劉建平++吳西西++黎海平++胡秋明++鄭麗鳳

摘要：目的 觀察三黃散外敷配合耳尖放血治療早期麥粒腫的臨床療效。方法 將80例早期麥粒腫患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組40例。治療組采用三黃散外敷配合耳尖放血治療，對(duì)照組氧氟沙星眼膏外涂配合熱敷治療。結(jié)果 治療組總有效率95.00%，對(duì)照組總有效率80.00%，治療組好于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 三黃散外敷配合耳尖放血治療是一種治療早期麥粒腫的有效方法。

關(guān)鍵詞：三黃散；耳尖放血；麥粒腫

Clinical Observation on 80 Cases of Early Granuloma Treated by External Application of Sanhuang Powder and Ear-tip Bloodletting

LIU Jian-ping，WU Xi-xi，LI Hai-ping，HU Qiu-ming，ZHENG Li-feng

（First Affiliated Hospital of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanning 530023，Guangxi，China）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of Sanhuang powder combined with auricular apex bloodletting in treating early hordeolum.Methods 80 cases of early hordeolum were randomly divided into treatment group and control group，40 cases in each group.The treatment group was treated with Sanhuang powder ear apex bloodletting，Oxyfloxacin ointment in the control group was treated with hot compress.Results The total effective rate was 95.00% in the treatment group and 80.00% in the control group，the treatment group was better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Sanhuang Powder topical treatment with ear tip bloodletting is an effective method for the treatment of early granulation.

Key words：Sanhuang Powder；Ear apex bloodletting；Hordeolum

麥粒腫即瞼腺炎，是化膿性細(xì)菌侵入眼瞼腺體而引起的一種急性炎癥[1]。瞼板腺受累稱之為內(nèi)瞼腺炎，眼瞼睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態(tài)汗腺感染則為外瞼腺炎。眼瞼局部有紅、腫、熱、痛的急性炎癥表現(xiàn)，嚴(yán)重者可有全身發(fā)熱惡寒等癥，膿成后部分可自行潰破于瞼皮膚面或瞼結(jié)膜面，但此病頑固，而且容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重時(shí)可遺留眼臉疤痕。為在此病早期治療，減少患者痛苦，我們采用三黃散外敷配合耳尖放血治療早期麥粒腫，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年1月我院眼科門診早期麥粒腫患者80例，入選病例按隨機(jī)法分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組：外麥粒腫26例，內(nèi)麥粒腫14例，其中男22例，女18例，平均年齡（28.5±4.6）歲，病程（1.6±0.5）d；對(duì)照組：外麥粒腫22例，內(nèi)麥粒腫18例，其中男21例，女19例，平均年齡（27.6±5.7）歲，病程（1.5±0.3）d。兩組患者分類比較、性別、年齡、病程，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)（第九版）診斷標(biāo)準(zhǔn)：①眼瞼局部焮熱癢痛，嚴(yán)重者可有全身發(fā)熱惡寒等癥；②眼瞼紅腫，有麥粒樣硬結(jié)，硬結(jié)可軟化成膿，可于瞼皮膚面或瞼結(jié)膜面潰破；③病變位于外眥者，球結(jié)膜可出現(xiàn)反應(yīng)性水腫；嚴(yán)重者，眼瞼紅腫可波及到同側(cè)面部；④本病有反復(fù)發(fā)作及多發(fā)傾向。納入標(biāo)準(zhǔn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程在2 d內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①麥粒腫已成膿者；②病程超過(guò)2 d；③合并肝、腎、造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)疾病及精神病患者；④孕婦及哺乳期婦女。

1.2治療方法

1.2.1治療組 采用廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院自制中藥三黃散外敷患處。藥物成分：大黃、黃柏、黃連，藥物已均勻調(diào)制成黃色粉末狀，使用前取三黃散藥粉50 g加醋調(diào)成糊狀后，置于大小適合患處的透明薄膜上并外敷于患眼紅腫處，以膠布粘貼固定，每晚睡前敷1次，晨起時(shí)摘取，每次貼敷時(shí)間8 h。耳尖放血單側(cè)耳取穴，術(shù)者先用拇、食指將耳尖部推擦揉捻至發(fā)熱充血，再將耳廓由后向前對(duì)折，取準(zhǔn)耳尖穴。常規(guī)消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性5號(hào)注射針頭迅速點(diǎn)刺，深度約1～2 mm，隨即將針迅速退出，擠出鮮血5～10滴，再用消毒棉簽擦凈止血，1次/d。三黃散外敷和耳尖放血治療連續(xù)3 d。

1.2.2對(duì)照組 于早晚各熱敷1次，睡前外涂氧氟沙星眼膏。

1.3療效觀察

1.3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：經(jīng)治療后，癥狀消失，局部硬結(jié)、紅腫消退；有效：眼瞼局部癥狀改善，但仍有硬節(jié)；無(wú)效：治療超過(guò)3 d未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或破潰者。

1.3.2療效評(píng)定 治療組和對(duì)照組經(jīng)χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組治療效果比較，見(jiàn)表1。

3 討論

麥粒腫即瞼腺炎，中醫(yī)稱之為針眼（《醫(yī)宗金鑒》），又名土疳（《證治準(zhǔn)繩》）、土瘍（《目經(jīng)大成》）等。多由風(fēng)熱之邪客襲胞瞼，氣血不暢，或過(guò)食辛辣灸煿，脾胃積熱，上攻胞瞼，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，氣血凝滯所致，亦可因脾胃虛弱，余邪未清，蘊(yùn)伏之邪夾風(fēng)上犯機(jī)而反復(fù)發(fā)作。治宜選用疏風(fēng)清熱、瀉火解毒、托毒排膿之法。瞼腺炎是眼科門診的常見(jiàn)病種之一，單純的西醫(yī)處理存在效果欠佳，易復(fù)發(fā)，特別是兒童、青光年病例，如果瞼腺炎早期不處理到位，待成熟后須行切開(kāi)排膿，術(shù)中不配合，術(shù)后易產(chǎn)生疤痕，術(shù)后兒童易產(chǎn)生心理陰影，而祖國(guó)醫(yī)學(xué)在此病有很多的經(jīng)驗(yàn)，取得了很好的療效，三黃散外敷配合耳尖放血治療本病效果特佳，在此觀察中治療組總有效率95.00%，對(duì)照組總有效率80.00%，治療組好于對(duì)照組。其中三黃散制劑為我院制劑，方中大黃性寒、味苦、瀉熱、攻下，行瘀化積，外敷可清熱，滌火解毒?，F(xiàn)代藥理證實(shí)大黃中的蒽醌衍生物，可抑制多種細(xì)菌；大黃酚是大黃的其中一種成分，其功效是可降低毛細(xì)血管的通透性，軟化血管；能使血管活動(dòng)增強(qiáng)，使纖維蛋白原增加。黃連、黃柏性苦、寒，黃連有清熱解毒的作用，現(xiàn)代藥理研究表明黃柏有抗菌和增強(qiáng)免疫的作用[2]；黃柏有清熱燥濕，瀉火除蒸的作用，現(xiàn)代藥理研究表明黃柏對(duì)多種桿菌如變形桿菌、大腸桿菌等有抗菌作用[3]；而耳與手足六陽(yáng)經(jīng)的聯(lián)系非常密切，《內(nèi)經(jīng)》：“耳者，宗脈之所聚也。”耳尖放血有清熱解毒，涼血消腫之功，對(duì)頭面五官的炎癥有較好的療效，放血療法，能泄熱祛邪，消腫止痛[4-5]，故耳尖穴放血，相得益彰，更能提高其療效。

由此可見(jiàn)，三黃散外敷配合耳尖放血治療早期麥粒腫，起效迅速、療效確切、操作簡(jiǎn)便，安全可靠，費(fèi)用低廉，適于推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙堪興，楊培增.眼科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2]戴玉玲.三黃散冷濕敷治療輸液致滲漏性靜脈炎急性期24例[J].廣西中醫(yī)藥，2010，33（3）：38-39.

[3]陸茵，馬越鳴.中藥藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.

[4]金宏.耳尖放血聯(lián)合針刺拔罐治療兒童反復(fù)性麥粒腫臨床觀察[J].新中醫(yī)，2015（1）：215-216.

[5]臧學(xué)超.耳尖放血治療早期麥粒腫臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（35）：26.

編輯/張建婷