張鵬

221009江蘇省徐州市中心醫(yī)院中醫(yī)科

中藥濕敷治療濕疹60例臨床觀察

張鵬

221009江蘇省徐州市中心醫(yī)院中醫(yī)科

目的：觀察中藥濕敷治療濕疹的臨床療效。方法：將60例濕疹患者分為觀察組和對照組各30例，觀察組給予中藥濕敷和爐甘石洗劑外用，對照組給予爐甘石洗劑。觀察兩組患者的療效。結(jié)果：觀察組療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：中藥濕敷可以明顯提高治療效果，縮短病程，對加快患者康復(fù)具有重要意義。

濕疹；中藥濕敷；臨床觀察

濕疹是臨床常見皮膚疾病，是由多種因素引起瘙癢、滲出的一種皮膚炎性反應(yīng)，具有多形性、對稱性、瘙癢和易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。[1]。我科針對濕疹患者采用中藥煎劑濕敷的方法取得了很好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015-2016年收治濕疹患者60例，其中男38例，女22例，年齡31～86歲，平均(38.16±2.26)歲。其中觀察組30例，男19例，女11例。對照組30例，男18例，女12例。兩組性別比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：對照組：以爐甘石洗劑(100 mL)外用，每天涂抹患處2～3次。觀察組：在爐甘石洗劑基礎(chǔ)上配合中藥濕敷，中藥：苦參、黃連、黃柏、白鮮皮、茯苓、金銀花、生地黃各10 g，加水濃煎藥汁100 mL。該方為我科濕疹治療協(xié)定方，中藥房負(fù)責(zé)配方煎水。濕敷治療方法：①敷藥準(zhǔn)備：先與患者溝通，介紹濕敷作用及注意事項(xiàng)，以取得配合治療。敷藥前用無菌水清潔患處皮膚，讓患者平臥，根據(jù)患處位置可鋪治療巾防止污染，注意保暖，避免受涼。②操作方法：中藥煎湯冷后倒入治療碗內(nèi)，以紗布浸濕，然后稍擰干，以不滴水為宜。以8層紗布鋪于患處，與皮膚緊密接觸，一般20～30 min/次，期間可更換紗布，3～4次/d?；继幟娣e過大時(shí)應(yīng)用時(shí)間不宜太久，可劃分區(qū)域分段濕敷。在外敷中藥煎劑半小時(shí)后配合爐甘石洗劑外用。③濕敷注意事項(xiàng)：患者精神狀態(tài)及外周環(huán)境對濕疹有明顯的影響[2]，因此要保持患者精神舒暢以及外周環(huán)境清潔、干燥，避免辛辣刺激的飲食。敷藥后避免活動(dòng)及隨意翻動(dòng)紗布，濕敷期間可由護(hù)理人員更換1次紗布，保證紗布濕度及厚度，濕敷結(jié)束半小時(shí)后再使用爐甘石洗劑。清洗過程及用藥過程中動(dòng)作要輕柔，不要強(qiáng)行剝離皮屑，避免出血感染加重病情。療程：一般患者治療10 d后判斷療效，記錄資料。

觀察指標(biāo)：皮疹面積、瘙癢及滲液程度等。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者臨床癥狀及體征進(jìn)行分級，將治療前后患者皮疹面積、瘙癢及滲液程度分為輕度、中度、重度。將治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效3個(gè)等級。①治愈：皮疹全部消退，癥狀消失，皮膚恢復(fù)正常。②好轉(zhuǎn)：癥狀及皮膚損害有所改善。③無效：皮疹無變化或加重，癥狀無改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)，定量指標(biāo)以(±s)描述，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療濕疹療效比較：觀察組療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組治療濕疹療程比較，見表2。

討論

爐甘石洗劑是以爐甘石為主要成分，輔以氧化鋅和甘油加蒸餾水配制而成，是一種混懸液，用前搖勻涂擦患部，具有止癢、吸濕和保護(hù)作用[3]，但其抗炎、消腫及促進(jìn)皮膚愈合能力較弱。且有部分患者使用后出現(xiàn)局部紅腫、燒灼感加重的情況。觀察組患者所用的中藥煎劑為復(fù)方中藥制劑。所用中藥煎劑金銀花、白鮮皮有祛風(fēng)解毒止癢作用。茯苓健脾利濕，使?jié)裥坝兴雎?。生地養(yǎng)血活血，寓有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意?？鄥?、黃連、黃柏清熱解毒、收濕止癢。同時(shí)現(xiàn)代藥理研究顯示，金銀花具有以下作用：①抗病原微生物作用[4]，體外實(shí)驗(yàn)表明，花和藤對多種致病菌如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌等均有一定抑制作用；②抗炎和解熱作用；③加強(qiáng)免疫機(jī)能作用[5]。白鮮皮中活性成分白鮮堿、梣皮酮和黃柏酮具有抗非特異性炎癥、抗變態(tài)反應(yīng)性炎癥以及抗菌等作用[6]。黃連、黃柏可降低毛細(xì)血管通透性促使皮下滲血吸收，且有廣譜抗菌作用，其主要成分小檗堿對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌等均有明顯抑制作用[7]。苦參的主要成分苦參堿可降低過敏介質(zhì)的釋放，可作為免疫抑制劑抑制變態(tài)反應(yīng)[8]。由以上中藥成分組成的復(fù)方具有解毒消腫、收斂止癢、控制感染以及促進(jìn)皮損愈合的功效。

本試驗(yàn)所采用的苦參、黃連、黃柏、白鮮皮、茯苓、金銀花、生地處方，與目前常用的激素、化學(xué)刺激性制劑以及免疫調(diào)節(jié)劑相比具有安全性高、療效更好等優(yōu)勢，縮短了患者的病程，減輕患者的痛苦，符合將來低毒性高療效的藥物應(yīng)用前景，是臨床治療濕疹較理想的選擇方案。

表1 兩組治療濕疹療效比較(n)

表2 兩組治療濕疹療程比較(±s，d)

表2 兩組治療濕疹療程比較(±s，d)

注：與對照組比較，?P＜0.05。

組別例數(shù)治愈時(shí)間觀察組306.5±2.6?對照組308.2±1.4?

[1]張建中.糖皮質(zhì)激素的分類及其在皮膚科的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)文摘(皮膚科學(xué)),2015, 32(3):241-247.

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Clinical observation of traditional Chinese medicine wet compress in the treatment of eczema in 60 cases

Zhang Peng
Department of Traditional Chinese Medicine,Xuzhou City Central Hospital of Jiangsu Province 221009

Objective:To observe the clinical curative effect of traditional Chinese medicine wet compress in the treatment of eczema.Methods:60 patients with eczema were divided into the observation group and the control group with 30 cases in each.The observation group was given traditional Chinese medicine wet compress and calamine lotion for external use.The control group was given calamine lotion.The curative effects of two groups were observed.Results:The curative effect of the observation group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Traditional Chinese medicine wet compress can significantly improve the treatment effect,shorten the course of disease,and it has a great significance to accelerate the rehabilitation of patients.

Eczema;Traditional Chinese medicine wet compress;Clinical observation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.50