蔣治莉 帥水明 徐文娟

大黃粉貼臍聯(lián)合吳茱萸熱敷治療腰椎骨折后腹脹便秘的研究※

蔣治莉 帥水明 徐文娟

（江西省南昌市洪都中醫(yī)院護(hù)理部，南昌330000）

目的探討大黃粉貼臍聯(lián)合吳茱萸熱敷治療腰椎骨折后腹脹、便秘的效果。方法隨機(jī)選擇100例我院收治的腰椎骨折患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為對(duì)照組與治療組，每組各50例。對(duì)照組患者采用常規(guī)促便護(hù)理，治療組患者在促便護(hù)理的基礎(chǔ)上增加腰椎骨折，對(duì)2組患者的臨床療效、肛門(mén)首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間及腹脹、便秘發(fā)生率進(jìn)行觀察比較。結(jié)果比較2組患者治療有效率，治療組患者（98.00%）顯著高于對(duì)照組患者（84.00%），差異顯著（P＜0.05）；治療后，治療組患者各恢復(fù)指標(biāo)均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者腹脹發(fā)生率為16.00%，便秘發(fā)生率為1.00%；對(duì)照組患者腹脹發(fā)生率為62.00%，便秘發(fā)生率為34.00%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)腰椎骨折患者采用大黃粉貼臍聯(lián)合吳茱萸熱敷治療能夠明顯提高治療效果，患者患者腹脹和便秘癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，具有重要的臨床價(jià)值。

大黃粉；貼臍；吳茱萸；熱敷；腰椎骨折；外治法；便秘；腹脹；并發(fā)癥

隨著現(xiàn)代城市化發(fā)展，由于建筑工程和交通路線的復(fù)雜性，事故發(fā)生率越來(lái)越高，導(dǎo)致腰椎骨折患者數(shù)量也不斷增加。而腰椎骨折作為危急癥狀，必須對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，但在治療期間，腰椎骨折患者很容易出現(xiàn)腹脹、便秘等并發(fā)癥，甚至引發(fā)下腔靜脈血栓、呼吸困難等癥狀的發(fā)生，危害患者的生存質(zhì)量[1]。因此為了促使患者早日康復(fù)，必須加強(qiáng)患者患者的腹脹、便秘等并發(fā)癥，本次研究選擇100例腰椎骨折患者對(duì)大黃粉貼臍聯(lián)合吳茱萸熱敷治療的效果進(jìn)行了探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2014年6月—2016年6月期間在本院接受治療的腰椎骨折患者作為研究資料，共選擇100例，并采用隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為對(duì)照組和治療組。所有患者及家屬均知曉本次研究并自愿簽署知情同意書(shū)，且無(wú)其他嚴(yán)重疾病，排除腹脹、便秘由其他原因引起的患者[2]。對(duì)照組患者共50例，男性患者29例，女性患者21例；年齡在26~71歲之間，平均年齡為（46.29±4.85）歲；包含壓縮性骨折患者27例，爆裂性骨折患者23例。治療組患者共50例，男性患者30例，女性患者20例；年齡在25~72歲之間，平均年齡為（46.45±4.72）歲；包含壓縮性骨折患者29例，爆裂性骨折患者21例。對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)資料做好比較分析，其中性別構(gòu)成、年齡分布及骨折類型等指標(biāo)參數(shù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后無(wú)差異顯著性（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)該組患者實(shí)施傳統(tǒng)促便護(hù)理干預(yù)，尤其是加強(qiáng)對(duì)患者定時(shí)排便習(xí)慣的養(yǎng)成，指導(dǎo)患者習(xí)慣進(jìn)食粗纖維豐富的食物，并為患者進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩，做好患者的心理護(hù)理干預(yù)，向患者及家屬介紹病變程度、治療手段及相關(guān)注意事項(xiàng)等。

1.2.2 治療組給予治療組患者在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上增加大黃粉貼臍聯(lián)合吳茱萸熱敷治療，使用大黃粉5~10 g，用75%酒精調(diào)成糊狀，填于臍內(nèi)，用透明敷料覆蓋；再用裝有250 g中藥吳茱萸與250 g粗鹽混合物的熱奄包放入微波爐加熱5 min左右，待溫度適宜置于患者腹部，以臍部為中心進(jìn)行熱敷20 min，每天1次，1周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)2組患者的臨床療效、恢復(fù)情況及腹脹、便秘發(fā)生率進(jìn)行觀察比較。臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效，其中顯效為患者腹部平坦，且無(wú)壓痛和不適感，可以進(jìn)行正常腹式呼吸；有效為患者腹部平坦，存在輕微壓痛，可以進(jìn)行腹式呼吸；無(wú)效為患者腹痛膨隆，壓痛感明顯。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。腹脹以入院7 d內(nèi)患者腹脹感自主感為主，便秘以入院7 d內(nèi)大便次數(shù)少于3次患者為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法上述患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS19.0[4]軟件進(jìn)行分析處理，確保錄入過(guò)程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較由表1可知，比較兩組患者治療有效率，治療組患者（98.00%）顯著高于對(duì)照組患者（84.00%），差異顯著（P＜0.05）。

表1 治療組與對(duì)照組治療效果比較[例(%)]

2.2 2組患者肛門(mén)治療后恢復(fù)時(shí)間比較分析表2可知，治療后，治療組患者各恢復(fù)指標(biāo)均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 2組患者治療后恢復(fù)時(shí)間比較（x±s）

2.3 2組患者腹脹和便秘發(fā)生情況比較觀察組患者腹脹發(fā)生例數(shù)為8例，發(fā)生率為16.00%，便秘發(fā)生例數(shù)為5例，發(fā)生率為1.00%；對(duì)照組患者腹脹發(fā)生例數(shù)為31例，發(fā)生率為62.00%，便秘發(fā)生例數(shù)為17例，發(fā)生率為34.00%，觀察組患者腹脹和便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.24，χ2= 8.39，P＜0.05）。

3 討論

腹脹、便秘是腰椎骨折患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，一般表現(xiàn)為煩躁、食欲不振等癥狀，則可能出現(xiàn)下腔靜脈血栓、呼吸困難，危害性較大，不利于患者的恢復(fù)[3]。傳統(tǒng)對(duì)腰椎骨折患者腹脹、便秘等癥狀的護(hù)理方法包含飲食控制，即指導(dǎo)患者多飲水，使用粗纖維食物，并利用開(kāi)塞露、潘瀉葉進(jìn)行藥物治療，而最有效的方法為腹部按摩、中藥穴位貼敷、中藥熱熨法等[4]。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，氣機(jī)升降失宜，氣機(jī)不暢是腰椎骨折后患者腹脹、便秘的主要病機(jī)，因此需要以通腹理氣除脹為主進(jìn)行治療[5]。大黃具有味苦、性寒等特征，起到通達(dá)功能，攻積導(dǎo)滯、逐瘀通絡(luò)，涼血解毒等作用，此外中藥大黃中含有的大黃酸類物質(zhì)能夠明顯起到刺激患者大腸壁、促使腸道收縮的功效，實(shí)現(xiàn)排除大腸內(nèi)容物的目的；而臍部神闕穴屬任脈，連通了諸經(jīng)百脈、五臟六腑，而且臍部表皮角質(zhì)層薄，皮下無(wú)脂肪組織，，大黃粉敷臍后通過(guò)神闕穴調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，增加大小腸蠕動(dòng)功能，以達(dá)到排氣、排便的目的，即藥物直接作用于病變組織的效應(yīng)器，治療效果顯著；又因大黃素通過(guò)臍及臍旁皮膚吸收，刺激腸道，改善腸功能，而使腸內(nèi)容物排出，達(dá)到腹脹消失的目的[6]。吳茱萸具有明顯的止痛理氣功效，若對(duì)患者實(shí)施吳茱萸與粗鹽加熱混合使用，則能夠明顯起到止痛和通腑行氣的效果，即在患者臍部周?chē)?，利用吳茱萸熱敷，是促使患者胃腸功能恢復(fù)，緩解患者腹脹癥狀的主要手段，明顯具有疏通氣血經(jīng)絡(luò)的功效。本次研究結(jié)果顯示比較兩組患者治療有效率，治療組患者（98.00%）顯著高于對(duì)照組患者（84.00%），差異顯著（P＜0.05）；治療后，治療組患者各恢復(fù)指標(biāo)均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組患者腹脹發(fā)生率為16.00%，便秘發(fā)生率為1.00%；對(duì)照組患者腹脹發(fā)生率為62.00%，便秘發(fā)生率為34.00%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明對(duì)腰椎骨折患者采用大黃粉貼臍聯(lián)合吳茱萸熱敷治療具有顯著的效果，明顯改善患者的腹脹、壓痛、便秘等癥狀，且癥狀緩解迅速，更夠更快提高患者的生活質(zhì)量，促使患者早日康復(fù)。大黃粉貼臍聯(lián)合吳茱萸熱敷能夠通過(guò)藥物和熱熨的雙重效果，有效促進(jìn)患者大腸蠕動(dòng)，實(shí)現(xiàn)通泄的目的，而且該種方法治療簡(jiǎn)單，沒(méi)有明顯的副作用，不會(huì)對(duì)患者造成進(jìn)一步損害，屬于無(wú)創(chuàng)性治療方法，因此大黃粉貼臍聯(lián)合吳茱萸熱敷治療具有重要的臨床價(jià)值。

綜上所述，大黃粉貼臍聯(lián)合吳茱萸熱敷治療腰椎骨折后腹脹、便秘具有明顯的效果，且基本不會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]蔡冬華，鐘平，盧紅梅，等.大黃粉調(diào)酒精貼敷神闕穴聯(lián)合吳茱萸加粗鹽熱熨腹部預(yù)防腰椎壓縮性骨折患者腹脹便秘的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(51):52-53.

[2]黃甡.中藥內(nèi)服、外敷治療小兒皰疹性咽峽炎100例[J].中醫(yī)研究，2014，27(5):23-24.

[3]李蕓，閆治攀，魏舒暢，等.鹽酸小檗堿、吳茱萸揮發(fā)油、大黃總蒽醌促進(jìn)苦參堿透皮吸收的量效關(guān)系研究[J].中成藥，2014，36(3):510-514.

[4]陸金英.生大黃貼敷神闕穴聯(lián)合紅外線臍部照射預(yù)防胸腰椎骨折后腹脹便秘的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19(12):48-49.

[5]陸琴，顧羊林.生大黃加薄荷油臍部貼敷防治胸腰椎骨折后腹脹便秘的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理:中英文，2016，2(5):56-57.

[6]周幼文，何芬琴.中藥敷臍合耳穴壓豆對(duì)胸腰椎骨折保守治療腹脹便秘的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2015(10):43-44.

Study on Rhubarb Powder Umbilical Application Combined with Evodia Rutaecarpa Hot Compress in the Treatment of Lumbar Abdominal Distension of Constipation after Fracture

JIANG Zhili,SHUAI ShuiMing,XUWenjuan
(Nursing Department,Hongdu Hospital Traditional Chinese Medicine,Nanchang 330008,China)

Objective To study the effect of rhubarb powder umbilical application combined with evodia rutaecarpa hot compress in the treatment of lumbar abdominal distension and constipation after fracture.Methods 100 cases of lumbar fracture patients in our hospital were selected.Using the random number extraction table method,they were divided into control group and treatment group, with 50 cases in each group.The control group was treated by routine nursing care,and the treatment group was given promoting nursing and lumbar fractures nursing.The clinical curative effect,anal exhaust time,the defecation time and abdominal distension relief time comparison was compared.Results The effective rate of the treatment group patients(98.00%)was significantly higher than that of the control group(84.00%),and there was significant difference(P<0.05).The recovery index after treatment of the treatment group patients was significantly shorter than those of the control group(P<0.05).The incidence of abdominal distension in the treatment group was 16%,and the incidence of constipation in the treatment group was 1%.The incidence of abdominal distension in the control group was about 62%,and the incidence of constipation of the control group was 34%.The difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion The rhubarb powder umbilical application combined with evodia rutaecarpa hot compress in the treatment of lumbar abdominal distension and constipation after fracture can significantly improve the curative rate,relieve abdominal distension and constipation symptoms,improve quality of life,and has important clinical value.

rhubarb powder;umbilical application;evodia rutaecarpa;hot compress;lumbar fracture;external therapy;constipation; abdominal distension;complication

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.11.057

1672-2779（2017）-11-0130-03

：楊杰本文校對(duì)：李潤(rùn)香

2017-02-22）

江西省南昌市科技計(jì)劃【No.2016【96號(hào)】第73項(xiàng)】