侯巖松

（遼寧省錦州市石化醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121001）

卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移手術(shù)治療的方法與療效研究

侯巖松

（遼寧省錦州市石化醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121001）

目的 在卵巢癌患者的治療過(guò)程中應(yīng)用腸道轉(zhuǎn)移手術(shù)治療，探究治療方法和臨床療效。方法 本次探究中選取我院在2012年1月至2017年1月所收治的100例卵巢癌患者作為樣本人群，根據(jù)手術(shù)治療方法的不同將所有患者均分，2組患者分別為研究組與對(duì)照組，每組內(nèi)患者例數(shù)是50例。給予對(duì)照組患者腫瘤局部切除術(shù)治療，給予研究組患者轉(zhuǎn)移腸段切除術(shù)治療，對(duì)比分析2組患者手術(shù)治療后的組間數(shù)據(jù)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)性手術(shù)方法治療后，研究組患者的5年生存率顯著性更高于對(duì)照組，殘余病灶＜2 cm患者半年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著性低于≥2 cm，差異較為顯著且P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在；研究組患者的1年生存率、3年生存率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比對(duì)照組患者不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在卵巢癌患者的治療過(guò)程中應(yīng)用腸道轉(zhuǎn)移手術(shù)治療的臨床療效更佳，可以顯著降低患者疾病復(fù)發(fā)率以及提高患者5年生存率，值得將其在臨床上推廣和借鑒。

卵巢癌；腸道轉(zhuǎn)移；手術(shù)治療；治療方法；臨床療效

卵巢癌是臨床上發(fā)病率較高以及具有腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移生物學(xué)特性的婦科疾病[1]，轉(zhuǎn)移范圍較廣，上可達(dá)橫膈肌，下可至盆底組織，最為常見(jiàn)的腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移是腸道轉(zhuǎn)移，發(fā)病率高達(dá)50%以上，且病情較為復(fù)雜[2]，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。為了進(jìn)一步探析卵巢癌患者的治療過(guò)程中應(yīng)用腸道轉(zhuǎn)移手術(shù)治療的臨床療效，我院對(duì)100例患者進(jìn)行以下過(guò)程探究以及以下結(jié)果報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次探究對(duì)象需在我院2012年1月至2017年1月所收治的卵巢癌患者中選取，患者例數(shù)是100例，組別是2組，分組方法是抽簽法，對(duì)照組中患者例數(shù)是50例，最高齡是69歲，最低齡是23歲，中位年齡為（45.24±5.32）歲，存在上皮癌患者、生殖細(xì)胞腫瘤患者、內(nèi)胚竇瘤患者、無(wú)性細(xì)胞癌患者例數(shù)分別是17、14、11、6、2例；殘余病灶＜2 cm、≥2 cm患者例數(shù)分別是28、22例；研究組中患者例數(shù)是50例，最高齡是68歲，最低齡是24歲，中位年齡為（46.57±4.57）歲，存在上皮癌患者、生殖細(xì)胞腫瘤患者、內(nèi)胚竇瘤患者、無(wú)性細(xì)胞癌患者例數(shù)分別是19、13、9、5、4例；殘余病灶＜2 cm、≥2 cm患者例數(shù)分別是30、20例。所有患者均對(duì)本次探究的相關(guān)內(nèi)容（探究目的、探究過(guò)程以及相關(guān)手術(shù)治療方法）進(jìn)行了充分了解，均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書(shū)。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析辦法將2組患者的臨床資料（疾病類(lèi)型、年齡等）進(jìn)行對(duì)比分析，不存在顯著性差異，P＞0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：術(shù)前3 d，給予2組患者半流質(zhì)食物進(jìn)食且確定飲食無(wú)渣，給予患者口服抗生素治療，做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作并在術(shù)前1 d給予患者清潔灌腸操作。給予對(duì)照組患者腫瘤局部切除術(shù)治療：給予單純病灶局部切除術(shù)治療、病灶剝除加腸管修補(bǔ)術(shù)治療的患者例數(shù)分別是31、19例；給予研究組患者轉(zhuǎn)移腸段切除術(shù)治療：對(duì)患者病情具體情況進(jìn)行充分了解，給予結(jié)腸造瘺術(shù)治療、直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)治療的患者例數(shù)分別是8、30例，同時(shí)進(jìn)行部分小腸切除術(shù)治療的患者例數(shù)是12例。

術(shù)后，給予2組患者鉑類(lèi)腹腔化療方案治療并確保每周治療次數(shù)是1次，連續(xù)化療8次，同期，根據(jù)患者的病情具體情況進(jìn)行全身化療方案治療，具體方法是：給予上皮癌患者特素聯(lián)合鉑類(lèi)藥物方案治療，給予生殖細(xì)胞腫瘤患者長(zhǎng)春新堿、更生霉素聯(lián)合環(huán)磷酰胺藥物方案治療，治療間隔時(shí)間是3周，治療時(shí)間是6～8周。

給予2組患者隨訪，隨訪時(shí)間是6～60個(gè)月，不存在失訪患者。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察2組患者的1年生存率、3年生存率、5年生存率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率并進(jìn)行對(duì)比分析，觀察不同大小殘余病灶患者半年內(nèi)復(fù)發(fā)率并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS17.0軟件分析本次參與探究的100例卵巢癌患者所有臨床數(shù)據(jù)，用率的形式表示2組患者的1年生存率、3年生存率、5年生存率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率以及不同大小殘余病灶半年內(nèi)復(fù)發(fā)率對(duì)比結(jié)果，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 將2組患者行不同手術(shù)治療后的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析后得出以下結(jié)論：研究組患者的1年生存率、3年生存率較為接近對(duì)照組患者，差異性不顯著且P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在；研究組患者的5年生存率顯著性高于對(duì)照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。見(jiàn)表1。

表1 2組患者1年生存率、3年生存率對(duì)比[n（%）]

2.2 將2組患者行不同手術(shù)治療后的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析后得出差異性不顯著的結(jié)論：研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比對(duì)照組患者而言，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，見(jiàn)表2。

表2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比

2.3 將不同大小殘余病灶患者半年內(nèi)復(fù)發(fā)率進(jìn)行對(duì)比分析得出以下結(jié)論：殘余病灶＜2 cm患者的半年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著性低于殘余病灶≥2 cm患者，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，見(jiàn)表3。

表3 不同大小殘余病灶患者半年內(nèi)復(fù)發(fā)率對(duì)比

3 討 論

卵巢癌是臨床上發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康以生命安全。據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，癌細(xì)胞殘存情況可以對(duì)卵巢癌患者短期存活率產(chǎn)生影響[3]，對(duì)卵巢癌患者長(zhǎng)期存活率產(chǎn)生影響的因素主要是癌細(xì)胞對(duì)化療的敏感性，因此，臨床上在治療卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移患者需要應(yīng)用腸道轉(zhuǎn)移灶合理處理方法來(lái)有效緩解患者臨床癥狀[4]，即給予患者癌株減滅術(shù)治療，臨床實(shí)踐證實(shí)，該術(shù)式可顯著提高患者的臨床療效并延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。

對(duì)于卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移治療問(wèn)題，臨床上認(rèn)為卵巢癌腸轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)并發(fā)癥是腸穿孔、急性腹膜炎、腸瘺以及腸梗阻[5]，若未能給予患者及時(shí)處理會(huì)導(dǎo)致患者死亡，由于并發(fā)癥較多，臨床上在治療卵巢癌患者時(shí)需要充分考慮是否給予卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移患者腸道手術(shù)治療，本次探究中，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率是4.00%，低于對(duì)照組，但是組間數(shù)據(jù)對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，癌株減滅術(shù)對(duì)顯著提高卵巢癌患者的預(yù)后可以起到積極作用[6]，因此將腸道手術(shù)作為細(xì)胞減滅術(shù)中重要組成部分在臨床上應(yīng)用。

本次探究中，研究組患者5年生存率是46.00%，顯著性?xún)?yōu)于對(duì)照組；殘余病灶＜2 cm患者的半年內(nèi)復(fù)發(fā)率是6.89%，顯著性低于對(duì)照組，以上組間數(shù)據(jù)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜合以上理論得出，在卵巢癌患者的治療過(guò)程中應(yīng)用腸道轉(zhuǎn)移手術(shù)治療的臨床療效顯著性更佳，對(duì)顯著降低患者疾病復(fù)發(fā)率以及顯著提高患者5年生存率均存在積極作用，值得臨床上推廣。

[1] 張昱.卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移手術(shù)治療方法與療效研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(2):125-128.

[2] 邵婷,陳秀瑋,張宗臻,等.卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析[J].中國(guó)腫瘤,2014,23(9):790-794.

[3] 邵婷.卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素和不同手術(shù)方法及其預(yù)后分析[D].哈爾濱:哈爾濱醫(yī)科大學(xué),2014.

[4] 宋磊.復(fù)發(fā)性卵巢癌治療-腸道轉(zhuǎn)移的手術(shù)治療[C].//第七屆北京大學(xué)人民醫(yī)院卵巢惡性腫瘤和子宮內(nèi)膜異位診治新進(jìn)展研討會(huì)論文集.2014:33-39.

[5] 劉永珠,胡慶蘭,陳日利,等.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療早期卵巢癌的比較[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2014(7):597-599.

[6] 溫梅梅.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療早期卵巢癌的臨床療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(10):997-998.

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1671-8194（2017）10-0081-02