田利軍 劉慧霞 趙夢鷗

500011石家莊市第三人民醫(yī)院

胸腰椎爆裂性骨折應用X線和CT的臨床診斷效果對比研究

田利軍 劉慧霞 趙夢鷗

500011石家莊市第三人民醫(yī)院

目的：探討X線和CT在胸腰椎爆裂性骨折中的診斷效果。方法：收治胸腰椎爆裂性骨折患者80例，采用常規(guī)X線與螺旋CT診斷。結(jié)果：螺旋CT診斷符合率顯著高于X線(P＜0.05)。在胸腰椎骨折分型方面，螺旋CT診斷爆裂性與安全帶性骨折符合率和X線比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，單純壓縮性與脫位性骨折符合率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；在爆裂性骨折分型方面，螺旋CT檢出爆裂性椎體骨折、椎板骨折、椎管內(nèi)血腫百分比顯著高于X線(P＜0.05)。結(jié)論：CT在胸腰椎爆裂性骨折中的診斷效果顯著。

胸腰椎爆裂性骨折；X線；CT

資料與方法

2013年1月-2016年10月收治胸腰椎爆裂性骨折患者80例。入選對象有完整臨床資料，均接受常規(guī)X線與螺旋CT診斷，自愿接受本研究。80例患者中，男53例，女27例，年齡16～73歲，平均(43.2±8.6)歲；臨床表現(xiàn)主要為胸腰背部明顯疼痛80例、雙下肢運動障礙45例、單側(cè)下肢功能障礙16例；受傷原因包括車禍傷40例、高處墜落傷33例、其他7例。

方法：所有患者均接受常規(guī)X線與螺旋CT診斷，其中X線診斷取胸腰椎正側(cè)位片，若有必要可加用雙斜位片診斷。CT診斷時取仰臥位于掃描床，全面掃描患者的損傷區(qū)域與上下兩個椎體，使得掃描平面垂直于椎管，螺距控制在1.0～1.5 mm，層厚控制在2～5 mm，掃描期間對患者軟組織窗與骨窗等進行密切觀察，確保重建層厚能控制在1.0～1.2 mm；將重建后所得軸位圖像傳入工作站進行處理，改為二維或者三維重建，然后將所得圖像交由影像科經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行閱片。

表1 兩種診斷方式胸腰椎骨折分型診斷結(jié)果對比[n(%)]

觀察指標：對兩種診斷方式符合率以及胸腰椎骨折分型、爆裂性骨折類型符合率進行觀察、記錄，并對比分析。

統(tǒng)計學方法：本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0分析，計數(shù)資料采取[n(%)]表示與χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩種診斷方式胸腰椎骨折分型診斷結(jié)果比較：在胸腰椎骨折分型方面，螺旋CT診斷爆裂性與安全帶性骨折上符合率和X線片診斷差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而單純壓縮性與脫位性骨折的符合率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表1。

兩種診斷方式爆裂性骨折分型診斷結(jié)果比較：在爆裂性骨折分型方面，螺旋CT檢出爆裂性椎體骨折、椎板骨折、椎管內(nèi)血腫百分比均顯著高于X線(P＜0.05)，見表2。

兩種診斷方式符合率比較：80例胸腰椎爆裂性骨折患者，螺旋CT最終診斷符合75例、誤診或漏診5例，診斷符合率93.75%；X線最終診斷符合63例、誤診或漏診17例，診斷符合率78.75%。經(jīng)統(tǒng)計學分析可知，螺旋CT診斷符合率顯著高于X線片診斷(P＜0.05)。

討論

胸腰椎骨折作為常見骨折疾病。從近幾年我國相關(guān)臨床研究報告中可以看出，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，而且在這些疾病中以交通事故、高處墜落等為主要誘因，可見交通與建筑事業(yè)在帶來方便的同時也會埋下一定的安全隱患[1]，影響患者的生活質(zhì)量與生命安全，需予以重視。此外，從相關(guān)研究中可以看出，胸腰椎骨折患者中青壯年居多，遭遇的多為高能量損傷；而少數(shù)老年人可能是因為骨質(zhì)疏松等，加上外力壓迫作用，更容易造成胸腰椎骨折[2]。

我院針對接診的80例胸腰椎爆裂性骨折進行研究，患者均接受常規(guī)X線與CT診斷，結(jié)果顯示螺旋CT診斷胸腰椎爆裂性骨折符合率高達93.75%，顯著高于X線診斷的78.75%(P＜0.05)；在胸腰椎骨折分型方面，螺旋CT診斷爆裂性與安全帶性骨折的符合率和X線診斷的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而單純壓縮性與脫位性骨折的符合率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；在爆裂性骨折分型方面，螺旋CT檢出爆裂性椎體骨折、椎板骨折、椎管內(nèi)血腫百分比均顯著高于X線片(P＜0.05)。在本次研究中CT診斷爆裂性骨折與安全帶性骨折比X線片診斷更具優(yōu)勢，但在單純壓縮性骨折、脫位性骨折診斷方面，X線診斷更有優(yōu)勢。分析原因可知，和CT診斷相比，X線難以將爆裂性骨折形成的椎板骨片與骨折等誘發(fā)的椎板內(nèi)損傷性高密度水腫顯示出來，不過在判斷突入椎管內(nèi)骨片與爆裂性骨折等方面，X線診斷也有一定的效果，只是和CT診斷比較有差異。X線難以顯示高密度水腫情況與椎板骨折情況[3]，這就使得其應用明顯受限，因為經(jīng)CT診斷顯示檢出椎板骨折與高密度水腫數(shù)目較多，若單純采取X線檢查難以明確診斷，則無法為臨床治療提供更好的參考依據(jù)，反之若能結(jié)合CT診斷，則可將椎板骨折與高密度水腫等診斷出來，從而為臨床治療提供不錯的參考價值。

表2 兩種診斷方式爆裂性骨折分型診斷結(jié)果對比[n(%)]

總之，胸腰椎爆裂性骨折采取X線與螺旋CT診斷，能為臨床診斷提供更好的參考價值。

[1]徐方元,陳爽.多層螺旋CT后處理技術(shù)在胸腰椎爆裂性骨折診斷中的應用價值[J].醫(yī)學影像學雜志,2011,21(3):395-398.

[2]趙均雄,梁立華,吳菊芳,等.64層螺旋CT對胸腰椎爆裂骨折的診斷價值[J].罕少疾病雜志,2012,19(5):43-45.

[3]彭世輝,林安騰.CT掃描在胸腰椎爆裂性骨折的應用價值[J].中外健康文摘,2012,9 (25):286-287.

Clinical application effect of X-ray and CT in thoracolumbar burst fracture

Tian Lijun,Liu Huixia,Zhao Mengou
The Third People's Hospital of Shijiazhuang City 500011

Objective:To explore the diagnostic effect of X-ray and CT in thoracolumbar burst fracture.Methods:80 patients with thoracolumbar burst fracture were selected.They were diagnosed with conventional X-ray and spiral CT.Results:The diagnostic accuracy rate of spiral CT was significantly higher than that of X-ray(P＜0.05).In the classification of thoracolumbar fractures,the difference of diagnostic coincidence rate of spiral CT and X-ray in burst and seat belt fracture was statistically significant(P＜0.05).There was no significant difference between the rate of compression and dislocation fracture(P＞0.05).In the classification of burst fractures,the detection rates of burst fracture of vertebral body,vertebral fracture and intraspinal hematoma by spiral CT were significantly higher than X-ray(P＜0.05).Conclusion:The diagnostic effect of CT in thoracolumbar burst fractures was significant.

Thoracolumbar burst fracture;X-ray;CT

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.62