呂秀平，張文婷

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專科護(hù)理延伸服務(wù)模式探討

呂秀平，張文婷

[目的]探討專科護(hù)理延伸服務(wù)模式。[方法]由醫(yī)院護(hù)理部組織成立社區(qū)延伸護(hù)理服務(wù)中心，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的?？谱o(hù)士利用業(yè)余時(shí)間深入社區(qū)為有延伸護(hù)理需求的病人提供服務(wù)。[結(jié)果]病人對(duì)延伸護(hù)理服務(wù)滿意度較高，且延伸護(hù)理服務(wù)提高了?？谱o(hù)士的服務(wù)意識(shí)、專業(yè)知識(shí)和技能等，大多數(shù)?？谱o(hù)士認(rèn)為延伸護(hù)理服務(wù)可行。[結(jié)論]專科護(hù)理延伸服務(wù)轉(zhuǎn)變了護(hù)理服務(wù)模式，拓展了護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，可解決病人的緊急需求。

?？谱o(hù)理；延伸護(hù)理；社區(qū)護(hù)理；滿意度；居家養(yǎng)老

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求為病人提供全方位、全程、無縫隙、專業(yè)化的護(hù)理[1]。2015年3月，我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，提出延伸護(hù)理服務(wù)，以護(hù)理部為主體成立了延伸護(hù)理服務(wù)中心，專人負(fù)責(zé)、專人調(diào)配、專人管理，為曾在我院住院治療因經(jīng)濟(jì)困難提前出院、距市郊區(qū)5 km內(nèi)的病人進(jìn)行延伸護(hù)理服務(wù)，取得了較好的效果。現(xiàn)將近2年來的延伸護(hù)理方法和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 方法

1.1 成立社區(qū)延伸護(hù)理服務(wù)中心 由護(hù)理部組織，臨床11個(gè)科室參加。先由科室護(hù)士長(zhǎng)篩選護(hù)士(要求主管護(hù)師職稱、工作10年及以上)，再由護(hù)理部把關(guān)，共篩選出護(hù)士31名，由護(hù)理部干事負(fù)責(zé)進(jìn)行集中培訓(xùn)，并建立微信群，成立社區(qū)延伸護(hù)理服務(wù)中心，服務(wù)中心掛靠在護(hù)理部。

1.2 確立服務(wù)項(xiàng)目 確立的服務(wù)項(xiàng)目有吸氧護(hù)理、吸痰護(hù)理、胃管護(hù)理、尿管護(hù)理、壓瘡護(hù)理、靜脈留置針護(hù)理、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)維護(hù)、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理、正確注射、床椅移位、肢體功能鍛煉、母乳喂養(yǎng)、新生兒臍部護(hù)理、足跟采血、腹膜透析、呼吸功能鍛煉共17項(xiàng)。延伸護(hù)理服務(wù)中心的護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間深入社區(qū)、走向家庭為病人提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。

1.3 確定服務(wù)形式及服務(wù)原則 服務(wù)形式：采取一對(duì)一或一對(duì)多的服務(wù)形式，經(jīng)延伸護(hù)理中心同意后病人可選擇自己熟悉、信任的護(hù)士。服務(wù)原則：服務(wù)遵循就近原則、保守原則、請(qǐng)示原則、安全原則，護(hù)患雙方簽署協(xié)議，經(jīng)延伸護(hù)理中心備案，醫(yī)院派車接送。

1.4 服務(wù)費(fèi)用管理與激勵(lì)機(jī)制 嚴(yán)格按照“山西省統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目”以專業(yè)學(xué)科門診收取服務(wù)費(fèi)，對(duì)于服務(wù)病人的?？谱o(hù)士采取積分計(jì)分法，對(duì)于開展的17個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，護(hù)士每參與1次計(jì)1分，積分可作為?？谱o(hù)士晉升、晉級(jí)、聘用的參考條件，并納入績(jī)效管理。

1.5 實(shí)施延伸護(hù)理 各科室責(zé)任護(hù)士通過回訪中心獲取有延伸護(hù)理需求的病人信息，并將延伸服務(wù)中心的電話提供給病人，病人有需求時(shí)可以提前預(yù)約。延伸護(hù)理服務(wù)中心專職負(fù)責(zé)人根據(jù)病人病情、曾經(jīng)住院的科室、護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容指派?？谱o(hù)士出診，服務(wù)結(jié)束后對(duì)病人的信息、服務(wù)項(xiàng)目、收取費(fèi)用、服務(wù)人員等進(jìn)行登記。延伸服務(wù)中心負(fù)責(zé)人隨后調(diào)查病人對(duì)延伸護(hù)理的滿意度及護(hù)士對(duì)延伸護(hù)理服務(wù)的體驗(yàn)。

2 結(jié)果(見表1、表2)

表1 病人對(duì)延伸護(hù)理服務(wù)的滿意度(n=126) 例(%)

表2 護(hù)士對(duì)延伸護(hù)理服務(wù)的體驗(yàn)(n=31) 人(%)

3 討論

3.1 轉(zhuǎn)變了護(hù)理服務(wù)模式，拓展了護(hù)理服務(wù)內(nèi)容 延伸護(hù)理服務(wù)旨在為因經(jīng)濟(jì)困難提前出院的病人提供服務(wù)，服務(wù)的內(nèi)容從治療性操作擴(kuò)大到疾病的健康教育，從院內(nèi)延伸到院外。護(hù)理工作集治療、康復(fù)、預(yù)防、保健于一體，時(shí)刻踐行著為人類健康服務(wù)的宗旨[2]，對(duì)?？谱o(hù)士提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。延伸護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的縱向延伸，是當(dāng)前及今后的發(fā)展方向[3-4]。但在延伸護(hù)理服務(wù)的過程中，由于病人的疾病、年齡、文化層次等諸多因素的影響，對(duì)?？谱o(hù)士講解的相關(guān)知識(shí)理解有不同程度的偏差，導(dǎo)致康復(fù)效果不同。但延伸護(hù)理服務(wù)僅能解決病人的急需，對(duì)于所開展項(xiàng)目中床椅移位、呼吸功能鍛煉、肢體功能鍛煉等還需后續(xù)的跟蹤與指導(dǎo)[5-6]。本研究結(jié)果顯示：有93.5%護(hù)士認(rèn)為延伸護(hù)理可行，96.8%的護(hù)士認(rèn)為延伸護(hù)理服務(wù)能提高自己的專業(yè)知識(shí)和技能，但仍存在部分護(hù)士不愿承擔(dān)延伸護(hù)理服務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn)、認(rèn)為延伸護(hù)理不可行的情況，因此，在今后的延伸護(hù)理服務(wù)實(shí)施過程中，應(yīng)進(jìn)一步加大培訓(xùn)力度，向護(hù)士講解風(fēng)險(xiǎn)防范等相關(guān)知識(shí)。

3.2 解決了病人的緊急需求，為專科護(hù)士實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值提供平臺(tái) 有文獻(xiàn)報(bào)道：對(duì)某三級(jí)甲等醫(yī)院臨床護(hù)士業(yè)余生活現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)：21.32%的護(hù)士對(duì)業(yè)余生活無計(jì)劃，56.62%的護(hù)士業(yè)余生活以聽音樂、看電視、上網(wǎng)為消遣方式，66.03%的護(hù)士主要業(yè)余生活方式是照顧家庭[7]，一部分較積極、有精力的護(hù)士找不到發(fā)揮自己特長(zhǎng)的平臺(tái)。雖然本研究延伸護(hù)理服務(wù)的范圍僅為距離市郊區(qū)5 km的病人，但在開展延伸護(hù)理服務(wù)的近2年時(shí)間里已經(jīng)為126例病人提供了延伸護(hù)理服務(wù)，而?？谱o(hù)士在為病人提供延伸護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，體現(xiàn)了護(hù)士的社會(huì)價(jià)值，促進(jìn)了護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展。

3.3 提高了護(hù)士的服務(wù)意識(shí) 在實(shí)施延伸護(hù)理服務(wù)時(shí)，病人是主體，護(hù)士是客體，護(hù)士在服務(wù)時(shí)要耐心傾聽病人及家屬的顧慮，站在病人的角度，尊重、理解病人，在與病人溝通時(shí)要簡(jiǎn)明扼要地提出問題，做出預(yù)見性分析、判斷[8-9]，語(yǔ)氣柔和、真誠(chéng)地幫助病人解決問題，這有助于改變護(hù)士在病人心中的傳統(tǒng)形象，提高護(hù)理專業(yè)的社會(huì)地位[10]。 同時(shí)在服務(wù)過程中護(hù)士學(xué)會(huì)了反思、換位思考，與病人及家屬之間建立了良好的護(hù)患關(guān)系，履行著照顧者、指導(dǎo)者、咨詢者、協(xié)調(diào)者等角色職能。

4 小結(jié)

當(dāng)前社區(qū)管理機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)全覆蓋尚不健全，急需完善相關(guān)制度解決社區(qū)與醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)覆蓋問題，實(shí)現(xiàn)資源共享，才能保證延伸護(hù)理深入而持久地開展，使更多有延伸護(hù)理需求的病人受益[11-13]。延伸護(hù)理是?？谱o(hù)士將自己的知識(shí)和技能延伸至社區(qū)，是一項(xiàng)惠及民生的工程，本研究延伸護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是較貧困的病人，而貧困人群以居家養(yǎng)老為主[14-15]，因此在為病人提供延伸護(hù)理服務(wù)的同時(shí)可為下一步居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，這也是未來的一個(gè)研究方向。

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(本文編輯崔曉芳)

Discussion of extension service model of specialist nursing

Lü Xiuping,Zhang Wenting

(The People’s Hospital of Lüliang,Shanxi 033000 China)

呂秀平，副主任護(hù)師，本科，單位：033000，山西省，呂梁市人民醫(yī)院；張文婷單位：033000，山西省，呂梁市人民醫(yī)院。

信息 呂秀平，張文婷.?？谱o(hù)理延伸服務(wù)模式探討[J].護(hù)理研究，2017，31(17)：2169-2170.

R47.

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.17.043

1009-6493(2017)17-2169-02

2016-01-17；

2017-05-16)