潘婷

摘要：目的 研究低位結(jié)腸癌患者術(shù)后腸造瘺口系統(tǒng)護(hù)理的效果。方法 選取2015年12月～2016年12月期間在我院進(jìn)行治療的低位結(jié)腸癌患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理。對(duì)比兩組低位結(jié)腸癌患者的住院時(shí)間和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的住院時(shí)間和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行腸造瘺口術(shù)的低位結(jié)腸癌患者，其不良反應(yīng)發(fā)生率得到了明顯的降低，能夠有效縮短住院時(shí)間，護(hù)理效果佳。

關(guān)鍵詞：低位結(jié)腸癌；腸造瘺口；系統(tǒng)護(hù)理

低位結(jié)腸癌是一種常見(jiàn)的胃腸道惡性腫瘤[1]，其發(fā)病率逐漸升高。低位直腸癌一般是由直腸慢性炎癥、飲食和致癌物質(zhì)及遺傳等因素引起的，臨床上常使用腸造瘺口術(shù)[2]進(jìn)行治療，由于腸造瘺口術(shù)會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)，影響預(yù)后效果，因此，在進(jìn)行腸造瘺口術(shù)后對(duì)低位結(jié)腸癌患者進(jìn)行護(hù)理非常重要。我院將低位結(jié)腸癌患者70例作為此次的研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年12月～2016年12月期間我院收治的70例低位結(jié)腸癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例。70例患者經(jīng)CT和結(jié)腸鏡確診為低位結(jié)腸癌，均知情本次研究?jī)?nèi)容并自愿參與。對(duì)照組中男17例，女18例，年齡42～74歲，平均年齡（63.42±3.17）歲；觀察組中男20例，女15例，年齡43～75歲，平均年齡（63.56±3.24）歲。兩組在基線資料方面比較差異不明顯（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，定時(shí)更換床單，做好預(yù)防感染工作，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者正確用藥。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理。

1.2.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 在患者術(shù)后，護(hù)理人員要定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)的溫、濕度適宜和安靜整潔。密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征（神志、意識(shí)、心率、脈搏等）和引流管情況，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，促使醫(yī)生能盡快進(jìn)行搶救。待患者病情穩(wěn)定之后幫助患者翻身并按摩受壓部位，將海綿墊或氣圈放置在臀部下，防止褥瘡的出現(xiàn)。

1.2.2.2心理護(hù)理 由于患者缺乏疾病知識(shí)，會(huì)導(dǎo)致緊張、擔(dān)憂和抑郁等不良情緒的出現(xiàn)，治療依從性較差，護(hù)理人員要主動(dòng)將疾病相關(guān)知識(shí)告知患者，減輕患者的擔(dān)憂。

1.2.2.3呼吸道護(hù)理 在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行清除，保持呼吸道暢通。通過(guò)有效咳痰或給予吸氧，避免出現(xiàn)肺部感染。

1.2.2.4切口護(hù)理 在患者術(shù)后，護(hù)理人員對(duì)患者的切口情況進(jìn)行密切觀察，若患者出現(xiàn)不良現(xiàn)象，如滲血、裂開(kāi)、感染等現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行處理。

1.2.2.5造瘺口護(hù)理 在術(shù)后，護(hù)理人員要對(duì)造瘺口周圍皮膚進(jìn)行清潔、消毒，保持其干燥。將二件式造口袋放置在造瘺口，定時(shí)進(jìn)行更換，保護(hù)造口周圍皮膚。觀察造瘺口是否存在異常情況（壞死、出血等）。護(hù)理人員對(duì)患者的造瘺口使用溫鹽水和造口粉沖洗，護(hù)理造口周圍的皮膚，消炎收斂，將造瘺口進(jìn)行適度擴(kuò)大，便于患者排便。在術(shù)后3～4 d開(kāi)放造瘺口，并叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防瘺口皮膚糜爛、破潰，護(hù)理人員定時(shí)更換造口袋。護(hù)理人員消除導(dǎo)致腸造瘺口術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的因素，患者出現(xiàn)腸黏膜異常，及時(shí)通知醫(yī)生采取有效方法處理。耐心指導(dǎo)患者如何對(duì)造瘺口進(jìn)行護(hù)理，以消除其對(duì)造瘺口的抵觸和煩躁心理。

1.2.2.6飲食護(hù)理 在患者的胃腸道功能和肛門排氣功能恢復(fù)后，叮囑患者進(jìn)食流質(zhì)食物，逐漸向普通食物過(guò)渡。食物以維生素高、蛋白質(zhì)高和熱量高的食物為主。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組低位結(jié)腸癌患者的住院時(shí)間和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用%表示術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，以[n（%）]形式表現(xiàn)，使用χ2進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用（x±s）表示住院時(shí)間，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組低位結(jié)腸癌患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1住院時(shí)間 在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組低位結(jié)腸癌患者的住院時(shí)間為（4.36±3.87）d，明顯少于對(duì)照組患者的住院時(shí)間（8.05±4.28）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率 在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組低位結(jié)腸癌患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)2例（5.71%），對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)8例（22.86%），兩組對(duì)比存在明顯差異（P<0.05）。

3 討論

低位結(jié)腸癌在我國(guó)的發(fā)病率越來(lái)越高，其臨床表現(xiàn)為大便帶血、便秘、腹痛等情況，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。由于患者存在腸梗阻[3]和腸壁炎性水腫，使用腸造瘺口術(shù)可以有效進(jìn)行治療，腸造瘺口術(shù)后需要進(jìn)行護(hù)理來(lái)減少其帶來(lái)的不良反應(yīng)。

常規(guī)護(hù)理低位結(jié)腸癌患者，并不能有效縮短患者的住院時(shí)間，其不良反應(yīng)發(fā)生率也沒(méi)有得到有效的降低，因此應(yīng)選擇一種更為合理有效的護(hù)理模式。系統(tǒng)護(hù)理是一種系統(tǒng)性、完整性的護(hù)理模式[4]，其將現(xiàn)代護(hù)理觀和護(hù)理程序分別作為指導(dǎo)和核心，系統(tǒng)化各個(gè)臨床護(hù)理及管理環(huán)節(jié)，進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理能有效細(xì)致地護(hù)理患者。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，從基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、切口護(hù)理、造瘺口護(hù)理及飲食護(hù)理共6個(gè)方面開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，有效地縮短了患者的住院時(shí)間，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率?；A(chǔ)護(hù)理能提高患者的舒適度，及時(shí)有效的處理異常情況，減輕受壓狀況；心理護(hù)理可有效緩解患者的緊張、擔(dān)憂情緒、促使患者配合護(hù)理；呼吸道護(hù)理可使患者的呼吸道保持通暢，防止肺部感染的出現(xiàn)；切口護(hù)理能有效避免不良情況的出現(xiàn)，防止感染，使不良反應(yīng)發(fā)生率降低；造瘺口護(hù)理使用造口袋和造口粉護(hù)理造口周圍皮膚，能有效吸收排泄物，減輕對(duì)皮膚的刺激，適用于發(fā)紅、癢及丘疹等，經(jīng)常使用可減少皮膚問(wèn)題的發(fā)生。造口粉能改善造口周圍皮膚，減少炎癥過(guò)敏發(fā)生；飲食護(hù)理可補(bǔ)充患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，提高患者的抵抗力。系統(tǒng)護(hù)理有效提高了患者的生活質(zhì)量，對(duì)于改善低位結(jié)腸癌患者的預(yù)后意義重大[5]。

在本次研究中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理。對(duì)照組低位結(jié)腸癌患者的住院時(shí)間（8.05±4.28）d長(zhǎng)于觀察組患者，其不良反應(yīng)發(fā)生率（22.86%）明顯高于觀察組（P<0.05），研究數(shù)據(jù)表明，觀察組為低位結(jié)腸癌患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在低位結(jié)腸癌患者進(jìn)行腸造瘺口術(shù)后，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，有利于不良反應(yīng)發(fā)生率的降低和住院時(shí)間的縮短，適合臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張靜.探討低位結(jié)腸癌患者術(shù)后腸造瘺口系統(tǒng)護(hù)理的效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（25）：242-243.

[2]張燕琴，唐志紅.低位結(jié)腸癌術(shù)后腸造瘺口的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（4）：126.

[3]張仕芳.低位結(jié)腸癌患者術(shù)后腸造瘺口系統(tǒng)護(hù)理的效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014（11）：3041-3043.

[4]羅雪芬.低位結(jié)腸癌患者行腸道造瘺口術(shù)后系統(tǒng)護(hù)理對(duì)提升生存質(zhì)量的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（8）：130-131.

[5]王存苓.對(duì)行腸道造瘺口術(shù)的低位結(jié)腸癌患者實(shí)施術(shù)后系統(tǒng)護(hù)理的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（35）：58-59.

編輯/王海靜