陽(yáng)國(guó)華 鐘菊香 鐘明梅 陳荔

中醫(yī)護(hù)理方案干預(yù)消渴的效果分析

陽(yáng)國(guó)華 鐘菊香 鐘明梅 陳荔

（江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院內(nèi)分泌科，萍鄉(xiāng)337000）

目的研究并分析對(duì)消渴病(2型糖尿病)患者使用中醫(yī)護(hù)理方案的效果。方法收集消渴病(2型糖尿病)患者共52例，根據(jù)隨機(jī)分配方案將其分為對(duì)照組（26例）和觀察組（26例），對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理方案，將兩組糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率、健康行為量表評(píng)分進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果觀察組的糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異顯著；就健康行為量表評(píng)分而言，觀察組顯著高于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論在消渴病(2型糖尿病)患者的護(hù)理過(guò)程中，中醫(yī)護(hù)理方案能夠顯著降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并幫助患者形成健康的行為及飲食習(xí)慣，值得推廣應(yīng)用。

消渴；2型糖尿??；中醫(yī)護(hù)理方案

相關(guān)的研究報(bào)道稱，在我國(guó)所有的糖尿病患者中，消渴病(2型糖尿病)占據(jù)了9成以上的比例[1]?；颊叩某Ｒ?jiàn)證候包括了肝胃郁熱證，表現(xiàn)為脘腹痞滿、面色紅赤、胸脅脹悶、形體偏胖等；脾虛胃熱證，表現(xiàn)為心

下痞滿、呃逆、便溏、納呆、脹悶嘔吐等；胃腸實(shí)熱證，表現(xiàn)為脘腹脹滿、大便秘結(jié)、痞塞不適、口干口苦等；上熱下寒證，表現(xiàn)為心煩口苦、痞滿不痛、胃脘灼熱、腸鳴下利、下肢冷甚等[2-3]。由于患者自身的行為及飲食習(xí)慣會(huì)對(duì)其血糖的控制效果造成嚴(yán)重影響，因此在治療過(guò)程中必須配合有效的護(hù)理措施，否則患者的血糖不但會(huì)控制不良，還可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，加劇患者的痛苦[4-5]。在本次研究中，對(duì)消渴病患者采用了中醫(yī)護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年7月—2016年6月，在我院接受治療的消渴病(2型糖尿病)患者共52例，根據(jù)隨機(jī)分配方案將其分為對(duì)照組（26例）和觀察組（26例），其中，對(duì)照組男16例，女10例；年齡在52歲~79歲之間，平均年齡為（58.6±9.4）歲。觀察組男17例，女9例；年齡在53歲~80歲之間，平均年齡為（58.8±9.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖值均高于7.0 mmol/L；糖化血紅蛋白均高于8%。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性糖尿病患者；精神病患者；住院時(shí)間低于7天者；電解質(zhì)紊亂者；酸堿失衡者；嚴(yán)重感染患者；肝腎功能存在嚴(yán)重?fù)p傷者。兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)我院倫理委員會(huì)審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理方案。

1.2.1 藥物治療護(hù)理要求患者遵醫(yī)囑服藥，中藥湯劑應(yīng)根據(jù)患者的證型給予針對(duì)性用藥，并囑患者溫涼服或溫服，其中肝胃郁熱證、氣陰兩虛證、胃腸實(shí)熱證、陰虛火旺證患者應(yīng)溫涼服，而陰陽(yáng)兩虛證患者則應(yīng)溫服。中藥與西藥之間應(yīng)間隔30 min以上的服用時(shí)間，且服用后應(yīng)注意患者是否存在不良反應(yīng)。而中成藥制劑一般建議患者單獨(dú)使用，如果必須聯(lián)合用藥，則應(yīng)充分考慮中性液體的過(guò)渡以及用藥的時(shí)間間隔。

1.2.2 中醫(yī)特色技術(shù)護(hù)理中藥泡洗，該方式適用于下肢涼、麻、痛者，應(yīng)給予活血通絡(luò)止痛藥物，泡洗時(shí)的水溫控制在37℃~40℃之間，每日1次，每次20 min。穴位貼敷，選擇足三里穴、手三里穴、涌泉穴等穴位，初次貼敷時(shí)間為2小時(shí)，之后每次4 h，一個(gè)療程4周。艾灸，該方式適用于陽(yáng)虛者，取肺腧穴、大椎穴、脾俞穴、足三里穴、神闕穴、關(guān)元穴等穴位。

1.2.3 飲食指導(dǎo)針對(duì)肝胃郁熱證患者，飲食中應(yīng)多吃苦瓜、絲瓜、黃瓜、芹菜、銀耳、蓮子等開(kāi)郁清熱之品；針對(duì)脾虛胃熱證患者，飲食中應(yīng)多吃山藥、高粱、粟米、赤小豆、菠菜、魚(yú)肉等補(bǔ)脾清胃熱之品；針對(duì)胃腸實(shí)熱證患者，飲食中應(yīng)多吃蘆薈、苦瓜、蕎麥、馬齒莧等清利胃腸實(shí)熱之品；針對(duì)上熱下寒證患者，因多吃白蘿卜、黨參、狗肉、鮮蘆根等清上溫下之品；針對(duì)陰虛火旺證患者，應(yīng)多吃甲魚(yú)、蓮子、老鴨、銀耳、百合、枸杞子等滋陰降火之品。

1.2.4 情志調(diào)理通過(guò)中醫(yī)七情歸屬了解患者的情志狀態(tài)，并指導(dǎo)患者掌握移情易性的方式分散自身的注意力，并改變不良習(xí)性。積極與患者溝通，掌握患者的心理狀態(tài)，并通過(guò)針對(duì)性疏導(dǎo)提高患者與疾病作斗爭(zhēng)的信心，使其能夠保持樂(lè)觀、健康的心態(tài)。多組織寓教于樂(lè)、形式多樣的病友活動(dòng)，通過(guò)成功病例介紹、同伴支持教育等方式提高患者對(duì)社會(huì)活動(dòng)的參與度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)將糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率、健康行為量表評(píng)分作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

健康行為量表包含了軀體活動(dòng)、心理健康、營(yíng)養(yǎng)、人際關(guān)系、壓力調(diào)節(jié)、健康責(zé)任感等6個(gè)維度，共52個(gè)項(xiàng)目，總分為208分，52分~91分為差；92分~131分為一般；132分~171分為良好；172分~208分為優(yōu)秀[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若P值低于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P值高于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異顯著；就健康行為量表評(píng)分而言，觀察組顯著高于對(duì)照組，P均<0.05。見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[例(%)]

表2 對(duì)照組及觀察組患者健康行為量表評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

3 討論

消渴病屬于代謝內(nèi)分泌疾病，患者的臨床表現(xiàn)為相對(duì)或絕對(duì)胰島素分泌不足、升糖素活性增高等，致使患者機(jī)體當(dāng)中出現(xiàn)代謝紊亂現(xiàn)象[7-9]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，一旦患者機(jī)體中出現(xiàn)高血糖，將會(huì)打破其機(jī)體中的水電平衡，引發(fā)電解質(zhì)紊亂和高滲性脫水，并提高機(jī)體感染的幾率，增加心、腦等嚴(yán)重器官的組織缺血發(fā)生率，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，提高患者的死亡率，因此血糖的有效合理控制對(duì)于患者預(yù)后十分關(guān)鍵[10-11]。

在本次研究中，對(duì)觀察組26例消渴病患者采用了中醫(yī)護(hù)理方案，經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組的糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率、健康行為量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P均< 0.05。在中醫(yī)護(hù)理方案當(dāng)中，充分應(yīng)用了中醫(yī)護(hù)理特色，保證了護(hù)理措施的可操作性及實(shí)用性，且從多學(xué)科進(jìn)行了參與論證，因此內(nèi)容嚴(yán)禁，滿足了患者預(yù)防、治療、保健以及康復(fù)的需要[12]。相關(guān)的研究報(bào)道認(rèn)為，中醫(yī)護(hù)理方案具有簡(jiǎn)、易、便、廉等優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)，因此使用范圍廣，同時(shí)也深受患者歡迎[13]。更重要的是，在本次研究中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施能夠使護(hù)理人員更加明確自己應(yīng)該做什么、應(yīng)該怎么做，因此有效避免了常規(guī)護(hù)理操作中的隨意性及盲目性，使其業(yè)務(wù)素質(zhì)也得到了顯著提升。

綜上所述，在消渴病(2型糖尿病)患者的護(hù)理過(guò)程中，中醫(yī)護(hù)理方案能夠顯著降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并幫助患者形成健康的行為及飲食習(xí)慣，值得推廣應(yīng)用。

[1]王春紅，劉志宏，劉娟，等.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于消渴病痹癥的臨床實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理，2015，38(9):1133-1134，1135.

[2]牛武國(guó)，李喜梅.系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)消渴病足壞疽患者舒適度及滿意度的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24(7):3713-3714.

[3]管玉香，武義華，方秀萍，等.糖尿病病人應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案的干預(yù)效應(yīng)與思考[J].全科護(hù)理，2015，30(21):2047-2049.

[4]李鳳仁，王靜，管玉香，等.授權(quán)教育在消渴病(2型糖尿病)中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施中的應(yīng)用[C].//第九屆海峽兩岸中醫(yī)藥發(fā)展與合作研討會(huì)、第十五次全國(guó)中醫(yī)糖尿病大會(huì)暨中國(guó)針灸學(xué)會(huì)砭石與刮痧專業(yè)委員會(huì)年會(huì)論文集.2014:284-284.

[5]陳紹惠，廉云暉，魯劍雄，等.氣虛血瘀型消渴病痹癥的中西醫(yī)護(hù)理[J].大家健康（下旬版），2016，10(4):58-58.

[6]王春梅，胡志偉，李洵，等.消渴的中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)策及健康指導(dǎo)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，21(14):245-246.

[7]周鵑.消渴病(2型糖尿病)中醫(yī)護(hù)理方案在臨床中的應(yīng)用[C].//第九屆海峽兩岸中醫(yī)藥發(fā)展與合作研討會(huì)、第十五次全國(guó)中醫(yī)糖尿病大會(huì)暨中國(guó)針灸學(xué)會(huì)砭石與刮痧專業(yè)委員會(huì)年會(huì)論文集，2014:283-283.

[8]劉利吉，張瑛，馬千鈺，等.中醫(yī)護(hù)理方案在消渴病患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果探討[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1(24):170-171.

[9]張川林，張澤菊，雍珊珊，等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在老年2型糖尿病病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，27(4):330-331.

[10]朱蘭英，溫俊茂，蘇廣，等.中醫(yī)護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者的臨床干預(yù)研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35(7):929-931.

[11]段瑩，張?zhí)m芬，董艷其，等.不同中醫(yī)護(hù)理方案用于對(duì)2型糖尿病患者失眠影響的對(duì)比研究[J].大家健康（下旬版），2014，12(10):39-39，40.

[12]云昀，王珍，羅金花，等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29(12):226-227.

[13]哈米達(dá)，阿依努爾·多斯木汗.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，22(29):245-246.

Analysis on the Effect of TCM Nursing Program in the Intervention of Diabetes

YANG Guohua,ZHONG Juxiang,ZHONG Mingmei,CHEN Li
(Endocrinology Department,Pingxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China)

Objective To study and analyze the the effect of TCM nursing program in the intervention of diabetes(type 2 diabetes mellitus).Methods 52 cases of patients with diabetes(type 2 diabetes mellitus)were selected.According to the random allocation scheme,they were divided into control group(26 cases)and observation group(26 cases).The control group

routine nursing care,and observation group was also given TCM nursing program.The diabetic complications rate and the health behavior table were observed and compared.Results Comparing with the control group,there was significant difference in the incidence of diabetic complications between the two groups.The health behavior table of the observation group was significantly higher than that of the control group,P<0.05.Conclusion TCM nursing program in the intervention of diabetes(type 2 diabetes mellitus)can significantly reduce the risk of related complications,help patients to form healthy habits,and it is worthy of popularization and application.

diabetes;type 2 diabetes mellitus;TCM nursing care program

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.11.059

1672-2779（2017）-11-0134-03

：楊杰本文校對(duì)：周朝暉

2017-02-26）