湯 凌

（甘肅省張掖市人民醫(yī)院功能科心電圖室，甘肅 張掖 734000）

心電圖及超聲心動圖在老年急性缺血性腦血管病患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值

湯 凌

（甘肅省張掖市人民醫(yī)院功能科心電圖室，甘肅 張掖 734000）

目的 探究心電圖及超聲心動圖在老年急性缺血性腦血管病患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年3月至2015年10月在我院接受治療的140例老年急性缺血性腦血管病患者作為實(shí)驗(yàn)組，選取同期收治的140例非缺血性腦血管病患者作為對照組。對兩組患者采用心電圖及超聲心動圖檢查。結(jié)論 實(shí)驗(yàn)組患者心電圖異常率以及超聲心動圖異常率明顯高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者心臟并發(fā)癥發(fā)生率為41.43%，而對照組患者心臟并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%。結(jié)論 心電圖及超聲心動圖在老年急性缺血性腦血管病患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值顯著，能夠清楚的發(fā)現(xiàn)患者心肌電生理以及心功能的變化情況，可以對臨床診斷提供重要的參考信息。

心電圖；超聲心動圖；急性缺血性腦血管病

急性缺血性腦血管病如果不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)及早治療很可能會給人們的生命健康安全造成嚴(yán)重的威脅，給家庭和社會帶來巨大的負(fù)擔(dān)。早期診斷、及早治療是有效防止病情惡化的最為有效的手段，需要對此引起高度的重視。伴隨著各種新型診斷技術(shù)的出現(xiàn)，疾病診斷準(zhǔn)確率越來越高[1]。超聲心電圖能夠?qū)颊叩男墓δ苓M(jìn)行準(zhǔn)確的分析和判斷，而心電圖則可以對患者心肌電生理的變化情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)。將這兩種診斷方法應(yīng)用到老年急性缺血性腦血管病患者的診斷之中，具有十分顯著的應(yīng)用價(jià)值。在本文的研究中就采用心電圖及超聲心動圖對老年急性缺血性腦血管病患者進(jìn)行診斷，并通過對診斷結(jié)果的分析評估其臨床應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年10月在我院接受治療的140例老年急性缺血性腦血管病患者作為實(shí)驗(yàn)組，選取同期收治的140例非缺血性腦血管病患者作為對照組。實(shí)驗(yàn)組患者中男性93例，女性47例。患者年齡在61～86歲，平均年齡（73.57±1.34）歲。體質(zhì)量指數(shù)為（24.25±1.42）kg/m2。對照組患者中男性91例，女性49例?；颊吣挲g在63～88歲，平均年齡（73.63±1.41）歲。體質(zhì)量指數(shù)為（24.32 ±1.39）kg/m2。兩組患者基本資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。腦梗死：患者中絕大部分存在著高血壓、糖尿病等慢性疾病，患者在安靜狀態(tài)下發(fā)病且病情隨著時(shí)間的延續(xù)而加重；絕大部分患者存在著一過性腦缺血發(fā)作癥狀；患者發(fā)病時(shí)出現(xiàn)偏癱、失語等癥狀，但是意識仍處于清醒狀態(tài)[2]；對患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)患者頭顱存在著梗死灶。TIAs：患者發(fā)病時(shí)較為突然，在較短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀體征；患者臨床癥狀持續(xù)時(shí)間較短，伴隨著相關(guān)的腦血管危險(xiǎn)因素；待患者發(fā)病之后會完全的康復(fù)，不存在神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，但是會不間斷的發(fā)作[3]。

1.3 儀器和測量方法：在本次的研究中選擇MEDEX MCA-07-16A心電圖掃描儀，所有研究對象在入院之后進(jìn)行十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。對患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)所使用的儀器為JYQTCD-2000型彩色多普勒血流顯像儀，使用2～4 MHz的相控陣探頭對各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查[4]。對患者的左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行檢查和記錄，同時(shí)結(jié)合檢查結(jié)果以及患者以往病史對患者是否存在心肌梗死、高血壓性心臟病、冠心病進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心電圖檢查結(jié)果比較：實(shí)驗(yàn)組患者心電圖異常率明顯高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者超聲心動圖檢查結(jié)果比較：實(shí)驗(yàn)組患者超聲心動圖異常發(fā)生93例，發(fā)生率為66.43%。實(shí)驗(yàn)組患者超聲心動圖異常率明顯高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

2.3 兩組患者心臟并發(fā)癥發(fā)生情況：實(shí)驗(yàn)組患者心臟并發(fā)癥發(fā)生率為41.43%，而對照組患者心臟并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%。具體見表3。

表3 兩組患者心臟并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討 論

心臟病史是導(dǎo)致缺血性腦血管病的的高危因素，相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)合并有心臟病的患者發(fā)生缺血性腦血管病的概率要明顯高于健康人群的發(fā)病率。在本文的研究中發(fā)現(xiàn)對照組的健康人員伴有心臟并發(fā)癥的概率為5.00%，而缺血性腦血管病的實(shí)驗(yàn)組患者中心臟并發(fā)癥的概率為41.43%。實(shí)驗(yàn)組患者心臟并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見合并有心臟病是導(dǎo)致急性缺血性腦血管病患者的重要危險(xiǎn)因素。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)心房纖顫是導(dǎo)致急性缺血性腦血管病的另一重要危險(xiǎn)因素，相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)約有一半的心源性腦梗死是由于心房纖顫造成的[5]。此外對于高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死以及冠心病等疾病會誘發(fā)左房增大，而相關(guān)研究表明缺血性腦血管疾病和左房增大有著密切的聯(lián)系。借助于心電圖及超聲心動圖檢查可以清楚的掌握PTFVI以及左房的變化情況，通過對檢查結(jié)果的分析可以有效的防止心房纖顫的發(fā)生。對于合并有冠心病、心肌梗死等疾病的患者心肌泵血功能受到嚴(yán)重的影響，因此使用超聲心動圖檢查時(shí)會發(fā)現(xiàn)患者的LVEF明顯的降低。實(shí)驗(yàn)組患者心電圖異常率明顯高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心電圖異常主要表現(xiàn)在房性心律失常、室性心律失常、竇性心動異常、傳導(dǎo)阻滯、PTFVI延長等幾個(gè)方面。

表1 兩組患者心電圖檢查結(jié)果比較

表2 兩組患者超聲心動圖檢查結(jié)果比較

綜上所述，心電圖及超聲心動圖在老年急性缺血性腦血管病患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值顯著，能夠清楚的發(fā)現(xiàn)患者心肌電生理以及心功能的變化情況，可以對臨床診斷提供重要的參考信息。

[1] 劉曉明,王華,陳澤濤,等.醒腦靜注射液序貫清開靈顆粒對老年急性缺血性腦血管病患者血清中IL-6、TNF-α的影響[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2015,26(1):146-147.

[2] 于淑芬,鐘衛(wèi)華.心電圖及超聲心動圖在老年急性缺血性腦血管病診斷中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(6):1451-1452.

[3] 王靜.心電圖及超聲心動圖在老年急性缺血性腦血管病患者診斷中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(29):120-121.

[4] 高永開.DSA在急性缺血性腦血管病介入治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(7):750-752.

[5] 王松海.CT灌注成像聯(lián)合血管成像在老年急性缺血性腦血管病中的診斷價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(10):2857-2858.

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1671-8194（2017）10-0092-02