吳昌賢

572600海南省東方市中沙衛(wèi)生院

孟魯司特鈉在成人慢性阻塞性肺疾病中的療效評(píng)價(jià)

吳昌賢

572600海南省東方市中沙衛(wèi)生院

目的：探討孟魯司特鈉在成人慢性阻塞性肺疾病中的療效。方法：收治慢性阻塞性肺疾病患者70例，分為對(duì)照組和觀察組，所有患者均給予綜合治療，在此基礎(chǔ)上觀察組聯(lián)合孟魯司特鈉治療。結(jié)果：觀察組氣促、喘憋、咳嗽、哮鳴音、濕啰音等癥狀消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P＜0.05)，對(duì)照組治療有效率低于觀察組(P＜0.05)。結(jié)論：孟魯司特鈉治療慢性阻塞性肺疾病效果顯著。

孟魯司特鈉；慢性阻塞性肺疾??；療效

慢性阻塞性肺疾病是臨床中常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，近年來(lái)呈不斷上升趨勢(shì)[1]。慢性阻塞性肺疾病主要臨床表現(xiàn)為喘憋、咳嗽、肺部哮鳴音，癥狀嚴(yán)重的患者甚至?xí)l(fā)生心力衰竭和呼吸衰竭，對(duì)患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2]。慢性阻塞性肺疾病一般呈進(jìn)行性發(fā)展，其發(fā)生與肺部對(duì)有害顆?；蛳銦?、煙霧等的異常反應(yīng)相關(guān)。慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生過(guò)程中多種炎性因子如白介素8、白三烯B4、腫瘤壞死因子α參與其中。本次研究所選擇的藥物是孟魯司特鈉，探討該藥物治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年2月收治慢性阻塞性肺疾病患者70例，所有患者經(jīng)臨床診斷均符合《慢性阻塞性肺疾病診療指南》中關(guān)于該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有患者均為首次發(fā)病。所選患者中已排除先天性心肺疾病患者、并發(fā)慢性肺源性心臟病的患者、肺性腦病患者、有孟魯司特鈉使用禁忌證的患者、不能配合治療的患者。所有患者均同意參與本次研究。將70例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組35例，男19例，女16例，年齡43～76歲，平均(58.32±2.16)歲；觀察組35例，男18例，女17例，年齡44～74歲，平均(56.12±3.26)個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：所有患者入院后均給予綜合性對(duì)癥、支持治療，可給予患者消炎、抗病毒、霧化、祛痰等治療措施。觀察組在此基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉治療，10 mg，1次/d，每晚睡前口服。連續(xù)用藥4周。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者氣促、喘憋、咳嗽、哮鳴音、濕啰音等臨床癥狀進(jìn)行觀察記錄，比較兩組患者各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者接受治療7 d內(nèi)各臨床癥狀均消失；②好轉(zhuǎn)：治療7 d后氣促與治療前比較有所緩解，咳嗽、肺部哮鳴音、憋喘等均減少；③無(wú)效：患者經(jīng)7 d治療后各項(xiàng)臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至有加重情況。治療有效率= (治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示，計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s，d)

表1 兩組各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s，d)

組別 例數(shù) 氣促緩解 喘憋消失 咳嗽消失 哮鳴消失 濕啰音消失對(duì)照組 35 3.56±1.34 4.75±1.52 6.87±2.54 5.34±1.62 6.57±1.64觀察組 35 2.15±1.01 2.65±1.04 4.62±2.17 3.85±1.11 4.21±1.37 t 4.971 6.746 3.985 4.489 6.534 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

結(jié)果

兩組各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間比較：觀察組氣促、喘憋、咳嗽、哮鳴音、濕啰音等臨床癥狀消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組治療效果比較：對(duì)照組和觀察組治療有效率分別為77.14%和94.29%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.200，P= 0.040)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果比較(n)

討論

慢性阻塞性肺疾病是對(duì)人類健康有嚴(yán)重威脅的呼吸道疾病，患者的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息、肺部哮鳴音、呼吸困難等，發(fā)病后患者肺功能會(huì)下降[4]。感染、吸煙是慢性阻塞性肺疾病發(fā)生的重要機(jī)制，除此之外，異常炎性反應(yīng)也是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病發(fā)病的重要機(jī)制，其中T淋巴細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等均會(huì)參與發(fā)病過(guò)程。炎癥細(xì)胞被激活后會(huì)產(chǎn)生較多的遞質(zhì)，這些遞質(zhì)對(duì)肺結(jié)構(gòu)造成破壞，常見(jiàn)的遞質(zhì)有白三烯B4、腫瘤壞死因子α、白細(xì)胞介素8等[5]。

慢性阻塞性肺疾病患者容易出現(xiàn)周圍氣道和肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的炎性反應(yīng)和白三烯濃度增加，白三烯是促使黏液分泌增多的主要介質(zhì)，會(huì)使患者的肺功能進(jìn)一步降低。此外，白三烯還可引起支氣管出現(xiàn)收縮反應(yīng)，從而導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性發(fā)生，患者會(huì)產(chǎn)生支氣管痙攣，出現(xiàn)氣流受限的情況。因此，治療慢性阻塞性肺疾病選擇藥物時(shí)需選用白三烯受體拮抗劑，通過(guò)運(yùn)用該藥物可使慢性阻塞性肺疾病的治療效果得到有效提高。本次研究所選擇的藥物是孟魯司特鈉，該藥物是一種高選擇性的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，其可通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合半胱氨酸受體，對(duì)白三烯的活性產(chǎn)生抑制作用[6]。孟魯司特鈉同時(shí)具有多種生物學(xué)作用，可有效抑制細(xì)胞因子和炎性遞質(zhì)的釋放，抑制半胱氨酰白三烯的釋放，使患者肺功能得到改善，降低呼出的一氧化氮含量，降低氣道高反應(yīng)性。孟魯司特鈉具有良好的耐受性，患者用藥后不易發(fā)生不良反應(yīng)，避免對(duì)患者造成再次傷害。孟魯司特鈉起效較快，患者用藥后臨床癥狀可在較短的時(shí)間內(nèi)得到緩解。患者接受藥物治療的過(guò)程中需保持健康的飲食，盡量少去污染嚴(yán)重的地方。在日常生活中需多加防范，注意保暖，避免受涼，少食刺激性食物，保持規(guī)律的作息?；颊呱眢w如出現(xiàn)異常需及時(shí)到醫(yī)院就診。

本次研究說(shuō)明孟魯司特鈉緩解臨床癥狀的快速性。兩組患者治療有效率比較，觀察組顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，孟魯司特鈉治療慢性阻塞性肺疾病效果顯著，可快速緩解患者臨床癥狀，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]虞玉英,胡克崇,徐慧芳.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血清中IL-6、IL-8和TNF-α的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,34(7)：153-155.

[2]吳英,張媛梅,錢農(nóng).孟魯司特鈉聯(lián)用酮替芬治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴氣道高反應(yīng)性患者的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(31)：82-84.

[3]尚曉霞,何平,鹿翠香,等.孟魯司特鈉聯(lián)合美普清治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(2)：237.

[4]嚴(yán)郁,蘇娜,劉可欣,等.國(guó)內(nèi)人群應(yīng)用孟魯司特鈉治療慢性阻塞性肺疾病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥師,2013,16(10)：1562-1565.

[5]蘇方華,周志勤,冉賢金.孟魯司特鈉對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者血液流變學(xué)指標(biāo)及肺功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25 (17)：2517-2519.

[6]許楊寶.痰熱清注射液聯(lián)合孟魯司特鈉治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)刊,2014,49(2)：53-54.

Evaluation of montelukast sodium in the treatment of adult chronic obstructive pulmonary disease

Wu Changxian
Zhongsha Health Hospital of Dongfang City,Hainan Province 572600

Objective：To investigate the efficacy of montelukast sodium in the treatment of adult chronic obstructive pulmonary disease.Methods：70 patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected.They were divided into the control group and the observation group.All of the patients were given the comprehensive treatment.The observation group was treated with montelukast sodium on the basis of that.Results：The shortness of breath,dyspnea,coughing,wheezing,rales disappeared time of the observation group were significantly shorter than those of the control group(P＜0.05);the effective rate of the control group was lower than that of the observation group(P＜0.05).Conclusion：The efficacy of montelukast sodium in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease is significant.

Montelukast sodium;Chronic obstructive pulmonary disease;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.29