王 斌

閔行區(qū)顓橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海市 201100

上海閔行地區(qū)5歲以下兒童免疫預(yù)防接種的現(xiàn)狀分析

王 斌

閔行區(qū)顓橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海市 201100

目的:分析上海閔行地區(qū)5歲以下兒童免疫預(yù)防接種的現(xiàn)狀。方法:根據(jù)容量比例概率抽樣法（PPS），選取上海閔行區(qū)下轄3個(gè)街道、9個(gè)鎮(zhèn)的居委會(huì)、村委會(huì)，以問(wèn)卷的形式入戶調(diào)查選取范圍內(nèi)的700名5歲以下的兒童，了解其免疫預(yù)防接種的情況，分析該地區(qū)同齡人群的免疫預(yù)防接種現(xiàn)狀。結(jié)果:本次研究中，調(diào)查兒童接種乙肝疫苗（HepB）、百白破（DPT）、卡介苗（BCG）、麻風(fēng)（MR）、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV）等五類疫苗的接種率較高，均達(dá)到98.8%以上，合格接種率為94.7%～100.0%，本市居民兒童的合格接種率明顯高于外來(lái)兒童，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論:上海閔行地區(qū)5歲以下兒童免疫預(yù)防接種情況良好，接種率合格較高，但該地區(qū)外來(lái)兒童的監(jiān)管工作有待加強(qiáng)。

閔行地區(qū)；5歲以下；兒童；免疫預(yù)防接種

兒童免疫預(yù)防接種是根據(jù)可能危害兒童健康的一些傳染病，利用安全有效的疫苗，按照規(guī)定的免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種，以提高兒童免疫力[1]。其中計(jì)劃內(nèi)疫苗是國(guó)家規(guī)范嬰兒出生后必須進(jìn)行接種的疫苗，主要包括乙肝疫苗、百白破、卡介苗、麻風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗等多種疫苗[2]。為探究上海閔行地區(qū)5歲以下兒童免疫預(yù)防接種的現(xiàn)狀，選取閔行地區(qū)符合條件的700例兒童，對(duì)其進(jìn)行接種情況調(diào)查，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參考上海閔行區(qū)下轄3個(gè)街道、9個(gè)鎮(zhèn)的居委會(huì)、村委會(huì)級(jí)抽樣單位選定表，采用PPS抽樣的方法，按照“全國(guó)計(jì)劃免疫審選接種率調(diào)查抽樣系統(tǒng)”（2004全國(guó)版）抽選其中35個(gè)居（村）委會(huì)，對(duì)該區(qū)域5歲以下定居半年以上的兒童進(jìn)行調(diào)查研究，每個(gè)居（村）委會(huì)隨機(jī)挑選20名符合標(biāo)準(zhǔn)的兒童，共計(jì)700例。所有調(diào)查對(duì)象均對(duì)本研究知情同意。

1.2 調(diào)查方法

選定居（村）委會(huì)的西北角為調(diào)查首戶，按既定方向逐個(gè)調(diào)查，至結(jié)束該地區(qū)第20名符合條件的兒童調(diào)查完成。詳細(xì)詢問(wèn)兒童家長(zhǎng)后，由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的工作人員填寫(xiě)問(wèn)卷，參考《預(yù)防接種證》填寫(xiě)疫苗預(yù)防接種情況，并拍照留證[3]。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括兒童一般信息，以及接種乙肝疫苗（HepB）、百白破（DPT）、卡介苗（BCG）、麻風(fēng)（MR）、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV）等五類疫苗的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata 3.1錄入流調(diào)表，EPI Info 2002判定疫苗接種情況，將調(diào)查結(jié)果用SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童一般信息

本次研究選取閔行地區(qū)3個(gè)街道、9個(gè)鎮(zhèn)的35個(gè)居（村）委會(huì)的700例兒童作為研究對(duì)象，排除填寫(xiě)不合標(biāo)準(zhǔn)或者存在長(zhǎng)期禁忌癥的20份資料，分析余680份問(wèn)卷（合格率為97.1%）。合格問(wèn)卷的調(diào)查兒童中，有男343例（50.4%），女337例（49.6%），年齡為1～4.9歲，平均（2.6±1.2）歲。包括本市居民272例（40%），外來(lái)兒童408例（60%）。外來(lái)兒童定居閔行時(shí)間皆超過(guò)半年，全部建卡。

表1：社會(huì)閔行地區(qū)5歲以下兒童免疫預(yù)防接種情況（%）

2.2 基礎(chǔ)免疫預(yù)防接種情況

本次研究中，HepB、DPT、BCG、MR、OPV等五種疫苗的接種率均較高，達(dá)98.8%以上。各疫苗的接種合格率為94.7%～100.0%，及時(shí)接種率為73.0%～93.5%，五種疫苗全部接種合格率為84.5%，及時(shí)接種率為46.9%。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.3 不同戶籍兒童接種情況比較

將本地居民兒童的五類疫苗的接種率、接種合格率、及時(shí)接種率進(jìn)行全面對(duì)比，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示，本地兒童的接種合格率明顯高于外來(lái)兒童，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

免疫預(yù)防接種是我國(guó)控制可預(yù)防性傳染病的一大重要舉措，面向全國(guó)所有新生兒童，主要包括計(jì)劃內(nèi)疫苗和計(jì)劃外疫苗[4]。計(jì)劃內(nèi)疫苗是國(guó)家規(guī)定的必須為所有新生兒童接種的免費(fèi)疫苗，包含乙肝疫苗、百白破、卡介苗、麻風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗等多種疫苗，建立較為完善的疾病預(yù)防系統(tǒng)，極大地減少了我國(guó)傳染病的發(fā)病率[5]。

本研究中，為分析上海市閔行地區(qū)5歲以下兒童免疫預(yù)防接種的現(xiàn)狀，選取閔行區(qū)下轄3個(gè)街道、9個(gè)鎮(zhèn)的700 例兒童為調(diào)查對(duì)象，由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的工作人員詢問(wèn)接種詳情，并進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷的填寫(xiě)，主要調(diào)查HepB、DPT、BCG、MR、OPV等五種疫苗的接種情況。結(jié)果顯示，該地區(qū)5歲以下兒童五類疫苗的接種率較高，均可達(dá)到98.8%以上，合格接種率為94.7%～100.0%，及時(shí)接種率也達(dá)到73.0%～93.5%，調(diào)查結(jié)果滿意。且調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，本市居民兒童的接種合格率明顯高于外來(lái)兒童，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，生活閔行地區(qū)5歲以下兒童的免疫預(yù)防接種情況良好，基礎(chǔ)疫苗的接種合格率較高，對(duì)于控制傳染病發(fā)揮著積極作用，但未來(lái)需加強(qiáng)外來(lái)人口預(yù)防接種工作的監(jiān)控，完善免疫預(yù)防體系。但本研究的樣本量較小，不具有廣泛代表意義，待進(jìn)一步深入研究。

[1]王珊,劉方,葛申,等.北京市朝陽(yáng)區(qū)散居兒童預(yù)防接種現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2013,27(06)：101-103.

[2]晏茶生,張鋼,張琦.社區(qū)流動(dòng)兒童預(yù)防接種建卡現(xiàn)狀及影響因素分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,27(11)：1172-1174.

[3]徐佳薇,王青.重慶市農(nóng)村留守兒童預(yù)防接種現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)疫苗和免疫,2015,21(02)：211-214.

[4]陳秋云,余業(yè)斌,黃克,等.陽(yáng)春市1～4歲留守兒童免疫接種現(xiàn)狀分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,39(06)：78-80.

[5]唐繼海,陸志堅(jiān),劉丹青.皖北地區(qū)農(nóng)村留守兒童預(yù)防接種現(xiàn)狀和影響因素分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,33(05)：526-529.