李矜然 魯元?jiǎng)? 宋燕瑩

[摘要]目的：探討基于微信平臺(tái)延伸服務(wù)對(duì)微創(chuàng)重瞼術(shù)患者預(yù)后的影響。方法：選取2017年3月-2018年5月在筆者醫(yī)院接受微創(chuàng)重瞼成形術(shù)的200例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組采用術(shù)后常規(guī)健康教育方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用基于微信平臺(tái)的延伸服務(wù)，比較兩組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、負(fù)性情緒干預(yù)情況及患者術(shù)后手術(shù)效果滿意度。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為43.0%明顯優(yōu)于對(duì)照組的68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后手術(shù)效果滿意度為99.0%高于對(duì)照組的92.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：基于微信平臺(tái)的延伸服務(wù)模式有利于改善微創(chuàng)重瞼術(shù)后患者負(fù)性情緒，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者手術(shù)效果滿意度。

[關(guān)鍵詞]微創(chuàng)重瞼術(shù);延伸服務(wù);微信平臺(tái);延續(xù)性護(hù)理;健康教育

[中圖分類號(hào)]R473 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B ? ?[文章編號(hào)]1008-6455（2020）03-0149-03

Abstract： Objective ?To explore the effects of WeChat-based outreach service on patients accepted micro-invasive blepharoplasty. Methods ?Two-hundred patients undergoing micro-invasive blepharoplasty in our hospital from March 2017 to May 2018 were selected as the study subjects， who were randomly assigned to the control group or the observation group each including 100 patients. The control group received conventional postoperative health education， in addition to which the observation group received a WeChat-based outreach service. The two groups were compared for the incidence of complications， intervention outcome of negative emotions， and patient satisfaction with the surgical effect. Results ?The incidence of complications in the observation group was 43.0%， which was significantly higher than that in the control group （68.0%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups before intervention（P>0.05）. The scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 99.0% higher than that of the control group （92.0%， P<0.05）. Conclusion ?For patients undergoing micro-invasive blepharoplasty， the WeChat-based outreach service pattern is favorable for improving patients negative emotions， reduce the incidence of complications， and improve patient satisfaction with the surgical effect.

Key words： micro-invasive blepharoplasty; outreach service; WeChat platform; continuous nursing; health education

重瞼術(shù)已成為美容外科中最常見手術(shù)之一，近年來，微創(chuàng)重瞼術(shù)以其瘢痕小、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)備受青睞與認(rèn)可，但要取得良好效果并不容易，也是術(shù)后最容易引起爭(zhēng)議的臨床手術(shù)之一[1]。重瞼成形術(shù)患者基數(shù)較大術(shù)后的跟蹤回訪尤為重要，優(yōu)質(zhì)術(shù)后服務(wù)評(píng)價(jià)對(duì)其口碑及影響力至關(guān)重要。微信平臺(tái)是微信官方推出的一款服務(wù)產(chǎn)品，集合了圖、文、音、視頻等幾乎所有受眾可接受的信息方式，同時(shí)兼具互動(dòng)性，是實(shí)現(xiàn)消息覆蓋面與效果最大化的重要媒介[2]。基于互聯(lián)網(wǎng)微信平臺(tái)的延伸服務(wù)近年來逐漸應(yīng)用于術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理及隨訪管理中，具有便捷、高效等優(yōu)勢(shì)，受到臨床廣泛關(guān)注[3]。本研究主要探討基于微信平臺(tái)的延伸服務(wù)對(duì)微創(chuàng)重瞼術(shù)患者預(yù)后的影響，臨床中取得了滿意成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料和方法

1.1 一般資料：選取2017年3月-2018年5月在筆者醫(yī)院接受微創(chuàng)重瞼成形術(shù)的手術(shù)患者200例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組中男性12例，女性88例;年齡17～37歲，平均年齡（23.74±4.46）歲。觀察組中男性10例，女性90例;年齡19～39歲，平均年齡（24.32±4.75）歲。兩組患者性別、年齡及婚姻狀態(tài)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為實(shí)施微創(chuàng)重瞼成形術(shù)患者;②具有一定交流溝通能力，能夠正確使用微信者;③在知情同意下自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神障礙、意識(shí)障礙或生活不能自理者;②患有急性結(jié)膜炎、沙眼、瞼緣炎等眼部疾病者;③處于月經(jīng)期及孕期者;④存在手術(shù)禁忌證或不能耐受手術(shù)者;⑤有出血傾向病史者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：采取術(shù)后常規(guī)健康教育，完成手術(shù)后向患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)，告知患者換藥及拆線時(shí)間，正確用藥指導(dǎo)及相關(guān)并發(fā)癥、飲食生活方面內(nèi)容。叮囑患者復(fù)診時(shí)間，并給予科室自制術(shù)后注意事項(xiàng)表單以幫助患者查閱相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3.2 觀察組：在傳統(tǒng)健康教育基礎(chǔ)上采用基于微信平臺(tái)延伸服務(wù)。①公眾平臺(tái)宣教模式：建立微信公眾號(hào)，術(shù)后患者掃描二維碼關(guān)注微信公眾號(hào)，由信息工程師專人負(fù)責(zé)，每周3次以文字、圖片、視頻等形式推送關(guān)于重瞼術(shù)后相關(guān)健康教育知識(shí)，包括術(shù)后護(hù)理、用藥指導(dǎo)、案例圖片展示、科普文等;②醫(yī)患互動(dòng)模式：加微信好友，實(shí)現(xiàn)“一對(duì)一”服務(wù)，由5名溝通能力較好的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，患者通過掃描負(fù)責(zé)人手機(jī)加為微信好友，微信上實(shí)名制備注每位患者的手術(shù)日期及手術(shù)醫(yī)生，患者可以隨時(shí)向負(fù)責(zé)人提出疑問，負(fù)責(zé)人每天在空閑時(shí)間為患者答疑，并根據(jù)備注手術(shù)時(shí)間，向患者發(fā)送每日護(hù)理小貼士，根據(jù)每日傷口恢復(fù)情況告知患者如何護(hù)理;③重點(diǎn)管理模式：負(fù)責(zé)人評(píng)估每位患者病情，對(duì)存在負(fù)性情緒、有并發(fā)癥傾向等患者標(biāo)注為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，每周2次在科室交班會(huì)上匯報(bào)患者的情況及待解決的問題，由全科一起討論，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，及時(shí)解決患者當(dāng)前面臨問題。

1.4 觀察指標(biāo)：①術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況;②負(fù)性情緒干預(yù)情況，兩組患者干預(yù)前后采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）進(jìn)行評(píng)估，總分越高表示焦慮/抑郁情緒嚴(yán)重;③術(shù)后患者手術(shù)效果滿意度，采用醫(yī)院自制量表評(píng)價(jià)，分為十分滿意、滿意、一般滿意、不滿意4類。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料描述為均值±標(biāo)準(zhǔn)差，比較不同組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，同一組干預(yù)前后的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料描述為例數(shù)，比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為43.0%顯著低于對(duì)照組的68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較：兩組干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組患者術(shù)后手術(shù)效果滿意度比較：觀察組術(shù)后手術(shù)效果滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

延伸服務(wù)模式是指患者從一個(gè)環(huán)境（如醫(yī)院）轉(zhuǎn)移到另一個(gè)環(huán)境（社區(qū)、老年院或家中）的護(hù)理過程，它的實(shí)施需要一個(gè)包括患者、醫(yī)護(hù)人員、社會(huì)工作者等組成的合作團(tuán)隊(duì)評(píng)估并滿足患者的連續(xù)護(hù)理需求[4]。而常規(guī)術(shù)后護(hù)理服務(wù)存在局限性，服務(wù)僅局限在醫(yī)院實(shí)施，基于互聯(lián)網(wǎng)微信平臺(tái)的延伸服務(wù)是經(jīng)過臨床實(shí)踐總結(jié)出的出院指導(dǎo)方式，可實(shí)現(xiàn)無時(shí)間、空間限制的健康指導(dǎo)，護(hù)理效果較好[5]。

3.1 基于微信平臺(tái)延伸服務(wù)可降低微創(chuàng)重瞼術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率：研究顯示，術(shù)后多數(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)與護(hù)理技術(shù)和質(zhì)量有著密不可分的關(guān)系[6]，本研究結(jié)果顯示傳統(tǒng)術(shù)后健康教育是通過口述講解和發(fā)放注意事項(xiàng)表單來告知患者，有遺忘丟失的可能性，而基于微信平臺(tái)延續(xù)服務(wù)模式可以加強(qiáng)雙方的互動(dòng)溝通，微信公眾號(hào)推送相關(guān)教育內(nèi)容患者可以隨時(shí)了解術(shù)后護(hù)理知識(shí)，提高患者依從性，同時(shí)微信“一對(duì)一”服務(wù)，患者遇到問題及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通能獲得更好的解決方案，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理，可以有效避免不良事件發(fā)生。本次出現(xiàn)的幾種并發(fā)癥為臨床常見并發(fā)癥能夠通過干預(yù)來減少或避免其發(fā)生。

3.2 基于微信平臺(tái)延伸服務(wù)可改善微創(chuàng)重瞼術(shù)后患者的負(fù)性情緒：重瞼術(shù)后患者常因缺乏相關(guān)知識(shí)，對(duì)于術(shù)后疼痛及容貌暫時(shí)的改變易出現(xiàn)負(fù)性情緒。出現(xiàn)負(fù)性情緒及時(shí)給予患者心理支持尤為重要，積極的心理因素有利于創(chuàng)傷修復(fù)和提高組織愈合的質(zhì)量[7]，醫(yī)患互動(dòng)模式中微信“一對(duì)一”服務(wù)可以詳細(xì)了解評(píng)估患者心理狀態(tài)，并進(jìn)行積極的知識(shí)宣教、心理支持，指導(dǎo)患者正確地傷口護(hù)理，眼部功能鍛煉，向患者展示成功案例激勵(lì)患者，必要時(shí)請(qǐng)心理科會(huì)診，解決患者當(dāng)前存在的心理問題。

3.3 基于微信平臺(tái)延伸服務(wù)可以提高微創(chuàng)重瞼術(shù)后患者的手術(shù)效果滿意度：常規(guī)的術(shù)后服務(wù)較為局限，患者離院術(shù)后恢復(fù)期會(huì)遇到較多問題，不及時(shí)解決問題會(huì)造成患者心理負(fù)擔(dān)，從而降低手術(shù)效果滿意度，微信“一對(duì)一”服務(wù)能夠跨越時(shí)間空間限制，醫(yī)患之間直接交流，甚至能達(dá)到上門訪視的效果，醫(yī)患間交流更有效，彌補(bǔ)了醫(yī)院傳統(tǒng)健康教育資源的不足，減少了患者來院次數(shù)，緩解就醫(yī)困難問題。滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)基于微信平臺(tái)延伸服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，微信平臺(tái)的有效溝通迅速拉近醫(yī)患間距離增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，達(dá)到了醫(yī)患共贏。

綜上所述，基于微信平臺(tái)的延續(xù)服務(wù)可以有效改善微創(chuàng)重瞼術(shù)后患者負(fù)性情緒，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，從而提高患者術(shù)后手術(shù)效果滿意度，并且其信息的傳播是通過病毒式的裂變擴(kuò)散，能夠快速更好地為醫(yī)院建立良好的口碑，提高其地區(qū)影響力，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Fulton JE.The complications of blepharoplasty：their identification and management[J].Dermatol Surg，1999，25（7）：549-558.

[2]李陽(yáng).微信公眾平臺(tái)的角色定位與功能調(diào)適[J].社會(huì)科學(xué)輯刊，2014，36（2）：57-61.

[3]王芳，丁亞娣，金玉鳳，等.?？谱o(hù)士依托微信公眾平臺(tái)開展延伸服務(wù)研究[J].中國(guó)醫(yī)院，2016，20（4）：50-51.

[4]程淑玲，臧小英，趙岳.連續(xù)護(hù)理模式在老年慢性病護(hù)理中應(yīng)用的質(zhì)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（10）：916-918.

[5]楊英，姚沖，余雷，等.微信公眾平臺(tái)輔助人文關(guān)懷護(hù)理在圍手術(shù)期患者延伸護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（8）：107-108.

[6]唐鳳云，文榮娥，葛銀娟，等.美容整形患者中女性求美心態(tài)及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2013，22（8）：69.

[7]Broadben E，Petrie KJ，Alley PG，et al.Psychological stress impairs early wound repair following surgery[J].Psychosom Med，2003，65（5）：865-869.

[收稿日期]2019-04-01

本文引用格式：李矜然，魯元?jiǎng)偅窝喱?，?基于微信平臺(tái)延伸服務(wù)在微創(chuàng)重瞼術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（3）：149-152.