束中豪　李結(jié)映

[摘要]隨著中國特色社會主義經(jīng)濟(jì)改革的不斷深入，中國經(jīng)濟(jì)開始進(jìn)入騰飛階段，老百姓生活質(zhì)量逐漸提高，和人身安全密切相關(guān)的醫(yī)療水平也開始備受人們的關(guān)注，人們對于醫(yī)院的醫(yī)療條件的要求也越來越高，需要醫(yī)院不斷的進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代。公立醫(yī)院雖然有著國家財政的支持，但是也出現(xiàn)了資金不足的困境。為了解決這一困境，人們利用一種新的資金來源一一融資租賃來緩解醫(yī)院的資金壓力。本文以N醫(yī)院為例簡單分析一下融資租賃在醫(yī)院醫(yī)學(xué)設(shè)備采購中的應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]融資租賃 設(shè)備采購 應(yīng)用

引言

租賃這種歷史悠久的交易形式最早可以追溯到4000多年以前。隨著人類社會和認(rèn)知水平的不斷進(jìn)步，租賃的內(nèi)涵和形式也不斷更新?lián)Q代。1952起源于美國的融資租賃成為了現(xiàn)代租賃業(yè)的一個標(biāo)志。而從全球范圍來看，各國都在積極的發(fā)展自己國家的醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)療水平，但是這種發(fā)展很大依賴于高端醫(yī)療設(shè)備的裝配，但是這些設(shè)備普遍費(fèi)用昂貴，所以醫(yī)療行業(yè)普遍存在經(jīng)費(fèi)不足的現(xiàn)象。而將融資租賃應(yīng)用到在醫(yī)院醫(yī)學(xué)設(shè)備采購中去，能夠改善醫(yī)院的資金不足的情況，拓寬其融資渠道，很大程度上提高了國家的醫(yī)療水平，在各個發(fā)達(dá)國家廣泛運(yùn)用。而我國正處于醫(yī)院的大規(guī)模改造期，除了要進(jìn)行新醫(yī)院大樓的建設(shè)，醫(yī)生護(hù)士人才的培養(yǎng)之外，還需要裝置大量的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，而傳統(tǒng)的財政撥款、銀行貸款、外國政府優(yōu)惠貸款等融資渠道已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的資金需要，需要開拓新的融資渠道。所以借鑒發(fā)達(dá)國家將融資租賃應(yīng)用到在醫(yī)院醫(yī)學(xué)設(shè)備采購這種方法來解決資金的不足，但是這種新方法的引入存在很多的不足和問題。筆者將以N醫(yī)院為例簡單分析一下融資租賃在醫(yī)院醫(yī)學(xué)設(shè)備采購中的應(yīng)用來詳細(xì)分析一下其優(yōu)缺點(diǎn)。

1.N醫(yī)院背景及租賃項(xiàng)目的基本情況

N醫(yī)院創(chuàng)建于1956年，是一家國營的公立醫(yī)院，經(jīng)過60多年的發(fā)展，逐漸發(fā)展成為環(huán)境優(yōu)美、醫(yī)術(shù)精湛的綜合性醫(yī)院，是當(dāng)?shù)氐谋＝?、預(yù)防、急救、醫(yī)療和康復(fù)中心，負(fù)責(zé)全縣及其周邊縣鎮(zhèn)的危重急癥病人的搶救工作，也是多個縣鎮(zhèn)的醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院，另外還負(fù)責(zé)者鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員的技能和理論指導(dǎo)的重要責(zé)任。發(fā)展?jié)摿薮螅轻t(yī)療設(shè)備陳舊卻是制約其發(fā)展的瓶頸，缺乏核磁共振等大型醫(yī)療設(shè)備。在經(jīng)過醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)綜合自身醫(yī)院條件和市場的大環(huán)境，決定采取融資租賃的方式引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，先后成功引進(jìn)了美國GE思維彩超、2500速全自動生化分析儀、DR系統(tǒng)、核磁共振儀等國家高端的醫(yī)療設(shè)備。

2.融資租賃流程分析

2.1融資租賃前期的分析論證

融資租賃的完整流程一般包括承租人、出租人和供貨商三個方面的當(dāng)事人，而關(guān)鍵位置是作為承租人的醫(yī)療，所以如何使其綜合利益最大化，購買實(shí)用價值高的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院決策很重要。而且融資租賃并不是適合所有的醫(yī)院，N醫(yī)院在進(jìn)行購買醫(yī)療設(shè)備之前，對自己的財務(wù)情況和運(yùn)行狀況經(jīng)過充分的調(diào)查論證，做出了相應(yīng)的財務(wù)指標(biāo)，并分為一級指標(biāo)和二級指標(biāo)兩個，具體情況如下表所示

N醫(yī)院設(shè)備科工作人員仔細(xì)分析了這些指標(biāo)，綜合考慮的本醫(yī)院覆蓋范圍內(nèi)人們的醫(yī)療需求。

2.2方案的選擇

因?yàn)樵诂F(xiàn)金流量圖上，現(xiàn)金流出和流入的核算方式不同，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)備用方案的經(jīng)濟(jì)效益價值也會有所不同，所以在財務(wù)指標(biāo)分析完成之后，醫(yī)院從不同方案的租金支付方式、手續(xù)費(fèi)、擔(dān)保費(fèi)、維修費(fèi)、設(shè)備投入使用時間等方面綜合考慮，從設(shè)備科工作人員提供的幾個備選方案選出最佳的方案。

2.3公開招標(biāo)采購

融資租賃這種方式?jīng)]有在我國醫(yī)院全面展開的一個重要原因就是很多人認(rèn)為純市場行為的融資租賃不適合應(yīng)用到具有公益性的公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)中。而造成“看病難，看病貴”的社會問題也有很大原因是設(shè)備檢查費(fèi)偏高。違背的醫(yī)院的非營利性。所以N醫(yī)院引入競爭機(jī)制，通過公開招標(biāo)，使設(shè)備價格公開化和透明化。其目的是為了引進(jìn)價格最優(yōu)、質(zhì)量最佳的性價比高的設(shè)備，也是為了防止設(shè)備廠商和醫(yī)院內(nèi)部之間形成價格黑洞，把高額的價格專業(yè)到病人身上這種情況的發(fā)生。

2.4合同簽訂

在進(jìn)過前期的準(zhǔn)備工作之后，x醫(yī)院與目標(biāo)租賃公司簽訂了租賃合同，租賃公司又和廠商簽訂了購買合同.N醫(yī)院在合同中對于利率、付款方式、租賃年限、首款的支付和保證金等做出了詳細(xì)的規(guī)定。

租賃年限：醫(yī)院的租賃年限在3到8年之間，還款期在3到5年之間。

付款方式：有年付、半年付、季度付和月付等四個付款方式，靈活多便，N醫(yī)院一般會選取半年付的方式進(jìn)行付款。

利率：分為固定利率和浮動利率兩種，N醫(yī)院會如果預(yù)測到銀行基礎(chǔ)利率會調(diào)高，則會選擇固定利率方式，如果降低，就會選擇浮動利率。

首款的支付：在簽訂租賃合同之后，x醫(yī)院一般在設(shè)備總額的20%到30%之間選擇首款的支付范圍，然后付給租賃公司。

保證金：x醫(yī)院會支付合同價款的15%到20%的保證金給租賃公司，防止醫(yī)院不能按時支付租金。而醫(yī)院不存在違約情況，最合同的最后期限，用保證金抵消租金。

總結(jié)

本文以N醫(yī)院為例簡單分析一下融資租賃在醫(yī)院醫(yī)學(xué)設(shè)備采購中的應(yīng)用，首先對N醫(yī)院背景及租賃項(xiàng)目的基本情況進(jìn)行分析，然后從融資租賃前期的分析論證、方案的選擇、公開招標(biāo)采購和合同簽訂等幾個方面分析了N醫(yī)院的融資租賃流程，希望能夠擴(kuò)大我國在醫(yī)院醫(yī)學(xué)設(shè)備采購中應(yīng)用融資租賃的規(guī)模，更好的促進(jìn)我國醫(yī)療水平的提高。