鄭 妍

（錦州市中心醫(yī)院CCU，遼寧 錦州 121000）

系統(tǒng)綜合性護理對CCU擴張型心肌病并發(fā)心力衰竭患者的應用效果分析

鄭 妍

（錦州市中心醫(yī)院CCU，遼寧 錦州 121000）

目的 研究系統(tǒng)綜合性護理對CCU擴張型心肌病并發(fā)心力衰竭患者的應用效果。方法 選擇我院自2013年6月至2015年6月收治的擴張型心肌病并發(fā)心力衰竭的40例患者作為研究對象，按照數(shù)字隨機法將其分為對照組和觀察組兩組，每組20例。其中對照組患者采用常規(guī)護理方案，觀察組患者則采用系統(tǒng)綜合性護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組患者住院期間癥狀緩解時間、CCU治療時間以及住院時間均少于對照組；觀察組患者護理后心功能各項指標均優(yōu)于對照組；觀察組患者護理后SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，而生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)綜合性護理對于擴張型心肌病并發(fā)心力衰竭患者的護理效果更好，有效改善患者的不良情緒，縮短患者的治療時間，提高患者的生活質(zhì)量，顯著改善心功能，安全性好，值得臨床推薦。

系統(tǒng)綜合性護理；CCU；擴張型心肌病；心力衰竭

擴張型心肌病是臨床上病因未知的一類心肌病，是致死性心力衰竭的常見原因。臨床經(jīng)驗表明擴張型心肌病的發(fā)病過程緩慢且隱匿，一旦發(fā)生心力衰竭，患者的心功能將直接惡化，影響患者的生活質(zhì)量和生命安全，對該病的早期診斷和治療十分必要[1]。但是由于該病病因不明，治療不具有特異性，再加上患者長期受到疾病的折磨，因此治療并沒有達到預期效果[2]。隨著研究的深入，有學者提出良好的護理能安撫患者情緒，減輕患者的身體和心靈負擔，改善治療效果。鑒于此，我院在常規(guī)護理的基礎上進行了優(yōu)化改進，并應用于臨床護理當中，發(fā)現(xiàn)反響良好，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院自2013年6月至2015年6月收治的擴張型心肌病并發(fā)心力衰竭的40例患者作為研究對象，所有患者認知功能均正常且自愿參與本次研究，排除合并其他系統(tǒng)嚴重疾病。將滿足上述條件的患者按照數(shù)字隨機法分為對照組和觀察組兩組，每組20例。其中對照組患者男11例，女9例，年齡33～72歲，平均年齡（53.35±4.07）歲；觀察組患者男13例，女7例，年齡34～75歲，平均年齡（54.93±4.21）歲。兩組患者在各方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 研究方法：兩組患者入院后均進行對癥治療，對照組患者給予常規(guī)護理，為患者配置責任護士，密切關注的生命體征，患者出院后發(fā)放健康教育指導卡片。觀察組患者則給予系統(tǒng)綜合性護理，主要措施如下：①對患者的生活方式進行護理干預，了解患者的生活方式，要求患者改變不良的生活方式，評估患者對疾病的自我管理和學習的能力，合理安排患者的生活，要求有充足的睡眠和良好的休息；②對患者進行飲食護理干預，指導患者食用易消化、富含纖維以及高維生素的食物，要求所有食物以低鹽清淡飲食為主，避免辛辣刺激性食物，以便于大便暢通，避免過度用力導致心力衰竭加重；③對患者進行藥物治療干預，指派專業(yè)護理人員和主治醫(yī)師觀察患者病情，并依據(jù)病情的嚴重與否合理制定用藥方案，為患者講解藥物治療的重要性，提高患者的治療依從性，遵醫(yī)囑服藥；教導患者自我檢測病情的方法，并強調(diào)患者對自身病情進行檢測，隨時關注病情；④對患者進行心理護理干預，要求責任護士加強與患者的溝通，了解患者的心理情緒，對其緊張、不安、恐懼等不良情緒進行疏導與排解，介紹以往治療效果較好的病例，增加患者的治療信心，保持良好的心態(tài)，避免因不良情緒引發(fā)心力衰竭；⑤對患者進行運動指導，入院病情穩(wěn)定后，指導患者每天早上進行步行訓練，以每運動15 min，休息5 min為宜；待患者恢復良好后，安排患者進行健美操鍛煉，以1天10 min為宜；待患者心功能恢復良好后增加耐力性運動，例如徒步、慢跑、羽毛球等；⑥對患者進行健康教育，發(fā)放與擴張型心肌病、心力衰竭相關知識的小冊子，介紹在家的注意事項以及常見不良反應的解決方法，安排護理人員電話隨訪患者，督促患者進行運動鍛煉。

1.3 觀察指標[3]：①比較兩組患者住院期間一般情況，包括癥狀緩解時間、重癥病房治療時間（CCU）以及住院時間；②比較兩組患者的心功能指標，包括射血分數(shù)（EF）、脈搏量（SV）、心排血量（CO）以及心指數(shù)（CI）；③利用我院焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）以及明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表對兩組患者進行評分并比較。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗進行比較，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院期間一般情況對比：觀察組患者住院期間癥狀緩解時間、CCU治療時間以及住院時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院期間一般情況對比（d，）

表1 兩組患者住院期間一般情況對比（d，）

組名例數(shù)癥狀緩解時間CCU治療時間住院時間對照組209.83±1.2914.18±1.4727.29±2.33觀察組207.17±1.0211.49±1.1721.54±2.31 t值-7.2346.4037.837 P值-0.0000.0000.000

2.2 兩組患者的心功能指標對比：觀察組患者護理后心功能各項指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的心功能指標對比（）

表2 兩組患者的心功能指標對比（）

組名例數(shù)EFCO(L/min)CI[L/(min?m2)]SV(mL)對照組200.39±0.123.71±0.271.93±0.4264.39±6.21觀察組200.58±0.155.51±0.773.91±0.5193.21±9.33 t值-4.4239.86513.40311.500 P值-0.0000.0000.0000.000

2.3 兩組患者SAS評分、SDS評分以及生活質(zhì)量評分對比：觀察組患者護理后SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，而生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者SAS評分、SDS評分以及生活質(zhì)量評分對比（分，）

表3 兩組患者SAS評分、SDS評分以及生活質(zhì)量評分對比（分，）

組名例數(shù)SASSDS生活質(zhì)量綜合評分對照組2066.81±7.4963.17±5.3961.24±11.21觀察組2042.37±7.3145.51±5.4774.43±13.46 t值-10.44310.2843.367 P值-0.0000.0000.002

3 討 論

擴張型心肌病是心肌病的一種類型，因為病因不明其治療也較困難，隨著生物醫(yī)學模式和人們健康觀念的改變，人們越來越注重生活質(zhì)量[4]。雖然近幾年心力衰竭的治療進步較大，但是擴張型心肌病并發(fā)心力衰竭并不只是一種病癥，兩病齊發(fā)，情況錯綜復雜，因此治療效果不盡如人意[5]。研究表明，多數(shù)擴張型心肌病并發(fā)心力衰竭的患者在出院后由于缺乏疾病的相關知識，致使疾病反復，多次住院[6]。常規(guī)的護理僅僅是對癥護理，其預后效果有待提高。

在本次研究中，我院對常規(guī)護理進行了改進，制定出系統(tǒng)綜合性的護理，并與常規(guī)護理組進行效果對比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者住院期間癥狀緩解時間、CCU治療時間以及住院時間均少于對照組，而護理后心功能各項指標卻優(yōu)于對照組。提示在治療方法相同的情況下，系統(tǒng)綜合性護理能加強治療效果，改善心功能，促進患者身體恢復。究其原因，可能是因為擴張型心肌病并發(fā)心力衰竭的病程緩慢，難以治愈，雖然藥物治療有一定效果，但患者長期受疾病影響，心理狀態(tài)十分不好，失去了治療信心，使得治療依從性變差，因此治療效果也不好[7]。系統(tǒng)綜合性護理則強調(diào)對患者進行心理護理、生活護理、運動護理、健康教育等，尤其是健康教育，幫助患者了解疾病知識，提高患者的自我護理能力，包括糾正不良生活方式、藥物使用多人自我監(jiān)督以及運動鍛煉，明顯改善患者的遠期療效[8]。此外，觀察組患者護理后SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，而生活質(zhì)量評分顯著高于對照組。這是因為已有研究表明，患者的情緒對疾病的治療有重要影響，積極的心態(tài)可以促進機體恢復。鑒于此，系統(tǒng)綜合性護理中心理干預則直接對患者的不良情緒進行疏導，再加上治療效果良好患者身體恢復快，患者的生活質(zhì)量也隨之升高。

綜上所述，系統(tǒng)綜合性護理對于擴張型心肌病并發(fā)心力衰竭患者的護理效果更好，有效改善患者的不良情緒，縮短患者的治療時間，提高患者的生活質(zhì)量，顯著改善心功能，安全性好，值得臨床推薦。

[1] 陳雪梅,袁雯雯.綜合護理干預措施預防擴張型心肌病患者并發(fā)低鉀血癥的研究[J].國際護理學雜志,2012,31(9):1580-1582.

[2] 李月華.全程關護理念在擴張型心肌病患者中的應用[J]齊魯護理雜志:上旬刊,2011,17(3):88-89.

[3] 李曉莉.重癥擴張性心肌病7例護理體會[J].貴陽中醫(yī)學院學報, 2014,36(5):113-115.

[4] 陳恒.舒適護理在擴張型心肌病心力衰竭患者中的應用及效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2012,14(16):325-326.

[5] 張瑞芳,胡麗莉,高秀英,等.心理護理和健康教育在擴張型心肌病并心衰中的應用[J]. 中國誤診學雜志,2011,11(31):7601-7602.

[6] 陳志芳,王帥.擴張性心肌病患者反復住院的原因分析及護理對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(2):54-55.

[7] 邱安梅.擴張性心肌病的護理體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(1): 303-304.

[8] 張暉,林國芳.循證護理在擴張型心肌病心衰中的臨床應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2012,33(9):1240-1241.

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