居慧慧

222300連云港市東?？h人民醫(yī)院內科

振動排痰護理對慢阻肺患者運動耐受性和生活質量的影響

居慧慧

222300連云港市東?？h人民醫(yī)院內科

目的：探討振動排痰護理對慢阻肺患者運動耐受性和生活質量的影響。方法：收治慢阻肺患者112例，根據(jù)不同護理方案分為常規(guī)組與研究組各56例。常規(guī)組采用常規(guī)護理，研究組在常規(guī)組基礎上實施振動排痰護理措施。結果：研究組生活質量為良好的比例顯著高于常規(guī)組(P＜0.05)。結論：振動排痰護理可對慢阻肺患者運動耐受性及生活質量產生積極影響，促進疾病康復。

振動排痰護理；慢性阻塞性肺炎；運動耐受性；生活質量

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)為臨床呼吸系統(tǒng)多發(fā)疾病，臨床癥狀主要為氣促、咳嗽、呼吸困難等，嚴重影響患者正常生活及身心健康，生活質量隨之降低[1]。與此同時，本病具有氣流受限特點，其發(fā)病機制尚未明確，多種不良因素均可能導致慢阻肺的發(fā)病。慢阻肺病程遷延不愈，易反復發(fā)作，直接影響患者的運動能力，進而導致運動耐受性降低。因此，積極進行排痰治療，及時對氣道分泌物進行清除[2]，可對預防病情進展、改善生活質量、提升運動耐受性等方面均產生積極影響。2015年6月-2016年6月收治慢阻肺患者112例，取得較為滿意的結果，現(xiàn)分析、討論如下。

資料與方法

2015年6月-2016年6月收治慢阻肺患者112例，根據(jù)不同護理方案將其分為常規(guī)組與研究組各56例。常規(guī)組男36例，女20例，年齡46～72歲，平均(60.73±7.82)歲，體重47～80 kg，平均(68.43±8.72)kg；研究組男35例，女21例，年齡48～73歲，平均(62.36±7.46)歲，體重46～78 kg，平均(68.32±7.64) kg。兩組在一般數(shù)據(jù)等方面差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：常規(guī)組采用常規(guī)護理方案，進行拍背輔助排痰。研究組在常規(guī)護理基礎上，實施振動排痰護理措施。加強健康教育，說明進行排痰的必要性及如何配合振動排痰。采用G5振動排痰機對慢阻肺患者進行振動排痰護理，由經(jīng)過專業(yè)培訓的護理人員對耐受程度、病情等方面進行評估。將速度調至10～60 GPS，并選用合適叩擊頭，叩擊速度調至20～30 W/s，將叩擊頭與患者接觸角度進行調整，叩擊過程中盡量將身體前傾，可適當擴大胸廓容積。同時將叩擊頭緩慢在胸部體表進行平移，應按右側、左側、背部、脊柱、胸骨順序對患者胸背部進行振動排痰。振動排痰過程中動作應緩慢，避開心臟、胃腸等部位，部分患者痰液較多，應延長痰液較多部位的振動時間，指導患者如何用力咳嗽，提升排痰效果。若產生呼吸困難、出汗、發(fā)紺、胸悶等不適感，應立即停止叩擊，排痰后對口腔內痰液進行徹底清理。

觀察指標：分析兩組采用不同護理方案后的護理效果，采用生活質量評分(QOL)對兩組生活質量進行對比，總分60分，以≤20分為生活質量極差，21～30為較差，31～40分為一般，41～50分為較好，51～60分為良好。

統(tǒng)計學方法：對采集的數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學分析，以率(%)表示計數(shù)數(shù)據(jù)，組間對比采用χ2檢驗；P＜0.05則說明組間對比差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

經(jīng)過實施振動排痰護理，研究組生活質量為良好的占較大比例，且無極差者，生活質量改善程度較好，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討論

慢阻肺為臨床多發(fā)慢性疾病，具有遷延不愈、反復發(fā)作、預后差等臨床特點，嚴重影響患者生理及心理健康，加重心理負擔，造成生活質量降低。此外，咳痰、排痰不暢、痰液阻塞支氣管等因素，易引發(fā)呼吸道感染及肺炎等并發(fā)癥，直接影響疾病治療效果[3]，不利于疾病預后及康復。對于慢阻肺患者臨床多采用拍背進行輔助排痰，但排痰效果欠佳，振動排痰機可將機械振動能量傳道至患者肺部，進而促進痰液排出，防止氣道堵塞。

慢阻肺患者生理機能逐漸減退，痰液不易排出，加強對慢阻肺患者的排痰護理，及時清除氣道分泌物，可對預防肺部感染產生積極影響，能維持氣道通暢，同時改善肺功能。以往臨床采用機械刺激或藥物等方式進行排痰處理，局限性較大[4]，不適用于咳嗽無力患者，而拍背輔助排痰效果易受多種因素影響。振動排痰護理可促進排痰，有效預防肺不張、血氧飽和度下降等不良反應，且患者體位不對振動排痰效果產生影響，對患者配合度要求較低，叩擊強度、振動頻率及持續(xù)時間等均可按患者耐受程度進行相應調節(jié)，患者不易疲勞，耐受性較好[5]，可促進血液循環(huán)，緩解肌肉疲勞及平滑肌痙攣，且不良反應少，起效快，有效提升護理效率。本文兩組患者采用不同護理方案，研究組生活質量改善程度優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)，說明振動排痰護理可對改善慢阻肺患者運動耐受性及生活質量產生積極影響。

綜上所述，將振動排痰護理應用于慢阻肺患者臨床護理中，可提升患者運動耐受性，改善生活質量，促進疾病康復，具備臨床意義與價值。

表1 兩組生活質量對比[n(%)]

[1]陳君曉.振動排痰機與人工叩擊排痰效果的比較研究[J].中國實用護理雜志,2011,27 (16):63-64.

[2]俞志女.振動排痰機在重度顱腦損傷氣管切開患者護理的應用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學, 2016,28(3):410-412.

[3]湯莉偉,唐東旭,徐春靜,等.振動排痰機配合治療肺部感染的效果與評價[J].全科護理,2013,11(22):2037-2038.

[4]徐姝娟,羅琨.高位截癱患者腹部施壓排痰的護理療效[J].實用醫(yī)學雜志,2016,32(4): 668-669.

[5]王淑君,申傳安,李菊清,等.大面積燒傷合并吸入性損傷患者氣管切開術后吸痰的護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(31): 3873-3875.

Vibration sputum elimination on exercise tolerance and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Ju Huihui
Department of Internal Medicine,the People's Hospital of Donghai County,Lianyungang City 222300

Objective:To investigate the effect of vibration sputum elimination on exercise tolerance and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods:112 patients with chronic obstructive pulmonary disease were divided into the routine group and the study group,with 56 cases in each.The routine group were treated with routine nursing,and the study group were treated with vibration sputum drainage based on the routine group.Results:The quality of life in the study group was significantly higher than that in the conventional group(P＜0.05).Conclusion:Vibration expectoration treatment can have a positive impact on the exercise tolerance and quality of life in patients with COPD,improve the exercise tolerance,improve the quality of life and promote the rehabilitation of the disease.

Vibration sputum drainage nursing;Chronic obstructive pneumonia;Exercise tolerance;Quality of life

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.66