龔燦

今年4月13日，攜程旅游網(wǎng)推出了“美國凍卵游”度假產(chǎn)品，分為溫泉療養(yǎng)款和閨蜜同行款兩類，行程7天，報(bào)價(jià)均是218888元起。此外攜程還推出了赴美凍卵15天體驗(yàn)團(tuán)、赴美凍卵7日健康游等產(chǎn)品，售價(jià)都是15萬元起步。不久，攜程又推出了莫斯科凍卵15天體驗(yàn)團(tuán)，售價(jià)98000元起，比赴美凍卵便宜不少。

赴美凍卵游的興起，與近年來凍卵技術(shù)的開放有關(guān)。2012年，美國宣布開放卵子冷凍臨床應(yīng)用，此前，凍卵技術(shù)僅限于癌癥患者化療前的生育力儲(chǔ)存。美國生殖醫(yī)學(xué)會(huì)（ASRM）和輔助生殖技術(shù)學(xué)會(huì)（SART）聯(lián)合發(fā)布了凍卵臨床指南。美國也是目前全球凍卵技術(shù)最為成熟、成功率最高的國家，擁有1300余名有輔助生殖和試管嬰兒執(zhí)照的醫(yī)生，可進(jìn)行凍卵治療。

自從徐靜蕾、葉璇等女明星透露在美國做了卵子冷凍之后，國內(nèi)對(duì)凍卵的關(guān)注度持續(xù)加熱。但由于國內(nèi)的政策法規(guī)尚未允許未婚單身女性或有正常生育能力的夫婦冷凍卵子或冷凍胚胎，不孕夫婦冷凍卵子或胚胎必須出示結(jié)婚證和計(jì)劃生育服務(wù)證。因政策限制，再加上技術(shù)成熟度、成功率與國外存在不小差異，致使國內(nèi)不少女性選擇跨境凍卵。攜程推出的赴美凍卵游正好迎合了這一不斷上漲的需求。

除了選擇跟團(tuán)去國外凍卵，國內(nèi)也出現(xiàn)不少醫(yī)療咨詢公司，專門為有需求的中國客戶與國外生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽線搭橋，為客戶安排簽證、接機(jī)、住宿、翻譯等服務(wù)。美國不少生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)也早早瞄準(zhǔn)了潛力巨大的中國市場(chǎng)，在中國多個(gè)大城市開設(shè)有辦事處或辦公室。像總部位于加州的亨廷頓生殖醫(yī)療中心（HRC Fertility）截至去年8月就已在中國10個(gè)城市設(shè)有辦公室。

據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》2016年8月援引美國輔助生殖技術(shù)學(xué)會(huì)的數(shù)據(jù)報(bào)道，加州51個(gè)相關(guān)診所中，有33個(gè)為中國客戶提供定制化服務(wù)，比如中文文件、中文網(wǎng)站以及說普通話的員工。

美國：大多女性貸款凍卵

論及凍卵技術(shù)和服務(wù)，美國毋庸置疑走在世界前列，該國女性對(duì)凍卵的需求也是全球最高的。《時(shí)代》援引美國輔助生殖技術(shù)學(xué)會(huì)的數(shù)據(jù)稱，從2009年到2013年，選擇凍卵的女性數(shù)量增加了十倍，達(dá)到近5000人。好萊塢明星珍妮弗·安妮斯頓、索菲亞·維爾加拉和奧利維亞·蒙恩等人都采取了凍卵。

隨著Facebook、蘋果、谷歌等大公司紛紛宣布為其女性員工提供2萬美元補(bǔ)助用于凍卵，凍卵服務(wù)需求迅速上升。根據(jù)美國生殖營銷機(jī)構(gòu)EggBanxx最新估計(jì)，到2018年美國將有76000名女性實(shí)行凍卵，數(shù)量是2013年的15倍。

早在2009年，美國三分之二的生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供凍卵技術(shù)，將其作為一種選擇性的推遲生育方式。位于馬里蘭州洛克維爾市的謝迪格羅夫生殖醫(yī)學(xué)中心（Shady Grove Fertility）是美國最大的生殖醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)，每天冷凍卵子的數(shù)量高達(dá)3750顆。自2010年起，該診所的新客戶數(shù)量每年增長60%，在Facebook和蘋果公司宣布為員工提供凍卵費(fèi)用后，預(yù)約訂單上漲了91%。

為了顯示與傳統(tǒng)生殖醫(yī)療診所的差異，類似謝迪格羅夫、拓展生殖醫(yī)學(xué)中心（Extend Fertility）這樣的新興生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)不會(huì)在墻上貼滿寶寶的圖片，辦公場(chǎng)所裝飾得如同時(shí)尚的初創(chuàng)公司，簡(jiǎn)潔明快。他們的客戶不再局限于年長的不孕不育患者或是需要提前凍卵的癌癥患者，而是更多瞄準(zhǔn)普通的年輕人和單身女性。

EggBanxx是2014年春天在紐約成立的一家生殖營銷公司，其自身并不負(fù)責(zé)具體的凍卵手術(shù)，而是為有凍卵需求的客戶與?？漆t(yī)生牽線搭橋，并為客戶提供“折扣”套餐、低額貸款，貸款額度從7000美元到3萬美元不等。

EggBanxx通過社交媒體尋找潛在客戶，并在紐約、波士頓、洛杉磯等多個(gè)城市租用場(chǎng)地，舉辦凍卵派對(duì)，邀請(qǐng)年輕女性參加。她們大多是年輕有為的職場(chǎng)女性，也有的是年輕的癌癥患者。派對(duì)還邀請(qǐng)多名專業(yè)醫(yī)生，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行解答。EggBanxx還和一些生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，如果女性捐贈(zèng)卵子，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會(huì)為她們減免部分凍卵的費(fèi)用，但通常只有3%的捐贈(zèng)者才能得到免費(fèi)。2015年，EggBanxx被生殖醫(yī)療中心Progyny合并，后者得到了制藥巨頭默克雪蘭諾公司的風(fēng)險(xiǎn)投資。

前奏生殖醫(yī)學(xué)中心（Prelude Fertility）則聘請(qǐng)了蘋果公司前營銷總監(jiān)阿里森·約翰遜來做宣傳。6個(gè)月時(shí)間里，前奏生殖醫(yī)學(xué)中心將其位于亞特蘭大的診所擴(kuò)大到一層樓，還籌集到了2億多美元壯大生殖醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。

2016年8月，拓展生殖醫(yī)學(xué)中心設(shè)在紐約曼哈頓的新診所開業(yè)，到今年1月就已為500名用戶提供過凍卵服務(wù)。拓展生殖醫(yī)學(xué)中心致力于降低凍卵費(fèi)用，向預(yù)算不足的客戶提供不超過5000美元的凍卵方案，費(fèi)用還不到普通生殖醫(yī)療診所費(fèi)用的一半。當(dāng)然這一價(jià)值4990美元的低價(jià)凍卵套餐，并不包括激素藥費(fèi)和儲(chǔ)存費(fèi)用，激素藥品的費(fèi)用可一點(diǎn)也不便宜，通常為2000到4000美元。

由于大多數(shù)保險(xiǎn)公司不愿為推遲生育的凍卵手術(shù)提供保險(xiǎn)服務(wù)，因此凍卵費(fèi)用非常高昂。在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)提取卵子的費(fèi)用為7000至10000美元，但醫(yī)生一般都會(huì)建議實(shí)施多個(gè)周期，以保證收集足夠多的卵子。大多數(shù)專家建議保留30顆卵子。卵子提取之后，每年的冷凍保存成本需要500至1000美元，而未來卵子解凍、受精再到植入子宮胚，又需花費(fèi)兩萬美元?？傊?，從卵子冷凍到其解凍、受精、轉(zhuǎn)移至子宮的整個(gè)過程需要的總花費(fèi)在5萬美元以上。

在美國，大多數(shù)女性通過貸款或者其他融資模式來支付凍卵的費(fèi)用，不過也有一些人是父母出錢贊助她們實(shí)施卵子冷凍，因而有人戲稱這是“祖父母的保險(xiǎn)”。

日本：政府出錢幫助凍卵

日本人為冷凍卵子創(chuàng)造了“卵活”一詞，但凍卵在日本社會(huì)還不是特別流行。過去，很多女性只有在面臨癌癥治療或是因其他可能導(dǎo)致永久性生育能力損失的健康問題時(shí)，才會(huì)選擇這一技術(shù)。2013年，日本生殖醫(yī)學(xué)會(huì)通過了指導(dǎo)原則，允許女性不需任何醫(yī)療依據(jù)就可冷凍卵子。

日本新聞社2016年3月報(bào)道，日本至少有23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可為健康婦女冷凍卵子，截至2016年2月，已有562名女性在這些機(jī)構(gòu)實(shí)行了凍卵，年齡跨度從24歲到49歲。其中31名女性解凍了自己的卵子，只有3名女性成功懷孕并分娩。

雖然日本生殖學(xué)會(huì)的指導(dǎo)方針不推薦40歲以上女性將自己的卵子冷凍，也不推薦45歲以上女性使用凍卵來生育，但調(diào)查結(jié)果顯示，超過40%的女性在凍卵時(shí)年齡已超過40歲。上述3名通過凍卵實(shí)現(xiàn)分娩的女性生產(chǎn)時(shí)的年齡分別為40、41和44歲。

當(dāng)許多日本女性對(duì)凍卵還處于觀望狀態(tài)時(shí)，日本地方政府已經(jīng)等不及了。2016年6月，位于東京郊區(qū)的浦安市政府宣布三年內(nèi)撥款9000萬日元（85萬美元），用于資助順天堂大學(xué)浦安醫(yī)院展開凍卵研究項(xiàng)目，旨在對(duì)抗日本國內(nèi)不斷下降的出生率。浦安醫(yī)院希望通過保存卵子，鼓勵(lì)適齡女性保留生育機(jī)會(huì)，而不是放棄生孩子的想法。

在日本，卵子冷凍的平均成本為50萬至60萬日元，根據(jù)這項(xiàng)計(jì)劃，居住在浦安的25歲至34歲女性只需支付20%的費(fèi)用即可實(shí)現(xiàn)凍卵，并且將凍卵保存至她們45歲之前。當(dāng)然凍卵儲(chǔ)存費(fèi)用需另外支付。浦安醫(yī)院的巖保菊地醫(yī)生表示，使用公共基金支持這類研究在世界上可能尚屬首次。他透露已有12名婦女開始接受卵子冷凍，其中近三分之二或因丈夫有健康問題。

韓國：晚婚女性選擇凍卵

與日本不同的是，韓國政府并沒有出臺(tái)針對(duì)凍卵的具體法規(guī)和指導(dǎo)方針，凍卵手術(shù)也不屬于韓國國民保險(xiǎn)范圍。不過韓國有140多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠存放人工授精胚胎長達(dá)5年，其中位于首爾的Cha生殖醫(yī)療中心是韓國最大的凍卵儲(chǔ)存中心，可以儲(chǔ)存凍卵長達(dá)10年。據(jù)韓國衛(wèi)生福利部稱，截至去年9月，韓國26個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共存儲(chǔ)了4586份凍卵。

近年來韓國單身女性選擇凍卵的人數(shù)急劇增加。Cha生殖醫(yī)療中心的凍卵申請(qǐng)人數(shù)從2011年的不到100人，到2016年猛增至1786人。大部分客戶選擇凍卵的最大原因是準(zhǔn)備晚婚，其次是計(jì)劃試管嬰兒。2013年，在Cha生殖醫(yī)療中心凍卵的單身女性只有30人，到2015年單身女性人數(shù)增加到128人。在這128名女性中，36%是35—40歲的高薪職業(yè)女性，35%超過40歲，30歲以下的單身女性占比14%。

韓國社會(huì)的結(jié)婚年齡越來越晚，2015年男性平均結(jié)婚年齡是32.8歲，女性平均結(jié)婚年齡為30.1歲，因此越來越多的女性選擇通過凍卵來保持生育能力。

此外，韓國社會(huì)還出現(xiàn)這樣一種趨勢(shì)，越來越多的新娘比新郎年齡更大。據(jù)政府統(tǒng)計(jì)，新娘比新郎年長的數(shù)量從2006年的32600人，到2016年增長了11%，達(dá)到36200人。另一方面，新郎比新娘年長的數(shù)量從2006年的18.34萬人下降到了14.98萬人，減少了18%。韓國婦女發(fā)展學(xué)會(huì)的研究院表示，在韓國，越來越多的男性傾向于選擇與受過良好教育、有較好工作的年長女性結(jié)婚，以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

由于女性結(jié)婚年齡推遲，2015年韓國女性生育第一胎的平均年齡達(dá)到31.2歲，35歲以上孕婦人數(shù)也不斷上升，這被認(rèn)為是韓國早產(chǎn)兒數(shù)量攀升的最主要原因之一。2015年，有24%的孕產(chǎn)婦年齡超過35歲。而且近年來因不孕不育癥尋求醫(yī)療幫助的韓國人大幅增加，從2007年的17.8萬人增加到2013年21.5萬人。多種因素促成了韓國社會(huì)對(duì)凍卵服務(wù)需求的迅速上升。

英國：診所夸大凍卵成功率

近年來英國選擇凍卵的女性人數(shù)也呈現(xiàn)飆升。根據(jù)英國人類受精和胚胎管理局（HFEA）的數(shù)據(jù)，2001年英國有29名女性選擇凍卵，到2014年有816名女性選擇凍卵來推遲生育，比上一年增加了25%。選擇凍卵最主要的原因就是沒有找到合適的男性伴侶，以及擔(dān)心職業(yè)上升期受阻，急于確保未來能有個(gè)孩子。

來自人類受精與胚胎管理局的統(tǒng)計(jì)資料顯示，自2001年來共有3676名英國女性接受了凍卵手術(shù)，從2008年到2014年間，共有3489顆凍卵被解凍，589顆成功受精并以胚胎形式植入母體，但最終只有77次成功懷孕，嬰兒出生人數(shù)只有55人。這意味著活產(chǎn)率只有1.5%，這樣的數(shù)據(jù)顯然并不樂觀，與許多生殖醫(yī)療中心所宣傳的高成功率相距甚遠(yuǎn)。

今年5月，《每日郵報(bào)》記者臥底一家生殖醫(yī)療中心，揭露這些機(jī)構(gòu)故意夸大凍卵技術(shù)成功率。位于倫敦的CRGH生殖醫(yī)療診所對(duì)外宣稱其凍卵懷孕機(jī)會(huì)高達(dá)65%，但是官方數(shù)據(jù)顯示只有約15%的凍卵在解凍后可成功接受體外受精發(fā)育成胚胎。即使女性成功懷上了凍卵孕育而成的胎兒，懷孕過程中仍有一部分人會(huì)面臨流產(chǎn)。

隨后人類受精與胚胎管理局根據(jù)調(diào)查報(bào)道進(jìn)行了緊急調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)鼓勵(lì)低收入婦女捐贈(zèng)卵子，并以提供現(xiàn)金或免費(fèi)的生育治療作為補(bǔ)償，或者以降低費(fèi)用為由勸說凍卵者捐獻(xiàn)一半以上的卵子。這種舉措會(huì)促使買賣卵子的非法交易滋生。

英國對(duì)生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管比較嚴(yán)格，人類受精和胚胎管理局會(huì)要求生殖診所定期上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)。而且英國法律規(guī)定，生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向卵子捐獻(xiàn)者支付報(bào)酬是非法的。再加上自2016年4月1日起開始實(shí)施的一項(xiàng)長達(dá)10年法律，允許兒童在18歲以后查詢精子和卵子捐贈(zèng)者的身份，導(dǎo)致英國志愿捐贈(zèng)卵子和精子的人數(shù)開始下降。因此不少存在生殖疾病的英國婦女寧愿選擇去國外尋求治療，比如西班牙。

西班牙的卵子和精子捐贈(zèng)可以保持匿名，也不存在短缺問題，而且診所能夠根據(jù)患者自身特征找到相似的卵子捐贈(zèng)者，這是英國的生育機(jī)構(gòu)不能提供的，還有治療成本也比英國便宜。

總部位于西班牙馬德里的IVI生育診所在西班牙運(yùn)營17個(gè)生育診所，另外7個(gè)在拉丁美洲，2013年的產(chǎn)值達(dá)到1.42億歐元。IVI診所為保證有充足的卵子供應(yīng)，會(huì)從烏克蘭的生育診所購買卵子。

烏克蘭的輔助生殖技術(shù)市場(chǎng)被大型生殖醫(yī)療中心Bio TexCom所壟斷。西班牙的生殖醫(yī)療診所大多從Bio TexCom購買被他們遺棄不用的低質(zhì)量卵子細(xì)胞，因?yàn)榈唾|(zhì)量的卵子價(jià)格要比高質(zhì)量卵子便宜不止4倍。

凍卵并非最好的選擇

6年前，碧姬·亞當(dāng)斯決定冷凍卵子時(shí)38歲，還是單身，擔(dān)心自己做母親的機(jī)會(huì)越來越小，冷凍了11顆卵子。當(dāng)時(shí)凍卵價(jià)格比現(xiàn)在要昂貴，為15000美元，她的父母為她支付了一半費(fèi)用。亞當(dāng)斯創(chuàng)辦了一個(gè)網(wǎng)站Eggsurance，分享自己的凍卵經(jīng)驗(yàn)。2014年，亞當(dāng)斯出現(xiàn)在《彭博商業(yè)周刊》封面，其身后是用粉色字體寫著的“冷凍你的卵子，放飛你的職業(yè)”。

去年6月，44歲的亞當(dāng)斯決定解凍自己的卵子。過去大半年中，她有9顆保存完好的凍卵被成功解凍，但只有6顆卵子成功受精，最后只剩下一顆卵子在受精后發(fā)育成胚胎并存活下來。今年2月23日，這顆胚胎植入亞當(dāng)斯體內(nèi)，9天后亞當(dāng)斯進(jìn)行了妊娠檢查?！吧蟼€(gè)星期六他們告訴我懷孕了，到了星期二他們告訴我胚胎已經(jīng)死亡。我沒有更多卵細(xì)胞可以進(jìn)行試驗(yàn)了。我也沒有能力再嘗試一次?！眮啴?dāng)斯在其博客上寫道。

盡管諸多女性名人選擇凍卵來保留做母親的權(quán)利，“不想讓自己后悔”，但凍卵技術(shù)并不如各大生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)與營銷公司所宣傳的那么美好。根據(jù)生活科學(xué)網(wǎng)站2015年的報(bào)道，全球只有5000名嬰兒誕生自冷凍卵子。美國西北大學(xué)癌癥生育協(xié)會(huì)的研究顯示，冷凍胚胎移植后的懷孕成功率為50%，而凍卵受精移植后的懷孕成功率僅為30%。美國生殖醫(yī)學(xué)會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，凍卵解凍后孕育新生命的成功率只有2%到12%。

而且人們花費(fèi)不菲實(shí)行凍卵手術(shù)，真正能用得上的凍卵又有幾多呢？今年1月，澳大利亞的研究人員在《人類生殖》期刊發(fā)布了一項(xiàng)研究，他們調(diào)查了近100名從1999年到2014年期間冷凍過卵子的健康女性，她們凍卵時(shí)的平均年齡為37歲，其中86%的女性在凍卵時(shí)還是單身，67%在接受調(diào)查時(shí)還是單身。調(diào)查顯示，只有6%的受訪女性使用過凍卵，3%的人通過凍卵實(shí)現(xiàn)生育。自凍卵之后，22%的女性已經(jīng)懷孕，大多數(shù)情況下是自然受孕，或者曾使用新鮮卵子進(jìn)行試管嬰兒（而不是凍卵），其中有些婦女有過流產(chǎn)記錄。

當(dāng)被問及她們?yōu)槭裁床皇褂脙雎褧r(shí)，大多數(shù)人說她們不想成為單親媽媽，或者是還沒有想好要孩子。當(dāng)被問及是否計(jì)劃使用凍卵時(shí)，近70%受訪者表示這將取決于她們的身體情況，只有21%的受訪者表示絕對(duì)會(huì)使用凍卵。研究人員指出，最終使用凍卵的6%的女性都采用了較早的卵子冷凍方法，即慢速冷凍，而不是后來新出現(xiàn)的玻璃化凍卵技術(shù)。

加州圣莫尼卡的一家生殖醫(yī)療中心的研究人員發(fā)現(xiàn)，從2007年到2012年，有232名女性在該診所冷凍卵子以推遲生育，但直到2015年仍有95%的凍卵沒有被使用。

隨著凍卵技術(shù)在年輕女性中的普及率越來越廣，各大生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及圍繞凍卵產(chǎn)生的衍生產(chǎn)業(yè)，都應(yīng)該向有意尋求凍卵的女性客戶做出科學(xué)說明和解釋，而不應(yīng)唯利益是圖，過分夸大凍卵技術(shù)的成功率以及給女性發(fā)展帶來的便利。正如生物倫理學(xué)家約瑟芬·約翰斯頓說的，必須重視醫(yī)療過程中的健康風(fēng)險(xiǎn)以及潛在的副作用，同時(shí)凍卵技術(shù)應(yīng)該得到嚴(yán)格監(jiān)管，不能讓這項(xiàng)技術(shù)成為公司希望女性員工推遲生育的籌碼，也不能成為公司和政府減少家庭和婦女福利政策的借口。