梁偉兵　馮文參　周美芳　黃錦輝　楊吉水

【摘要】 目的：比較套扎器改良內(nèi)扎內(nèi)注術(shù)與吻合器痔切閉術(shù)治療Ⅲ、Ⅳ期混合痔的臨床效果。方法：選取本院肛腸科符合Ⅲ、Ⅳ期混合痔診斷并住院治療的患者140例，按照隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組，各70例。治療組采用套扎器改良內(nèi)扎、內(nèi)注術(shù)，對照組采用吻合器行痔切閉術(shù)。觀察比較兩組的治療效果與術(shù)后術(shù)口疼痛、出血、肛門墜脹、肛門狹窄、肛乳頭增生等并發(fā)癥指標。結(jié)果：治療組痊愈率為97.14%（68/70），對照組為91.43%（64/70），兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療組術(shù)后術(shù)口疼痛、出血、肛門墜脹、肛門狹窄、肛乳頭增生的并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：套扎器改良內(nèi)扎內(nèi)注術(shù)治療Ⅲ、Ⅳ期混合痔，療效滿意，術(shù)后并發(fā)癥少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 套扎器改良內(nèi)扎內(nèi)注術(shù)； 吻合器痔切閉術(shù)； 理氣通便湯

Comparison of Curative Effect of Ligation Device Modified Internal Ligation Injection and Stapler Hemorrhoidectomy on Stage Ⅲ and Ⅳ Hemorrhoids/LIANG Wei-bing，F(xiàn)ENG Wen-can，ZHOU Mei-fang，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（15）：012-016

【Abstract】 Objective：To compare the clinical efficacy of ligation device modified internal ligation injection and stapler hemorrhoidectomy on the treatment of stage Ⅲ and Ⅳ mixed hemorrhoids.Method：A total of 140 patients with stage Ⅲ and Ⅳ mixed hemorrhoids in our hospital were selected and divided into the treatment group and the control group according to random number table method，70 cases in each group.the treatment group was treated with ligation device modified internal ligation injection，The control group was treated with stapler hemorrhoidectomy.The clinical effect and complications such as pain，bleeding，anal bulge，anal stenosis and anal papillary hyperplasia of two groups were observed and compared.Result：The cure rate of the treatment group and the control group were 97.14%（68/70） and 91.43% （64/70） respectively，the difference had no statistical significance（P>0.05）.The complications such as pain，hemorrhage，anal bulge，anal stenosis and anal papillary hyperplasia of the treatment group were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significance（P<0.05）.Conclusion：The ligation device modified internal ligation injection for treatment of stage Ⅲ and Ⅳ mixed hemorrhoids has satisfactory curative effect and few postoperative complications，it is worthy to be popularized in clinical practice.

【Key words】 Ligation device modified internal ligation injection； Stapler hemorrhoidectomy； Liqi Catharsis Soup

First-authors address：Kaiping Hospital of Traditional Chinese Medicine，Kaiping 529300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.15.004

當痔發(fā)展到Ⅲ、Ⅳ期時，常需要手術(shù)治療。傳統(tǒng)的混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)對肛門損傷較重，術(shù)后各項并發(fā)癥發(fā)生率較高，且術(shù)后恢復(fù)時間較長，患者痛苦較大。近年來臨床傾向于采用肛門微創(chuàng)手術(shù)，盡可能在達到臨床治愈的同時減輕患者痛苦。本院就2015年4月-2016年7月采用不同術(shù)式治療的140例混合痔患者的臨床效果進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院肛腸科符合Ⅲ、Ⅳ期混合痔診斷并住院治療的患者140例，診斷標準：所有病例均符合2006年版《痔臨床診治指南》中Ⅲ、Ⅳ期混合痔診斷，表現(xiàn)為便后內(nèi)痔脫于肛外，可回納或不可回納，伴或不伴外痔，并有反復(fù)便鮮血史、量或多或少。納入標準：符合上述混合痔診斷標準，全部知情同意能配合治療研究的病例資料完整的住院患者，年齡18～70歲。排除標準：（1）年齡在18歲以下或70歲以上，懷孕或哺乳期婦女；（2）合并肛瘺、膿腫患者；（3）凝血功能異?；颊撸?、腎、心、肺、腦病功能異常的患者；（4）高血壓、糖尿病未能控制正常的患者；（5）合并有肛裂、肛周膿腫、肛瘺等患者；（6）合并便秘、炎性腸病、結(jié)直腸腫瘤或曾做過肛門手術(shù)的患者。按照隨機數(shù)字表法將患者分為治療組和對照組，各70例。治療組采用套扎器改良內(nèi)扎、內(nèi)注術(shù)治療，對照組采用吻合器行痔切閉術(shù)治療，兩組患者的性別、年齡、病程及病情等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理會批準。

1.2 治療方法

1.2.1 圍手術(shù)期處理 患者均按照《中醫(yī)肛腸科學》（第2版）進行圍手術(shù)期治療[1]。術(shù)前：（1）完善血常規(guī)，肝、腎功能，凝血功能，心電圖，B超，胸片等基本檢查，了解患者一般情況；（2）口服甘露醇完成腸道準備；（3）常規(guī)備皮、清潔灌腸、取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，肛周局麻，采用本科室自配局麻藥混合液：2%利多卡因5 mL和0.75%布比卡因10 mL、0.9%氯化鈉溶液3 mL、1%亞甲藍2 mL、0.1%腎上腺素0.1 mL的混合液，擴肛：可納四指。擴肛能較好的改善血液循環(huán)，并能解除括約肌的痙攣作用，有助組織修復(fù)[2]。

1.2.2 手術(shù)方法 （1）治療組采用套扎器改良內(nèi)扎、內(nèi)注術(shù)。對于Ⅲ期以上的內(nèi)痔，采用雙層套扎+注射硬化劑方法。硬化劑為配制消痔靈混合液（配方為1份消痔靈液+1份利多卡因液混合），在痔上動脈區(qū)及內(nèi)痔痔核區(qū)注射，注射深度為黏膜下層，注意避免注射過深，傷及肌層，所注藥量以黏膜呈豹紋狀為度，一般痔上動脈區(qū)注射2～3 mL，痔核區(qū)注射量為3～6 mL。套扎器采用自動痔瘡套扎器，使用方法：將套扎器裝上膠圈并連接負壓吸引器，置入肛窺器，將套扎器對準目標，在負壓抽吸下將目標組織吸入槍管內(nèi)，當負壓值達到-0.08～0.1 mPa時，釋放膠圈套扎目標。退出套扎器觀察目標組織被套扎情況，一般約為小指尖大小。雙層套扎法：第一層為痔上松弛的直腸黏膜組織，每次可套2～3個點，使直腸黏膜環(huán)狀上提；第二層為痔核組織，每次可套3～5個點，通常為3、7、11點。套扎區(qū)域距齒線上1.5～3 cm，注意不能套在齒線上。每兩點之間要留有適當?shù)拈g隙，幾個點不在同一水平線上。最后在被套痔組織內(nèi)注射1∶1消痔靈混合液1～2 mL，防止膠圈脫落。（2）對照組采用吻合器內(nèi)痔切閉術(shù)：在半葉肛窺下于齒狀線上3 cm處于3點入針出針，沿直腸黏膜下層作第一道荷包縫線，同法再于齒線上2 cm處9點入針出針作第二道荷包縫線，注意避免縫合過深，傷及肌層。置入內(nèi)含切割墊刀膠圈的抵釘座達第一道荷包縫線上，依次收緊第一、第二道荷包縫線、打結(jié)，置入吻合器，將兩條荷包線從吻合器兩側(cè)孔拉出一起鉗夾牽拉，緩慢收緊吻合器的同時牽拉荷包線，將組織拉進吻合器腔內(nèi)，至最大程度后擊發(fā)，保持夾閉狀態(tài)約30 s，然后旋開吻合器兩圈，左右輕微擺動退出肛管。再次置入肛門鏡，觀察吻合口有否出血，若有出血點，予4-0可吸收線縫合止血。對于脫出的外痔，兩組均予剝離切除，合并肛乳頭肥大則予以結(jié)扎切除，無菌紗填塞包扎。

1.2.3 術(shù)后處理 禁排便24 h。兩組患者術(shù)后第2天均予口服理氣通便湯，通便治療，便后高錳酸鉀外用片稀釋后坐浴，抗菌素預(yù)防感染等治療。理氣通便湯組方：生大黃15～20 g（后下），番瀉葉8 g，萊服子35 g，枳實10 g，枳殼10 g，厚樸10 g，檳榔10 g，黨參15 g，白術(shù)12 g，白芍13 g，柴胡6 g，草決明15 g，防風10 g，牛膝10 g，秦艽6 g，陳皮

6 g，甘草5 g，用法：用500 mL水煎，煎至200 mL，用量：取汁200 mL，溫服，1劑/d。

1.3 觀察指標與評定標準 （1）療效評定標準：標準參照中華醫(yī)學會外科學分會結(jié)直腸肛門外科學組在成都會議上制定的《痔病診斷暫行標準》。痊愈：治療后癥狀、體征均消失，創(chuàng)口愈合，無并發(fā)癥。好轉(zhuǎn)：治療后癥狀和體征改善，創(chuàng)口愈合。無效：治療后癥狀、體征無改善或雖有改善但創(chuàng)口不完全愈合。（2）并發(fā)癥評定標準：①便血評分：無便血0分；手紙帶血1分；滴血2分；噴射狀出血3分。②疼痛評分：無疼痛0分；輕度疼痛（不需處理）1分；中度疼痛（一般止痛藥可緩解）2分；重度疼痛（需用強鎮(zhèn)痛藥）3分。③肛門墜脹評分：無墜脹感0分；輕度墜脹1分；中度不適2分；重度墜脹，便意感強烈3分。④狹窄評分：無狹窄0分，輕度狹窄（不需擴肛）1分，中度狹窄（擴肛可解決）2分，重度狹窄（需手術(shù)治療）3分。⑤肛乳頭增生評分：無肛乳頭增生0分；1個肛乳頭增生1分；2個肛乳頭增生2分；3個及以上肛乳頭增生3分。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對比 所有患者平均隨訪0.5～1年，治療組痊愈率為97.14%（68/70），對照組為91.43%（64/70），兩組痊愈率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。其余患者均為好轉(zhuǎn)，無無效病例。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 治療組術(shù)后各項并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。治療組術(shù)后術(shù)口出血、術(shù)口疼痛、肛門墜脹、肛門陜窄、肛乳頭增生的嚴重評分分別為（0.49±0.14）、（0.60±0.24）、（0.53±0.16）、（0.47±0.11）、（0.52±0.14）分，均明顯低于對照組的（0.74±0.36）、（0.79±0.46）、（0.75±0.37）、（0.73±0.31）、（0.77±0.39）分，差異均有統(tǒng)計學意義（t=-5.415，P<0.001；t=-3.064，P=0.003；t=-4.566，P<0.001；t=-6.613，P<0.001；t=-5.048，P=0.023）。

3 討論

痔是外科常見病、多發(fā)病。據(jù)流行病學調(diào)查可知，我國痔的年發(fā)病率已高達46.26%[3]。西醫(yī)學對痔病的認識，首先認為痔是人體直腸末端黏膜及肛管皮下靜脈叢發(fā)生擴張、遷曲、淤血而形成的異常擴張的靜脈團[4]，到目前大部分醫(yī)家所認同的“肛墊下移學說”[5]。痔的治療原則是重在消除、減輕痔的癥狀，而非根治，無癥狀的痔無需治療，解除痔的癥狀應(yīng)視為療效的標準[6]。微創(chuàng)理念與微創(chuàng)技術(shù)是治療的方向與目標，“肛墊學說”的誕生使得痔病的治療也正趨向微創(chuàng)性、生理性的方向發(fā)展[7]。當痔發(fā)展到Ⅲ、Ⅳ期時，常需要手術(shù)治療。目前臨床常用治療痔的手術(shù)方式有外切內(nèi)扎術(shù)、內(nèi)痔注射術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）、自動彈力線痔瘡套扎術(shù)（RPH）等[8]。在國內(nèi)，嚴重的痔病基本上是行傳統(tǒng)痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）等手術(shù)治療，創(chuàng)傷較大，患者痛苦也較大，并發(fā)癥也較多[9]。朱軍丁等[10]認為吻合器痔切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有疼痛、尿潴留、出血、術(shù)口水腫、排便困難等，遠期并發(fā)癥有肛門狹窄、肛門失禁、肛門墜脹和排糞急迫感等。

肛門位置特殊，患者需要排便，肛門部手術(shù)術(shù)后因排便刺激，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥有術(shù)后出血、術(shù)口疼痛、肛門墜脹、肛門狹窄、肛乳頭增生等。吻合器痔切閉術(shù)后的并發(fā)癥較多，分析原因，（1）術(shù)后出血：有原發(fā)性出血及繼發(fā)性出血。原發(fā)性出血是指術(shù)后24 h內(nèi)發(fā)生的出血，原因多由術(shù)口滲血，止血不徹底所致[11]。套扎器內(nèi)扎內(nèi)注法無明顯切除術(shù)口，原發(fā)性出血較少。繼發(fā)性出血是指術(shù)后24 h后發(fā)生的出血，因肛門位置特殊，需要排便，要完全避免尚難，術(shù)后排便摩擦、牽拉術(shù)口可引起出血；術(shù)后劇烈運動或重體力勞動、情緒過激等導(dǎo)致血液循環(huán)增快，血管壓力增大，容易造成術(shù)口出血；另外，術(shù)口感染或組織壞死也會引起出血。套扎器內(nèi)扎內(nèi)注法因應(yīng)用了硬化劑注射，繼發(fā)性出血也少。硬化劑注射是將消痔靈混合藥液注入痔區(qū)黏膜下層，產(chǎn)生無菌炎性反應(yīng)，促進其周圍組織纖維化，使其與直腸壁肌層粘連固定，從而達到萎縮痔核、止血及防止脫垂的目的[12]。曹陽等[13]應(yīng)用套扎術(shù)聯(lián)合改良硬化劑注射術(shù)治療重度痔病取得良好療效，并可減少遲發(fā)性出血的發(fā)生，長期隨訪未見復(fù)發(fā)。耿桂飛等[14]認為RPH是一種安全有效的術(shù)式，與PPH比較具有操作簡單、術(shù)中出血少、損傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點，值得臨床推廣和應(yīng)用。（2）術(shù)口疼痛：術(shù)后肛門術(shù)口疼痛，考慮原因包括①術(shù)中擴肛時撕裂肛管皮膚引起術(shù)后肛門疼痛[15]；②縫合荷包線時過深傷及肌肉，導(dǎo)致術(shù)后肌肉痙攣疼痛；③吻合口過低，靠近齒線，刺激軀體神經(jīng)，引起疼痛；④術(shù)后吻合口炎癥水腫牽張刺激引起疼痛；⑤患者心理因素作用。（3）肛門墜脹：肛門墜脹不適引發(fā)的原因尚不完全明確。考慮原因與術(shù)口疼痛大致相仿，①患者心理因素作用；②術(shù)口炎癥、水腫刺激；③荷包縫合過深，傷及直腸肌層，導(dǎo)致肌肉痙攣墜脹；④止血縫線、吻合釘殘留或未包埋于黏膜下刺激直腸產(chǎn)生墜脹不適；⑤術(shù)后吻合口炎癥水腫牽張刺激引起墜脹。（4）肛門狹窄，考慮原因，①體質(zhì)因素，患者為瘢痕體質(zhì)，術(shù)后容易因肛門術(shù)口瘢痕增生引起肛門狹窄；②術(shù)后術(shù)口感染造成的炎性狹窄；③縫合荷包過深，吻合時損傷肌層，造成肌肉收縮疫攣，形成狹窄；④吻合器切閉時吻合口較低，切除了肛管皮膚，術(shù)后肛管皮膚疤痕增生而引起狹窄[16]。（5）肛乳頭增生：一般是炎癥刺激引起，吻合口炎、吻合釘殘留刺激容易引起肛乳頭肥大。

套扎療法因其治療患者疼痛少，療效確切，無明顯并發(fā)癥，不影響后續(xù)治療等優(yōu)勢[12]，已作為美國2010版痔病臨床診治指南中Ⅱ、Ⅲ度痔的首選一線療法[17]。套扎療法是利用負壓吸引痔上松弛黏膜，將肛墊上提1～2 cm，再通過橡膠圈套扎固定，阻斷被套扎組織的血供并維持足夠長的時間，使被套扎組織發(fā)生缺血性壞死、脫落，再通過瘢痕修復(fù)，使黏膜、黏膜下層與淺肌層粘連，從而使上提復(fù)位的肛墊固定于正常解剖位置，從而達到治療痔的作用[18]。由于套扎部位較高，在齒狀線以上區(qū)域，從而保留了完整的齒線及ATZ上皮，使患者的生理解剖功能更接近正常，這樣一來明顯減少術(shù)后肛門疼痛、狹窄發(fā)生率，同時也減少術(shù)后感覺性大便失禁、局部刺激、肛門溢液等并發(fā)癥。單純套扎術(shù)也有一定的并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率，也有繼發(fā)性出血，甚至術(shù)后大出血可能。因此，為了提高套扎術(shù)的療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低復(fù)發(fā)率，筆者采用套扎器改良內(nèi)扎內(nèi)注術(shù)，方法是在套扎區(qū)基底部注射硬化劑消痔靈混合液。目的是使注射硬化劑后周圍組織產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，促進其周圍組織纖維化。纖維化后可以起到如下作用：（1）纖維化包繞其內(nèi)的小血管，起到保護層作用，避免小血管被糞便摩擦損傷而出血。（2）纖維化可使血管閉塞，協(xié)同套扎阻斷被套扎組織的血供，從而使被套扎組織缺血壞死，最終為瘢痕組織代替，從而起到治療痔的作用。（3）纖維化可使已松弛的黏膜更好固定于直腸的肌層壁上，從而加強套扎術(shù)對肛墊的上提和恢復(fù)作用，對提高遠近期療效，降低復(fù)發(fā)率都有重要意義。蘇振坤等[19]應(yīng)用自動痔瘡套扎術(shù)+內(nèi)痔注射、外痔剝扎聯(lián)合療法治療中、重度混合痔取得良好療效。王頊[20]應(yīng)用微創(chuàng)自動套扎術(shù)聯(lián)合改良硬化劑注射術(shù)治療混合痔比單獨應(yīng)用套扎術(shù)治療的總有效率明顯增大，并且術(shù)后出血量明顯減少、疼痛程度明顯降低，切口愈合時間明顯縮短。羅敏等[21]認為RPH結(jié)合剪口結(jié)扎術(shù)治療中、重度混合痔療效滿意，安全可行。

套扎器改良內(nèi)扎內(nèi)注術(shù)治療痔病，結(jié)合了套扎療法及硬化劑注射療法的優(yōu)勢，原理是通過負壓的吸引，橡膠圈的套扎，阻斷痔瘡血供[22]，使脫出的肛墊上提并固定接近生理解剖位置，并在結(jié)扎組織塊內(nèi)及其基底部周圍注射硬化劑消痔靈混合液，產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，促進其周圍組織纖維化，加強套扎術(shù)對肛墊的上提和恢復(fù)作用，并降低術(shù)后并發(fā)癥，從而提高遠近期療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]何永恒，凌光烈.中醫(yī)肛腸科學[M].北京：清華大學出版社，2012：101-102.

[2]辛動.痔術(shù)后出血、肛門狹窄的原因和處理[J].中外健康文摘，2012，9（13）：211.

[3]李東冰.外科技術(shù)發(fā)展對痔診斷、治療的影響[J].中國臨床醫(yī)生，2014，42（5）：1-3.

[4]安少雄，黃斌.痔的發(fā)病機制與基礎(chǔ)研究[J].中國臨床醫(yī)生，2014，42（5）：20-22.

[5]唐淑敏.痔病因?qū)W說的討論[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（1）：119-124.

[6]中華中醫(yī)藥學會肛腸病專業(yè)委員會.痔臨床診治指南（2006版）[J].中華胃腸外科雜志，2006，9（5）：461.

[7]劉軍平，黃城鑫，沈峰，等.混合痔兩種手術(shù)的比較[J].中國肛腸病雜志，2007，27（3）：21-22.

[8]黃祥.痔瘡現(xiàn)代治療進展[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，10（6）：167-168.

[9]楊向東，陳詩偉，蔡姮婧，等.PPH技術(shù)的優(yōu)勢與缺陷[J].中國肛腸病雜志，2007，27（3）：52-54.

[10]朱軍丁，健華，趙克，等.吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)并發(fā)癥分析[J].中華胃腸外科雜志，2012，15（12）：1252-1254.

[11]劉慧峰，姜國丹，李南，等.PPH并發(fā)癥的原因分析及預(yù)防措施[J].中國肛腸病雜志，2011，31（5）：70-71.

[12]張東銘.痔病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：145-161.

[13]曹陽，高鵬，王翠華，等.微創(chuàng)自動痔瘡套扎聯(lián)合改良硬化劑注射術(shù)治療300例重度痔病[J].廣東醫(yī)學，2012，33（11）：1616-1618.

[14]耿桂飛，王紹臣，蘭飛，等.RPH與PPH治療中/重度混合痔的比較研究[J].中華全科醫(yī)學，2013，12（6）：879-881.

[15]姚禮慶，鐘蕓詩，許建民，等.吻合器痔上粘膜釘合術(shù)并發(fā)癥的原因及對策[J].中國實用外科雜志，2006，26（3）：222-224.

[16]司徒光偉，杜寒松.吻合口位置高低與痔上黏膜環(huán)釘合術(shù)手術(shù)效果分析[J].中華外科雜志，2005，43（23）：1505-1507.

[17]美國結(jié)直腸外科醫(yī)師協(xié)會標準化工作委員會.痔診斷與治療指南（2010年修正版）[J].中華胃腸外科雜志，2012，11（3）：243.

[18]李獄，黃祖仁.自動痔瘡套扎術(shù)加硬化劑注射術(shù)治療輕中度內(nèi)痔的臨床觀察[J].西北國防醫(yī)學雜志，2012，33（1）：31-32.

[19]蘇振坤，張紹玲，黎秀珍.自動痔瘡套扎（RPH）內(nèi)注術(shù)門診治療中、重度混合痔的臨床體會[J].結(jié)直腸肛門外科，2012，18（4）：245-246.

[20]王頊.微創(chuàng)自動痔瘡套扎聯(lián)合改良硬化劑注射術(shù)治療重度痔瘡的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（16）：250-251.

[21]羅敏，胡響當，李帥軍，等.自動痔瘡套扎（RPH）結(jié)合剪口結(jié)扎術(shù)治療中、重度混合痔的療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（1）：41-42.

[22]董佳容，毛旭明，周阿高，等.RPH聯(lián)合消痔靈注射治療痔病80例[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（16）：308-311.

（收稿日期：2017-04-09） （本文編輯：鄧朝陽）