劉春笑

（北京市豐臺區(qū)長辛店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，北京 100072）

格列喹酮對2型糖尿病患者微量白蛋白尿、血糖及HbA1c水平的影響

劉春笑

（北京市豐臺區(qū)長辛店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，北京 100072）

目的觀察格列喹酮對2型糖尿病患者微量白蛋白尿、血糖及HbA1c水平的影響程度。方法選取2013年11月至2014年7月于本院進(jìn)行診治的68例2型糖尿病患者為研究對象，將68例患者隨機(jī)分為對照組（常規(guī)2型糖尿病治療組）34例和觀察組（常規(guī)治療加格列喹酮組）34例，然后將兩組患者治療前及治療后4周、8周及12周的血糖、HbA1c及24 h尿蛋白定量水平進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)及比較。結(jié)果治療后4周、8周及12周觀察組患者的檢測水平均低于對照組患者，并且均低于觀察組本組治療前的水平，P均＜0.05；治療后4周、8周及12周觀察組患者中＜0.15 g/L者比例均高于對照組患者，并且均低于觀察組本組治療前的水平，P均＜0.05。結(jié)論格列喹酮對2型糖尿病患者微量白蛋白尿的影響較大，更有助于2型糖尿病患者疾病狀態(tài)的控制。

格列喹酮；2型糖尿??；微量白蛋白尿

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病，臨床以高血糖為主要標(biāo)志，常見癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身體多系統(tǒng)的損害。引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。相關(guān)研究表明，微量白蛋白尿作為早期有效反應(yīng)腎臟狀態(tài)的指標(biāo)，在2型糖尿病患者中，微量白蛋白尿（MAU）和胰島素抵抗均為心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而且均增加心血管病患者的病死率[1]。本文就格列喹酮對2型糖尿病患者微量白蛋白尿的影響程度進(jìn)行研究及觀察，以了解格列喹酮對此類患者早期腎損傷的干預(yù)作用，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年11月至2014年7月于本院進(jìn)行診治的68例2型糖尿病患者為研究對象，將68例患者隨機(jī)分為對照組（常規(guī)2型糖尿病治療組）34例和觀察組（常規(guī)治療加格列喹酮組）34例。對照組的34例患者中，男性20例，女性14例，年齡32～71歲，平均年齡（61.8 ±6.3）歲，病程2.8～10.6年，平均病程（4.0±0.6）年。觀察組的34例患者中，男性19例，女性15例，年齡31～72歲，平均年齡（61.9± 6.1）歲，病程2.9～10.8年，平均病程（4.1±0.5）年。兩組患者均對本研究知情及同意，且在基本臨床資料方面均無顯著性差異，P均＞0.05，故認(rèn)為兩組2型糖尿病患者之間具有可比性。

1.2 方法：對照組患者以常規(guī)的2型糖尿病治療方案進(jìn)行干預(yù)，主要為給予患者降糖藥進(jìn)行服用，必要者給予胰島素類藥物進(jìn)行治療。觀察組則在對照組治療方案的基礎(chǔ)上加用格列喹酮進(jìn)行治療，用量為30毫克/次，3次/天，連續(xù)服用12周。然后將兩組患者治療前及治療后4周、8周及12周的血糖（FPG及2hPG）、HbA1c及24 h尿蛋白定量水平進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)及比較。全部對象均不連續(xù)測定24 h尿白蛋白3次，取其均值。尿白蛋白測定用放射免疫法，藥盒由中國原子能科學(xué)研究院提供，批內(nèi)變異系數(shù)3.9%，批間變異系數(shù)6.1%。全部對象停服降糖藥物24 h后，連續(xù)2 d清晨7時(shí)抽取空腹靜脈血測FBG、2hPG，取其均值。測FBG、2hPG用葡萄糖氧化酶法，測糖化血紅蛋白（GHbA1c）用微柱法，美國Bio-Rad公司藥盒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中的計(jì)量資料為年齡、病程與治療前后的結(jié)果部分評估指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料僅為男女患者分別所占比例，上述兩大類資料以軟件SPSS16.0采用兩種處理方式進(jìn)行干預(yù)，其分別為t與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則為比較項(xiàng)目間有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前和治療后不同時(shí)間的血糖及HbA1c水平比較：治療前對照組和觀察組患者的血糖及HbA1c水平比較，P均＞0.05，而治療后4周、8周及12周觀察組患者的檢測水平均低于對照組患者，并且均低于觀察組本組治療前的水平，P均＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療前和治療后不同時(shí)間的血糖及HbA1c水平比較

2.2 兩組患者治療前和治療后不同時(shí)間的24 h尿蛋白定量水平構(gòu)成比較：治療前對照組和觀察組患者的24 h尿蛋白定量水平構(gòu)成比較，P＞0.05，而治療后4周、8周及12周觀察組患者中＜0.15 g/L者比例均高于對照組患者，并且均低于觀察組本組治療前的水平，P均＜0.05，見表2。

表2 兩組患者治療前和治療后不同時(shí)間的24 h尿蛋白定量水平比較（g/L）

3 討 論

2型糖尿病的臨床發(fā)病率較高，在我國臨床對其重視程度不斷提升的同時(shí)，與本病及其相關(guān)并發(fā)癥的研究也不斷增多，其中關(guān)于腎臟損害的相關(guān)研究即尤為多見，而研究普遍顯示，對早期的腎臟功能不良影響的及早發(fā)現(xiàn)及干預(yù)對于改善預(yù)后有著積極的臨床作用[2-3]，因此對于此方面的研究極為重要。臨床中對于腎臟早期功能損害的研究指標(biāo)并不少見，其中微量白蛋白尿是受肯定程度極高的一類[4]，而UAER及尿ALB/Cr作為其有效代表性指標(biāo)，其在腎臟的損害包括早期損害中即呈現(xiàn)異常升高的狀態(tài)[5-6]，因此可將其作為評估藥物早期腎臟損害治療干預(yù)有效程度的評估指標(biāo)。另外，血糖及HbA1c也是有效反應(yīng)糖尿病控制的最為直觀的指標(biāo)，其一直的本病干預(yù)效果的重要評估依據(jù)。再者，SCr及BUN也是早期腎損傷中表現(xiàn)較為明顯的指標(biāo)，因此其在本類患者中的評估價(jià)值也較高，同時(shí)可將其作為了解微量白蛋白尿波動(dòng)的參考方面[7-8]。格列喹酮能夠促進(jìn)胰腺胰島B細(xì)胞分泌胰島素，先決條件是胰島B細(xì)胞還有一定的合成和分泌胰島素的功能；并通過增加門靜脈胰島素水平或?qū)Ω闻K直接作用，抑制肝糖原分解和糖原異生作用，肝生成和輸出葡萄糖減少；也可以增加胰外組織對胰島素的敏感性和糖的利用。本文中我們就格列喹酮對2型糖尿病患者微量白蛋白尿的影響程度進(jìn)行觀察，并與同時(shí)期未采用格列喹酮進(jìn)行治療的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，格列喹酮的應(yīng)用很大幅度地降低了患者的血糖及HbA1c水平，說明其輔助降糖效果較佳，同時(shí)患者的微量白蛋白尿相關(guān)指標(biāo)中的24 h尿蛋白定量水平也控制相對更好，并且顯著低于患者治療前的效果，從而肯定了格列喹酮對于本病患者血糖的控制及腎功能的改善作用。綜上所述，我們認(rèn)為格列喹酮對2型糖尿病患者微量白蛋白尿的影響較大，更有助于2型糖尿病患者疾病狀態(tài)的控制。

[1] 韓君華,葛軍,陳書艷,等.格列喹酮聯(lián)合健康教育對2型糖尿病腎臟保護(hù)的研究[J].河北醫(yī)藥,2013,35(17):2605-2606.

[2] 康怡,陸菊明,張丹丹,等.應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)評價(jià)格列喹酮對新發(fā)2型糖尿病血糖波動(dòng)的控制及其促泌作用[J].中華糖尿病雜志,2012,4(2):95-100.

[3] 張丹丹,陸菊明,康怡,等.格列喹酮、格列齊特和格列本脲對2型糖尿病患者早相胰島素分泌和血糖波動(dòng)的影響[J].中國糖尿病雜志,2012,20(1):44-47.

[4] 陳汝紅.影響2型糖尿病患者尿微量白蛋白相關(guān)因素分析[J].中國臨床研究,2014,27(9):1094-1096.

[5] 王瑞萍,王煜,李軼煒.纈沙坦不同治療時(shí)限對2型糖尿病腎病患者微量白蛋白尿的影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2010,8(4):53-54.

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[7] 馮亞敏,徐家蓉,游娜,等.硫辛酸對早期糖尿病腎病微量白蛋白尿及氧化應(yīng)激的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(3):95-97.

[8] 郭晶,楊金奎.微量白蛋白尿?qū)?型糖尿病患者出現(xiàn)終末期腎病的預(yù)測作用研究[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,65(1):60-66.

Effects of Glucoviridone on Microalbuminuria, Blood Glucose and HbA1c in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

LIU Chun-xiao

(Department of Internal Medicine, Changxindian Community Health Service Center, Fengtai District, Beijing 100072, China)

ObjectiveTo study and observe the inf l uence degree of gliquidone for the microalbuminuria of patients with type 2 diabetes mellitus.Methods68 patients with type 2 diabetes mellitus in our hospital from November 2013 to July 2014 were selected as study object, and 68 cases were randomly divided into control group(conventional type 2 diabetes mellitus treatment group)34 cases and observation group(conventional treatment and gliquidone group)34 cases,then the blood glucose, HbA1c and 24 hour urine protein quantitation of two groups before the treatment and at 4th, 8thand 12thweek after the treatment were respectively calculated and compared.ResultsThe blood glucose, HbA1c and UAER,SCr,urinary ALB/Cr, BUN levels of observation group at 4th, 8thand 12thweek after the treatment were all signif i cantly lower than those of control group, and the they were all lower than the detection levels of observation group before the treatment, all P＜0.05, the comparative indexes all had signif i cant differences.ConclusionThe inf l uence gliquidone for the microalbuminuria of patients with type 2 diabetes mellitus are great,and it is more benef i t for the disease state control of type 2 diabetes mellitus.

Gliquidone; Type 2 diabetes mellitus; Microalbuminuria

R587.1

B

1671-8194（2017）11-0021-02