孫瑛琪

[摘要]目的 探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握水平及母乳喂養(yǎng)率的影響。方法 選取2014年12月1日～2016年12月1日我院收治的妊娠合并癥產(chǎn)婦112例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各56例，分別給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對比兩組產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知度以及母乳喂養(yǎng)率等。結(jié)果 觀察組對母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度（96.43%）高于對照組（80.37%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.527，P=0.000）；觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率（96.43%）高于對照組（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.856，P=0.000）。結(jié)論 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可以提高妊娠合并癥產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知度和母乳喂養(yǎng)率，在臨床上可以推廣使用。

[關(guān)鍵詞]系統(tǒng)護(hù)理；妊娠；合并癥，母乳喂養(yǎng)

[中圖分類號] R174.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）04（c）-0176-03

[Abstract]Objective To explore the effect of system care intervention on the level of maternal breastfeeding and the rate of breastfeeding in pregnant women combined with complications.Methods 112 patients with gestational complications from December 1st 2014 to December 1st 2016 in department of obstetrics and gynecology in our hospital were selected and randomly divided into observation group and control group，with 56 cases in each group.Patients in observation group were given system care intervention，while patients in control group were given routine nursing intervention.The maternal breastfeeding awareness and breastfeeding rate of two groups were compared.Results The maternal breastfeeding awareness in observation group （96.43%） was higher than that in the control group （80.37%），and the difference was statistically significant （χ2=12.527，P=0.000）.The breastfeeding rate in observation group （96.43%） was higher than that in the control group（75.00%）， and the difference was statistically significant （χ2=10.856，P=0.000）.Conclusion Systematic nursing intervention can improve the pregnancy miscarriage of pregnant women on breastfeeding awareness and breastfeeding rate and can be used in clinical practice.

[Key words]System nursing；Pregnancy；Complication；Breastfeeding

有研究顯示[1]，科學(xué)的母乳喂養(yǎng)能夠提高人口素質(zhì)，對于兒童的免疫能力、認(rèn)知能力以及智力水平均有著非常重要的意義。妊娠期合并癥產(chǎn)婦屬于一種較為特殊的群體，母乳喂養(yǎng)的問題不僅僅涉及到產(chǎn)婦自身的安全問題，同時(shí)還涉及影響嬰兒成長的問題[2]。臨床上產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)對妊娠期合并癥產(chǎn)婦的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)有著極大的幫助，可以提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的落實(shí)情況及妊娠期患者對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知度[3]。本研究旨在探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度及母乳喂養(yǎng)率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月1日～2016年12月1日我院收治的妊娠合并癥產(chǎn)婦的患者112例，其中初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦42例；年齡26～35歲，平均（30.56±4.57）歲；臨床測量≥2次空腹血糖≥5.8 mmol/L，部分伴有發(fā)熱、鼻塞、頭痛癥狀，測量紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<3.50×106/mm2或血紅蛋白<10 g/dl，或紅細(xì)胞壓積<30%。患者納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：符合妊娠合并癥臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無心、肺、腎等臟器功能嚴(yán)重障礙，精神狀態(tài)良好，可以積極配合研究，患者及家屬對研究表示支持且簽署同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，觀察組56例，平均年齡（30.12±4.44）歲。對照組56例，平均年齡（30.56±4.57）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組給予患者常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦和嬰兒的接觸，使其盡早喂奶，同時(shí)使產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識。

觀察組給予患者系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。妊娠期合并癥產(chǎn)婦在圍生期自身會產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等一些負(fù)面情緒，這些心理問題會嚴(yán)重困擾產(chǎn)婦，甚至危害胎兒的成長。住院后要根據(jù)心理調(diào)查結(jié)果了解妊娠合并癥產(chǎn)婦的心理問題和需求，同時(shí)開展正確的心理指導(dǎo)。研究人員要調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的心理情緒，使其正確認(rèn)識妊娠合并因素不會對嬰兒產(chǎn)生健康影響，而母乳喂養(yǎng)可以提高嬰兒的免疫力，可以幫助產(chǎn)婦調(diào)整自己心情，使其盡快進(jìn)入母親的角色。②健康教育。在產(chǎn)前3～4個(gè)月向產(chǎn)婦及其家屬講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，幫助產(chǎn)婦和嬰兒建立良好的關(guān)系，有助于產(chǎn)婦的心理健康和嬰兒的生長發(fā)育，并且正確指導(dǎo)產(chǎn)前病房護(hù)理，進(jìn)而提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)認(rèn)識水平，為以后的母乳喂養(yǎng)工作奠定良好的基礎(chǔ)。同時(shí)需根據(jù)妊娠合并癥產(chǎn)婦的個(gè)體情況，制定人性化的健康教育，由于產(chǎn)婦的心理健康會直接影響母乳喂養(yǎng)的水平，還會影響母乳喂養(yǎng)的信心和母乳的分泌，因此在產(chǎn)前健康教育的過程中將心理護(hù)理和知識相結(jié)合是非常有必要。③產(chǎn)后健康教育。主要包括飲食、乳房護(hù)理和早期泌乳教育。飲食教育主要影響產(chǎn)婦的自身健康和泌乳量，進(jìn)而影響母乳喂養(yǎng)的狀況，科學(xué)的指引產(chǎn)婦的飲食，產(chǎn)后24 h內(nèi)可以使用湯面和粥，待到產(chǎn)婦完全康復(fù)后可以轉(zhuǎn)變多樣化的飲食。產(chǎn)后教育注重乳房的護(hù)理教育，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦了解一些乳房常見的疾病，如乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、乳腺炎等疾病均會影響母乳喂養(yǎng)，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。在產(chǎn)后乳房護(hù)理的過程中，需要向產(chǎn)婦宣傳早期泌乳的方法，如乳房排空、催乳素以及乳頭吸允等。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度。應(yīng)用我院自制的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度評價(jià)表，其中包括健康心理的認(rèn)知、如何防止乳腺疾病、對母乳喂養(yǎng)的觀點(diǎn)等，滿分為100分，>90分為掌握；60～90為一般掌握；<60分為未掌握[5]。總掌握=掌握+一般掌握。②觀察兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度的比較

觀察組共54例產(chǎn)婦已掌握母乳喂養(yǎng)知識，其掌握率為96.43%；對照組共45例產(chǎn)婦已掌握母乳喂養(yǎng)，其掌握率為80.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.2兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的比較

觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)54例，占比96.43%；對照組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)42例，占比75.00%，觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.856，P=0.000）。

3討論

相對于嬰兒來說，母乳是天然食物，能夠滿足出生后6個(gè)月的嬰兒生長發(fā)所需的全部營養(yǎng)，并且可以增強(qiáng)嬰兒的免疫力[6]，促進(jìn)嬰兒智力以及骨骼的生長發(fā)育，因此母乳對嬰兒來說是最佳的天然補(bǔ)品，具有不可替代的作用，因此，臨床提倡母乳喂養(yǎng)[7]。如今，母乳喂養(yǎng)問題已經(jīng)成為了公民重視的一大問題，良好的母乳喂養(yǎng)有助于提高嬰兒的認(rèn)知能力、智力水平以及免疫力等[8]。對妊娠合并癥產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)和母乳喂養(yǎng)的健康教育，對于提高母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度和母乳喂養(yǎng)率有著較大的研究意義[9]。而妊娠合并癥產(chǎn)婦作為社會中較為特殊的群體，在產(chǎn)婦健康護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對母乳喂養(yǎng)的教育也可以提升產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度。同時(shí)在心理學(xué)方面，產(chǎn)生了一種“母乳喂養(yǎng)自信心”的理念[10]，就是指產(chǎn)婦對自己給嬰兒實(shí)施母乳喂養(yǎng)能力的自信程度，而母乳喂養(yǎng)的自信心強(qiáng)度也決定著是否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，甚至愿意付出能力程度或者在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難方式等[11]。本研究應(yīng)用的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)方式對產(chǎn)婦分娩前、后和出院前的圍生期均有著極大的影響，其可以提高產(chǎn)婦分娩后的母乳喂養(yǎng)的自信心以及喂養(yǎng)率，同時(shí)消除了產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，樹立信心，同時(shí)可以通過家庭或者配偶對母乳喂養(yǎng)的支持力度更進(jìn)一步[12]。相關(guān)資料顯示[13]，配偶不僅可以影響預(yù)計(jì)的喂養(yǎng)方式，同時(shí)還可以體現(xiàn)在母乳喂養(yǎng)過程中的鼓勵(lì)，這種支持的信念能夠在一定程度上增強(qiáng)產(chǎn)婦的技能和自信心，進(jìn)而形成良性循環(huán)。臨床研究表明[14]，對圍生期的患者進(jìn)行心理干預(yù)和健康教育，對于產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知度有一定的提供。

郗樹紅[15]的研究顯示特色護(hù)理干預(yù)妊娠合并癥患者后的母乳喂養(yǎng)率顯著高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果與本研究相似。本研究觀察組妊娠合并癥產(chǎn)婦圍生期的過程中對其進(jìn)行系統(tǒng)性干預(yù)可以提升產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知度，結(jié)果顯示觀察組對母乳喂養(yǎng)的掌握率為96.43%，對照組的掌握率為80.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其結(jié)果和羅琳雪等[8]結(jié)果相似，提示應(yīng)用特色系統(tǒng)干預(yù)可以提高妊娠合并癥產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知水平，進(jìn)一步幫助產(chǎn)婦較好地了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，在一定程度上提高了患者的依從性，提高了臨床療效。本研究結(jié)果同樣顯示觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率為96.43%，對照組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率為75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示系統(tǒng)性護(hù)理對產(chǎn)婦的心理有著積極促進(jìn)的作用，能夠使產(chǎn)婦正確地認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的重要性。同時(shí)產(chǎn)科護(hù)理人員需要培養(yǎng)愛嬰思想，并且擴(kuò)大知識面，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠樹立妊娠合并癥產(chǎn)婦的自信心，促使其合理的運(yùn)用喂養(yǎng)技巧，同時(shí)可以提高妊娠合并癥產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知度和母乳喂養(yǎng)率，在臨床上可以推廣使用。

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（收稿日期：2017-03-09 本文編輯：馬 越）