incidences of hypertension， diabetes， hyperhomocysteinemia and coronary heart disease than the non-senile group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference of incidence of hyperlipidemia between the two groups （P>0.05）. Multivariate regression analysis showed independent risk factors for patients as hypertension， advanced age， diabetes， and hyperhomocysteinemia （P<0.05）. Conclusion Comprehensive analysis of risk factors and implement of effective treatment for senile atrial fibrillation complicated with cerebrovascular disease patients is helpful for improvement in clinical symptoms.

【Key words】 Senile； Atrial fibrillation； Cerebrovascular disease； Treatment； Risk factors

腦血管病在臨床上的發(fā)病率、致殘率、病死率均較高[1， 2]， 已經(jīng)成為了現(xiàn)今一項(xiàng)巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 且是嚴(yán)重威脅我國(guó)中老年人群生命健康的一類重要疾病[3]。有關(guān)研究[4， 5]指出， 目前我國(guó)心房顫動(dòng)患者的發(fā)病率達(dá)到0.8%左右， 其中>75歲的人群發(fā)病率達(dá)到3%左右， 相比未發(fā)生房顫的患者， 房顫患者出現(xiàn)腦卒中的危險(xiǎn)性明顯較高， 后者為前者的5倍之多。其中房顫屬于腦卒中的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素[6]， 本次研究旨在分析老年心房顫動(dòng)（房顫）患者合并腦血管病的危險(xiǎn)因素及臨床治療方案， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年5月～2016年10月收治的168例房顫患者作為本次的研究對(duì)象， 所有患者均經(jīng)過(guò)臨床常規(guī)診斷后顯示疾病被確診， 進(jìn)行心電圖檢查后顯示P波消失， 并出現(xiàn)形態(tài)、間距均不規(guī)則的F波， 出現(xiàn)不規(guī)律的心室激動(dòng)情況。依照年齡情況分為非老年組（年齡<65歲， 96例）和老年組（年齡≥65歲， 72例）。

1. 2 方法 對(duì)以往臨床資料進(jìn)行分析總結(jié)， 收集兩組患者的年齡、性別， 是否出現(xiàn)糖尿病、高血壓、冠心病、高同型半胱胺酸血癥等。

1. 3 判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床上將腦血管病分為腦梗死、后循環(huán)缺血、短暫性腦缺血發(fā)作、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血等。

1. 3. 1 腦梗死 發(fā)病急， 伴有局灶性神經(jīng)功能缺損情況， 癥狀與體征維持時(shí)間達(dá)到數(shù)小時(shí)。

1. 3. 2 短暫性腦缺血發(fā)作 由于局部腦、脊髓、視網(wǎng)膜缺血引發(fā)的短暫性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙情況， 不會(huì)對(duì)神經(jīng)功能缺損體征進(jìn)行遺留， 多數(shù)伴有反復(fù)發(fā)作病史。

1. 3. 3 后循環(huán)缺血 以眩暈、頭暈、局灶性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙作為主要的臨床表現(xiàn)， 一側(cè)伴有腦神經(jīng)損害現(xiàn)象， 另外一側(cè)伴有運(yùn)動(dòng)感覺(jué)損害癥狀， 并出現(xiàn)后循環(huán)缺血癥狀。

1. 3. 4 腦出血 指的是非外傷性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血情況， 主要見(jiàn)于動(dòng)態(tài)下急性起病， 并突然出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損情況， 以頭痛、嘔吐作為主要的臨床癥狀， 并伴有血壓增高、意識(shí)障礙等。

1. 3. 5 蛛網(wǎng)膜下腔出血 突然發(fā)病， 突發(fā)劇烈頭痛， 并進(jìn)行性加重， 可伴有惡心、嘔吐等癥狀， 可出現(xiàn)短暫性的意識(shí)障礙情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；多因素采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 單因素分析 老年組患者男性比例為43.06%， 低于非老年組的59.38%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；老年組患者高血壓、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、冠心病發(fā)生率均高于非老年組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者高脂血癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 多因素Logistic回歸分析 多因素回歸分析顯示， 高血壓、高齡、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥為該類疾病患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦血管病的危險(xiǎn)因素多種多樣。有關(guān)學(xué)者研究指出[7-10]， 腦血管病的危險(xiǎn)因素包括吸煙、高血壓、體力活動(dòng)、飲食、飲酒、糖尿病、精神因素等， 其中房顫屬于腦血管疾病的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。目前我國(guó)在腦血管病的防治指南中將性別、年齡歸納為腦血管病的不可干預(yù)危險(xiǎn)因素， 而可干預(yù)危險(xiǎn)因素包括代謝綜合征、高同型半胱氨酸血癥、頸動(dòng)脈狹窄、飲酒、吸煙、血脂異常、糖尿病、心臟病、高血壓、飲食營(yíng)養(yǎng)不合理、缺乏體育運(yùn)動(dòng)等[11-15]。本次研究?jī)H分析了部分的危險(xiǎn)因素， 得出房顫合并腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括高齡、糖尿病、高血壓、高同型半胱氨酸血癥。

目前臨床上對(duì)于老年與非老年患者房顫合并腦血管病的危險(xiǎn)因素的研究報(bào)道較少， 本次研究旨在分析老年組與非老年組房顫合并腦血管病的危險(xiǎn)因素。結(jié)果顯示， 老年組患者男性比例明顯低于非老年組， 而糖尿病、高血壓、高同型半胱氨酸血癥、冠心病的發(fā)生率明顯高于非老年組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組高脂血癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 而性別、冠心病尚且不能確定為房顫合并腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。另外， 分析該類疾病患者的臨床治療方案可知， 目前臨床上可通過(guò)采取抗血栓藥物進(jìn)行治療， 包括氯吡格雷、阿司匹林、華法林、新型抗凝劑（包括達(dá)比加群、阿哌沙班、利伐沙班、依度沙班等）[10]， 可取得一定的臨床療效。

綜上所述， 對(duì)于老年房顫合并腦血管疾病患者來(lái)說(shuō)， 綜合分析其危險(xiǎn)因素， 并給予積極有效的治療， 能夠幫助患者及時(shí)改善臨床癥狀。

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[收稿日期：2017-02-20]