馮一帆 何向歡 石 躍

·水針刀療法·

水針刀治療頸肩肌筋膜炎29例

馮一帆1何向歡1石 躍2

頸肩肌筋膜炎；水針刀；藥物注射

頸肩肌筋膜炎又稱(chēng)頸肩肌筋膜疼痛綜合征、頸肩肌纖維組織炎，其病因分為內(nèi)因和外因[1]。內(nèi)因勞逸不當(dāng)，如從事低頭、伏案等需長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)的工作，頸肩部肌肉長(zhǎng)時(shí)間牽拉，過(guò)度疲勞；或因肝腎虧虛，肢體筋脈失養(yǎng)。外因感受風(fēng)寒濕邪，外邪注于肌腠經(jīng)絡(luò)，滯留于關(guān)節(jié)筋骨，致局部氣血經(jīng)脈閉阻。頸肩肌筋膜炎在臨床頸肩部疼痛疾患中屬于較常見(jiàn)的一種，但內(nèi)服中藥、針灸、推拿等治療，療效較緩慢。筆者自2015年8月—2016年6月跟隨石躍主任學(xué)習(xí)，其運(yùn)用水針刀療法治療頸肩肌筋膜炎29例，取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組患者共29例，其中男11例，女18例，年齡33～72歲，病程2～48個(gè)月。該病癥狀主要表現(xiàn)為：自覺(jué)頸肩部廣泛性的疼痛，可有酸脹、僵硬、沉重、麻木之感，有時(shí)可向手臂傳導(dǎo)，患者能找出自己最疼痛的部位，可因受寒受濕及過(guò)勞加重，得溫及休息后痛減。查體可見(jiàn)后頸部骨突點(diǎn)壓痛，軟組織異常改變，頸肩的痛側(cè)可觸及緊張的肌筋膜結(jié)節(jié)或條索。頸肩部神經(jīng)的筋膜出口處或肌肉的起止點(diǎn)?？捎|及陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，按壓此點(diǎn)后患者疼痛難忍，表情痛苦，甚至跳起來(lái)，即所謂的“跳躍痛”。X線(xiàn)檢查一般陽(yáng)性癥狀不明顯。

治療方法

以曲安奈德注射液、維生素B1注射液、維生素B12注射液、利多卡因注射液、生理鹽水配制松解液，選用扁圓刃小號(hào)水針刀，囑患者俯臥位，選取頸部夾脊穴、大椎、肩外俞、肩井等腧穴，以及頸肩局部結(jié)節(jié)、條索、陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行上下左右的松解治療。定位后碘伏消毒兩遍，酒精棉球脫碘。水針刀針頭抵患者皮膚，迅速進(jìn)針，回抽無(wú)血后，縱向逐層松解筋膜，每穴3～6針(具體針數(shù)按下針時(shí)針下切割松解的聲響而定)。松解完成后，注入1～2 mL松解液，快速出針。干棉球按壓針孔數(shù)秒，創(chuàng)可貼貼于針孔處。治療結(jié)束后，可局部配合推拿10 min。本治療每周1次，3次為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

臨床治愈：頸肩部疼痛完全消失，且回訪(fǎng)3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)23例。顯效：頸肩部疼痛明顯減輕，仍輕微疼痛4例。有效：疼痛有所減輕，但效果不明顯2例。無(wú)效：疼痛無(wú)好轉(zhuǎn)0例。臨床治愈率79%，顯效率93%。

討論

頸肩肌筋膜炎屬中醫(yī)“痹證”范疇，風(fēng)、寒、濕、瘀等邪氣滯留于肢體筋脈、肌肉，經(jīng)絡(luò)閉阻，不通則痛，此為該病的基本病機(jī)?！额?lèi)證治裁·痹證》中有“諸痹……良由營(yíng)衛(wèi)先虛，腠理不密，風(fēng)寒濕乘虛內(nèi)襲。正氣為邪所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝澀，久而成痹”。故此病治當(dāng)以祛邪通絡(luò)為原則[2]。水針刀療法是將南陽(yáng)張仲景醫(yī)圣祠內(nèi)清朝年間的“刀針”療法與現(xiàn)代水針技術(shù)相結(jié)合的一種新型中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)，該療法主要用于治療軟組織損傷病、疼痛病及脊柱相關(guān)病，具有短、平、快的特點(diǎn)[3]。該法不僅可以憑借針刀松解局部軟組織損傷部位的筋膜結(jié)節(jié)及粘連的病變組織，還可以通過(guò)病灶的局部給藥，發(fā)揮松解液抗粘連、消炎、鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)的作用，快速的消除無(wú)菌性炎癥，有效地防止復(fù)發(fā)。

[1]溫江華，鐘蘭.頸肩肌筋膜炎中醫(yī)臨床研究概述[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013,29(11):968-969.

[2]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2013：471-472.

[3]吳漢卿.水針刀微創(chuàng)技術(shù)·骨筋傷病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:5.

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2016-07-15)