馬麗麗

(龍口市人民醫(yī)院急診科，山東 龍口 265701)

流程優(yōu)化在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用①

馬麗麗

(龍口市人民醫(yī)院急診科，山東 龍口 265701)

目的：探究流程優(yōu)化在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用。方法：隨機(jī)選取2014-01～2016-01我院的神經(jīng)外科護(hù)理單元作為研究對(duì)象，并于2015年1月起進(jìn)行流程優(yōu)化護(hù)理，實(shí)施護(hù)理一年后根據(jù)我院護(hù)理考核的正常指標(biāo)包括護(hù)理安全、病房管理、消毒隔離、患者滿意程度等對(duì)神經(jīng)外科的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)并與未實(shí)施前進(jìn)行比較。結(jié)果：相較于2014年采取的護(hù)理方法，2015年采用了流程優(yōu)化的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，患者滿意度、護(hù)理安全、消毒隔離、病房管理等各個(gè)指標(biāo)評(píng)分均高于2014年，兩年的各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均有顯著性(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用流程優(yōu)化的護(hù)理方式對(duì)提高神經(jīng)外科護(hù)理單元的護(hù)理滿意度、護(hù)理安全等各項(xiàng)指標(biāo)效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

護(hù)理；流程優(yōu)化；神經(jīng)外科；應(yīng)用

神經(jīng)外科是近年才迅速發(fā)展起來的一個(gè)全新學(xué)科，具有專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)[1]。神經(jīng)外科主要治療外科功能性疾病，例如腦血管疾病、顱腦損傷、脊髓疾病以及其他神經(jīng)外科手術(shù)，這些疾病的特點(diǎn)是并發(fā)癥多、容易發(fā)生且發(fā)生后比較嚴(yán)重，為治療帶來一系列的困難[2]。因此，神經(jīng)外科治療后的護(hù)理工作十分重要，應(yīng)高度重視。本文隨機(jī)選取2014-01～2016-01我院收治的神經(jīng)外科護(hù)理單元作為研究對(duì)象，并于2015年1月起進(jìn)行流程優(yōu)化護(hù)理，實(shí)施護(hù)理一年后根據(jù)我院護(hù)理考核的正常指標(biāo)對(duì)神經(jīng)外科的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014-01～2016-01我院的神經(jīng)外科護(hù)理單元作為研究對(duì)象。 2014-01～2015-01，我院有30例神經(jīng)外科護(hù)理人員，16例護(hù)士，均為女性，年齡20～42歲，平均(25.73±3.15)歲，其中有主管護(hù)師4例，護(hù)師4例，護(hù)士長(zhǎng)8例；2015-01～2016-01，我院有28例神經(jīng)外科護(hù)理人員，13例護(hù)士，均為女性，年齡22～45歲，平均(26.35±3.21)歲，其中有主管護(hù)師2例，護(hù)師3例，護(hù)士長(zhǎng)8例，這兩年期間我院神經(jīng)外科護(hù)理人員的數(shù)量、性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

由神經(jīng)外科護(hù)理部組織護(hù)理人員、醫(yī)生、自愿參與的患者代表，以患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度、護(hù)理人員的滿意度、護(hù)理考核的正常指標(biāo)包括護(hù)理安全、 病房管理、 消毒隔離為出發(fā)點(diǎn)，就目前在護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析，通過分析，發(fā)現(xiàn)存在的問題有：護(hù)理組班次分派不合理、各崗位職責(zé)模糊不清、人員技術(shù)力量搭配不合理、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度天差地別、護(hù)理人員的護(hù)理技能差別較大等。針對(duì)上述發(fā)現(xiàn)的問題，通過征求各方意見、組織相關(guān)人員進(jìn)行探討處理措施。對(duì)臨床護(hù)理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)制定標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以3個(gè)月為期試行，試行通過后以書面的規(guī)章制度形式要求各護(hù)理人員[3]。具體的改進(jìn)措施有：(1)按照年齡、經(jīng)驗(yàn)、性格等各方面的因素對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行分班，力求每班的技術(shù)力量差別不大；(2)明確每班的職責(zé)；(3)采取連續(xù)性排班模式；(4)每班護(hù)士交接工作需由患者或者家屬簽字，對(duì)本班護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)；(5)每周指定一天為學(xué)習(xí)日，對(duì)新來的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以及所有的護(hù)理人員交流護(hù)理心得[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

實(shí)施護(hù)理一年后根據(jù)我院護(hù)理考核的正常指標(biāo)包括護(hù)理安全、病房管理、消毒隔離、患者滿意程度等對(duì)神經(jīng)外科的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2014年采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，2015年采用了流程優(yōu)化的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，相較于2014年的護(hù)理效果，2015年患者滿意度、護(hù)理安全、消毒隔離、病房管理等各個(gè)指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于2014年，兩年比較，差異均有顯著性(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2014年和2015年精神外科護(hù)理考核 指標(biāo)比較

3 討論

神經(jīng)外科患者的病情復(fù)雜、危險(xiǎn)且反復(fù)，良好的護(hù)理能夠保障患者的治療效果和安全，因此，在神經(jīng)外科的治療過程中對(duì)護(hù)理工作的要求極高。在臨床的護(hù)理工作中，護(hù)士與患者的接觸最多，其業(yè)務(wù)流程的合理與否、工作技能和業(yè)務(wù)水平的高低，直接影響患者的治療效果與護(hù)理滿意度。在現(xiàn)有技術(shù)與資源的基礎(chǔ)上，優(yōu)化護(hù)理工作流程、提升護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)理效率、增加患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，是目前臨床最需要解決的護(hù)理問題[6]。

在醫(yī)院的治療與管理過程中，應(yīng)充分的利用醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療與人力資源，對(duì)護(hù)理工作流程進(jìn)行優(yōu)化。例如隨著科技的進(jìn)步，臨床新業(yè)務(wù)不斷拓展，護(hù)理工作量急劇增大，急診病人多，加之晚上患者的病情突變，一人值夜班，手忙腳亂影響搶救，早晨交接班與護(hù)理花費(fèi)的時(shí)間久，后續(xù)的任務(wù)難以按時(shí)完成，影響醫(yī)囑的有效性，護(hù)理過程中以完成任務(wù)為目標(biāo)，缺乏責(zé)任心與耐心，剛剛上崗的護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，難以保證護(hù)理工作的安全性等。采取連續(xù)性的排班模式，可以對(duì)每班的職責(zé)按照患者的需求進(jìn)行優(yōu)化，合理分配護(hù)理人員，保證工作量的均衡性和護(hù)理人員對(duì)工作的滿意度。設(shè)計(jì)合理的護(hù)理流程，是護(hù)理工作以患者為中心全方位的開展，并提高患者的滿意度[7]。

在本項(xiàng)研究中，2014年采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，2015年采用流程優(yōu)化的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，相較于2014年的護(hù)理效果，2015年患者滿意度、護(hù)理安全、消毒隔離、病房管理等各個(gè)指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于2014年，兩年比較，差異均有顯著性(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，采用流程優(yōu)化的護(hù)理方式對(duì)提高神經(jīng)外科護(hù)理單元的護(hù)理滿意度、護(hù)理安全等各項(xiàng)指標(biāo)效果顯著，使護(hù)理工作有序的進(jìn)行，提高護(hù)理效率，提升護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1]吳翠平,鐘彩英,李麗文,等. 流程優(yōu)化在神經(jīng)外科護(hù)理單元中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,06:2428-2429

[2]王桂芝,管敏. 流程優(yōu)化在神經(jīng)外科護(hù)理單元的應(yīng)用體會(huì)[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,13:47

[3]彭文翠. 流程優(yōu)化在神經(jīng)外科護(hù)理單元中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,1:290-291

[4]謝麗. 淺談在神經(jīng)外科護(hù)理單元中進(jìn)行流程優(yōu)化的效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,3:91-92

[5]陳會(huì)芳,陳靜. 標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室患者轉(zhuǎn)出交接流程優(yōu)化中的應(yīng)用效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究,2015,7:143-144

[6]趙春玲. 單元流程優(yōu)化護(hù)理對(duì)提高神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量的效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,22:4631-4632

[7]朱潔群,劉紫燕. 創(chuàng)新優(yōu)化流程護(hù)理在基層醫(yī)院外科護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,23:76-77

馬麗麗(1978～)女，山東龍口人，大專，主管護(hù)師。

R

B

1008-0104(2017)02-0154-01

2016-08-21)