周紅梅

225800江蘇省寶應(yīng)縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科

腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析

周紅梅

225800江蘇省寶應(yīng)縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科

目的：探討腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的療效。方法：收治輸卵管梗阻性不孕癥患者120例，根據(jù)患者的選擇分成觀察組80例和對照組40例。對照組給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)，觀察組利用腹腔鏡治療。結(jié)果：觀察組患者術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間明顯少于對照組(P＜0.05)，觀察組治療效果優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、輸卵管暢通率高。

腹腔鏡；輸卵管梗阻；不孕癥；通液

不孕癥是婦產(chǎn)科常見病癥，導(dǎo)致不孕癥的因素很多，有輸卵管梗阻、內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)部病變以及排卵障礙等。其中輸卵管梗阻是導(dǎo)致不孕癥的主要原因之一[1，2]，占有很大比例。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥得到了廣泛推廣。為探討腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的臨床療效，本文收集我院2016年2月-2017年1月治療的120例輸卵管梗阻性不孕癥患者資料進(jìn)行匯總和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年1月收治輸卵管梗阻性不孕癥患者120例，均排除男方不孕等因素，根據(jù)患者選擇分成觀察組80例和對照組40例。觀察組病程2～10年，平均(4.1±1.2)年；年齡27～41歲，平均(35.3±1.9)歲；體重45～70 kg，平均(53.6±5.1)kg。對照組病程2～13年，平均(4.3±1.5)年；年齡27～42歲，平均(35.5±1.5)歲；體重47～71 kg，平均(53.8±5.5)kg。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：對照組給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)。觀察組利用腹腔鏡治療，具體方法：所有患者均于月經(jīng)干凈后3～7 d，術(shù)前12 h禁飲食，采用氣管插管麻醉，患者取膀胱截石位。首先做3個(gè)切口，一是于臍部做10 mm切口，由此插入腹腔鏡；雙側(cè)髂前上棘內(nèi)側(cè)3 cm處各做1個(gè)5 mm切口，是插入手術(shù)器械的通道。用腹腔鏡觀察子宮及雙側(cè)附件，用美藍(lán)行子宮、輸卵管通液，根據(jù)輸卵管通暢程度選擇手術(shù)種類，常用的手術(shù)種類有輸卵管端端吻合術(shù)、輸卵管造口術(shù)、輸卵管傘部擴(kuò)張術(shù)、輸卵管周圍粘連松解術(shù)等。術(shù)后以美藍(lán)通液，確保輸卵管通暢，置入低分子肝素、地塞米松、糜蛋白酶、慶大霉素、右旋糖酐防粘連，術(shù)后行抗感染、活血化瘀處理。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者手術(shù)情況及住院時(shí)間比較：觀察組在術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間方面明顯少于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者治療后輸卵管暢通率比較：經(jīng)過治療，觀察組雙側(cè)暢通50例，單側(cè)暢通25例，不暢4例，阻塞1例，總暢通率93.8%；對照組雙側(cè)暢通18例，單側(cè)暢通8例，不暢7例，阻塞7例，總暢通率65.0%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

不孕癥是婦科常見病，近年來有增加趨勢，引起不孕的病因中輸卵管因素占首位[3]。腹腔鏡技術(shù)是新的微創(chuàng)性的婦科診療技術(shù)，可用于診斷、治療宮腔內(nèi)外病變，比傳統(tǒng)方法診斷率明顯提高，且創(chuàng)傷小、出血少，對腹腔干擾小，術(shù)后恢復(fù)快[4]。有資料報(bào)告[5]，腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥能顯著提高不孕患者的妊娠率。

本組資料對120例患者采用腹腔鏡治療，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療比較，結(jié)果顯示，腹腔鏡治療患者在術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間方面明顯少于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)過治療，觀察組雙側(cè)暢通50例，單側(cè)暢通25例，不暢4例，阻塞1例，總暢通率93.8%；對照組雙側(cè)暢通18例，單側(cè)暢通8例，不暢7例，阻塞7例，總暢通率65.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、輸卵管暢通率高，值得臨床推廣。

表1 兩組患者手術(shù)情況及住院時(shí)間比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)情況及住院時(shí)間比較(±s)

項(xiàng)目觀察組對照組P術(shù)中出血( m L ) 2 0 . 1 ± 5 . 6 7 9 . 5 ± 1 2 . 3＜0 . 0 5手術(shù)時(shí)間( m i n ) 5 0 . 2 ± 8 . 5 7 8 . 6 ± 1 0 . 6＜0 . 0 5排氣時(shí)間( h ) 2 9 . 3 ±1 . 2 4 4 . 3 ± 5 . 6＜0 . 0 5住院時(shí)間( d ) 7 . 1 ± 2 . 2 1 1 . 2 ± 3 . 1＜0 . 0 5

表2 兩組患者治療后輸卵管暢通率比較[n(%)]

[1]胡慶慶.腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,10(11): 1752-1754.

[2]羅麗蘭.不孕與不育[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:166.

[3]劉嘉茵.婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10 (23):161-162.

[4]Papaioannou S,Afana M,Girling AJ,et al.The effect on pregnancy rates of tubal perfusion pressure reductions zchieved by guidewire tubal catheterization[J].Hum Reprod,2012,17 (8):2174-2179.

[5]畢仁捷.婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(20):125-126.

Clinical analysis of laparoscopic treatment on tubal obstructive infertility

Zhou Hongmei
Department of Obstetrics and Gynecology,Traditional Chinese Medicine Hospital of Baoying County,Jiangsu Province 225800

Objective:To investigate the effect of laparoscopy in the treatment of oviduct obstructive infertility.Methods:120 patients with tubal obstruction infertility were selected.They were divided into the observation group with 80 cases and the control group with 40 cases.The control group were given traditional laparotomy,and the observation group were treated with laparoscopy. Results:In the observation group,intraoperative bleeding,operation time,exhaust time and hospital stay were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).The observation group was better than the control group(P＜0.05).Conclusion: Laparoscopic treatment of fallopian tube obstruction infertility has less trauma,shorter operation time,less intraoperative bleeding, and high patency rate of fallopian tube.

Laparoscope;Fallopian tube obstruction;Sterility;Hydrotubation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.29