王玫玫 邊吉來 曲 進(jìn)

（大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

甲地孕酮對(duì)晚期肺癌患者化療期間生活質(zhì)量影響的研究

王玫玫 邊吉來 曲 進(jìn)

（大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

目的分析甲地孕酮對(duì)晚期肺癌患者化療期間生活質(zhì)量的影響。方法納入2014年4月至2016年4月本院收治的晚期肺癌化療共計(jì)59例患者，按隨機(jī)分組。28例設(shè)對(duì)照組，為單純化療。31例設(shè)實(shí)驗(yàn)組，化療時(shí)應(yīng)用甲地孕酮。治療后比較兩組生活質(zhì)量。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組體質(zhì)量增加病例數(shù)多，進(jìn)食量增加病例數(shù)多，胃腸道反應(yīng)發(fā)生少而輕，體質(zhì)狀態(tài)改善較好，骨髓抑制少而輕，有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論晚期肺癌患者化療應(yīng)用甲地孕酮，生活質(zhì)量得到明顯改善，可以考慮化療期間應(yīng)用。

晚期肺癌；化療；甲地孕酮；生活質(zhì)量

晚期肺癌可出現(xiàn)體質(zhì)量減輕及食欲減退等惡液質(zhì)表現(xiàn)，多給予化療治療，化療所致不良反應(yīng)加重惡液質(zhì)表現(xiàn)，患者生活水平和質(zhì)量大大下降，影響進(jìn)一步抗腫瘤治療。為提高個(gè)體生活質(zhì)量，可采用甲地孕酮，增加體質(zhì)量，促進(jìn)食欲，延長(zhǎng)生存期，提高生活水平。此文納入2014年4月至2016年4月本科收治的晚期肺癌化療共計(jì)59例患者，分析甲地孕酮對(duì)生活質(zhì)量影響，回顧報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2014年4月至2016年4月本科收治的晚期肺癌化療共計(jì)59例患者，按數(shù)字隨機(jī)表分組。28例設(shè)對(duì)照組，為單純化療，9例小細(xì)胞癌，19例非小細(xì)胞癌，女患者為10例，男患者為18例，均齡（49.85±3.32）歲，39～79歲。31例設(shè)實(shí)驗(yàn)組，化療時(shí)應(yīng)用甲地孕酮，10例小細(xì)胞癌，21例非小細(xì)胞癌，女患者為11例，男患者為20例，均齡（49.56±3.23）歲，39～78歲。入選條件：①經(jīng)細(xì)胞學(xué)確診或病理診斷為Ⅲb～Ⅳ期肺癌；②預(yù)計(jì)生存期多于3個(gè)月；③KPS評(píng)分＞60分；④無甲地孕酮及化療禁忌證；⑤血常規(guī)及肝腎功能正常。在病理分型、臨床分期、患者性別和年齡等資料上，兩組有可比性，無顯著差異（P＞0.05），且不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：小細(xì)胞癌采用EP化療方案，非小細(xì)胞癌采用TP、GP或NP方案?；熐?周，給予實(shí)驗(yàn)組甲地孕酮，1日2次，口服，每次用藥量160 mg，至化療結(jié)束后2周。治療后觀察兩組生活質(zhì)量，從體質(zhì)量變化、進(jìn)食量變化、胃腸道反應(yīng)、體質(zhì)狀態(tài)、骨髓抑制等方面評(píng)估，組間比較。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①體質(zhì)量。減輕：治療后患者體質(zhì)量較治療前減輕＞1.0 kg；穩(wěn)定：治療后患者體質(zhì)量較治療前減輕＜1.0 kg；增加：治療后患者體質(zhì)量較治療前增加＞1.0 kg[1]。②進(jìn)食量。減少：治療后患者每日進(jìn)食量較治療前減少＞100 g；無變化：治療后患者每日進(jìn)食量較治療前減少＜100 g；增加：治療后患者每日進(jìn)食量較治療前增加＞100 g。③胃腸道反應(yīng)。重度反應(yīng)：每日嘔吐次數(shù)＞5次；中度反應(yīng)：每日嘔吐次數(shù)＜5次；輕度反應(yīng)：未嘔吐，僅有輕微惡心；無反應(yīng)：未出現(xiàn)嘔吐和惡心。④體質(zhì)狀態(tài)。降低：KPS評(píng)分下降＞5分；穩(wěn)定：KPS評(píng)分下降＜10分；改善：KPS評(píng)分提高＞10分[2]。⑤骨髓抑制。分0～Ⅳ度，0度：患者WBC正常；Ⅰ度：（3.0～3.9）×109/L；Ⅱ度：（2.0～2.9）× 109/L；Ⅲ度：（1.0～1.9）×109/L；Ⅳ度：＜1.0×109/L[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用平均數(shù)表示，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用%表示，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 體質(zhì)量：對(duì)照組16例體質(zhì)量增加（57.14%），7例穩(wěn)定（25%），5例減輕（17.86%）。實(shí)驗(yàn)組25例體質(zhì)量增加（80.65%），4例穩(wěn)定（12.90%），2例減輕（6.45%）。實(shí)驗(yàn)組體質(zhì)量增加病例數(shù)多，有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 進(jìn)食量：對(duì)照組17例進(jìn)食增加（60.71%），6例無變化（21.43%），5例減少（17.86%）。實(shí)驗(yàn)組26例進(jìn)食增加（83.87%），4例無變化（12.90%），1例減少（3.23%）。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)食量增加病例數(shù)多，有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 胃腸道反應(yīng)：對(duì)照組7例胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率25%，3例重度，3例中度，1例輕度。實(shí)驗(yàn)組2例胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率6.45%，1例中度，1例輕度。實(shí)驗(yàn)組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率低，程度輕，有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 體質(zhì)狀態(tài)：對(duì)照組17例KPS評(píng)分改善（60.71%），5例KPS評(píng)分穩(wěn)定（17.86%），6例KPS評(píng)分降低（21.43%）。實(shí)驗(yàn)組26例KPS評(píng)分改善（83.87%），3例KPS評(píng)分穩(wěn)定（9.68%），2例KPS評(píng)分降低（6.45%）。實(shí)驗(yàn)組體質(zhì)狀態(tài)改善較好，有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5 骨髓抑制：實(shí)驗(yàn)組骨髓抑制病例數(shù)少，程度輕，有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1為兩組比較。

表1 兩組骨髓抑制情況比較

3 討 論

晚期肺癌多采用化療治療，由于患者存在疼痛、營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等，化療耐受性差，療效受影響，加上化療不良反應(yīng)，更使不適癥狀加重，生活質(zhì)量下降。甲地孕酮屬于人工半合成類孕激素衍生物，既往用于臨床治療晚期卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌和子宮內(nèi)膜癌等，療效較顯著，對(duì)于減輕疼痛、改善食欲及改善惡液質(zhì)等也有明顯效果，作用機(jī)制在于，本品可增強(qiáng)蛋白同化，促進(jìn)正氮平衡，引起患者對(duì)熱量、蛋白質(zhì)和鈉攝取量增加，改善食欲，并能使機(jī)體組織成分增加，尤其是脂肪組織體積增大，增加體質(zhì)量[4]。除改善食欲和增加體質(zhì)量外，甲地孕酮還能有效緩解骨髓抑制，原因?yàn)樵撍幬锞哂泄菭I(yíng)養(yǎng)性，對(duì)骨髓干細(xì)胞有絲分化和分裂有抑制性，使其保持靜止G0期狀態(tài)，避免化療用藥攻擊，緩解或避免骨髓抑制。研究顯示，多數(shù)晚期肺癌在化療期間，身體處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)加大鈉、蛋白質(zhì)及熱量攝取，才能保證氮正平衡[5]。我科為研究甲地孕酮對(duì)生活質(zhì)量影響，設(shè)兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組（甲地孕酮）與對(duì)照組（單純化療）比較，體質(zhì)量增加病例數(shù)多，25例體質(zhì)量增加（80.65%）；進(jìn)食量增加病例數(shù)多，26例進(jìn)食增加（83.87%）；胃腸道反應(yīng)發(fā)生少而輕，發(fā)生率6.45%；體質(zhì)狀態(tài)改善較好，26例KPS評(píng)分改善（83.87%）；骨髓抑制少而輕，1例Ⅰ度，1例Ⅱ度，表明甲地孕酮可使患者體質(zhì)量增加，進(jìn)食量增加，改善體質(zhì)狀態(tài)，減輕胃腸道反應(yīng)及骨髓抑制，提高生活質(zhì)量效果顯著，可以考慮應(yīng)用。

[1] 單探幽,高社干,馮笑山.低劑量甲地孕酮對(duì)晚期肺癌化療患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(10):30-31.

[2] 董磊.醋酸甲地孕酮對(duì)晚期肺癌化療患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(10):216-217.

[3] 趙曉光,張艷珠,肖紹新.甲地孕酮對(duì)晚期腫瘤患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2011,13(3):35-37.

[4] 余春華,余淑華.甲地孕酮對(duì)提高晚期肺癌化療患者生活質(zhì)量的臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(4):41-43.

[5] 鄒立,陳聲池.甲地孕酮聯(lián)合化療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(35):7786-7788.

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1671-8194（2017）11-0104-02