李 穎 劉艷霞 叢曉楠 李 靜*

（大連市友誼醫(yī)院 藥劑科，遼寧 大連 116001）

托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉在難治性癲癇治療中的應(yīng)用價(jià)值及不良反應(yīng)的研究

李 穎 劉艷霞 叢曉楠 李 靜*

（大連市友誼醫(yī)院 藥劑科，遼寧 大連 116001）

目的 研究托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉在難治性癲癇治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年3月至2015年8月在大連市友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的100例難治性癲癇患者，隨機(jī)分為對(duì)照組50例采取丙戊酸鈉片治療，試驗(yàn)組50例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用托吡酯聯(lián)合治療，比較兩組患者的有效率以及藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果 有效率方面試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不良反應(yīng)率方面試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用托吡酯片聯(lián)合丙戊酸鈉治療難治性癲癇，臨床有效率高，不良反應(yīng)率低，值得在臨床推廣。

托吡酯片；丙戊酸鈉；難治性癲癇

癲癇是一種神經(jīng)科常見(jiàn)疾病，如果用藥得當(dāng)，部分患者病情可以控制穩(wěn)定，但是有少數(shù)患者由于控制較差常常反復(fù)發(fā)作。托吡酯片是臨床治療癲癇的常用藥物，筆者自2014年3月起，選取應(yīng)用托吡酯片聯(lián)合丙戊酸鈉治療難治性癲癇的病例，進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年8月在大連市友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的100例明確診斷為難治性癲癇的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組50例，其中男性24例，女性26例，年齡34～67歲，平均年齡（45±2.3）歲，試驗(yàn)組50例，其中男性25例，女性25例，年齡33～66歲，平均年齡（46±2.1）歲；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡、性別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對(duì)照組使用丙戊酸鈉（西安陽(yáng)森制藥有限公司）治療，1天3次，1次15 mg。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用托吡酯片（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）治療，從每晚口服25 mg開(kāi)始，隨后每周增加劑量25～50 mg，分2次服用。兩組患者均用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的總有效率以及不良反應(yīng)情況。有效率分為4個(gè)等級(jí)，為治愈、顯效、有效、無(wú)效；總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括：頭暈、食欲不振、頭痛、惡心。不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者有效率以及不良反應(yīng)情況比較：見(jiàn)表1。有效率：試驗(yàn)組為88%，明顯高于對(duì)照組60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不良反應(yīng)率：試驗(yàn)組為8%，低于對(duì)照組14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者有效率以及不良反應(yīng)情況比較（n，%）

3 討 論

癲癇是一種發(fā)作突然、并且反復(fù)發(fā)作的疾病，為大腦功能失調(diào)所致。一般的病理基礎(chǔ)是腦神經(jīng)元突發(fā)性異常高頻放電，同時(shí)又向周?chē)M織擴(kuò)散的趨勢(shì)，并且必須使用藥物才能控制，但是對(duì)于一些頑固性癲癇患者即使使用藥物仍然無(wú)法控制[1]。托吡酯片的化學(xué)名為2，3，4，5-雙-O（1-甲基亞乙基）-β-D吡喃果糖氨基磺酸酯，是從果糖中提取出來(lái)的，一種有別于AEDs類(lèi)藥物[2]，自1980年問(wèn)世以來(lái)，主要治療癲癇的藥物，其主要的作用機(jī)制是其可以阻斷電壓門(mén)控鈉離子通道和神經(jīng)元持續(xù)去極化而造成的反復(fù)性發(fā)作性放電，并且在以上作用的同時(shí)，可以增強(qiáng)部分對(duì)電壓高度要求較高的鈣離子通道，起到減少谷氨酸釋放的作用。使鉀離子產(chǎn)生的電流減少[3]?？梢云疠p度的碳酸酐酶抑制作用。對(duì)興奮性中樞還有抑制作用，減少癲癇放電的時(shí)間以及動(dòng)作的數(shù)目[4]。從而起到對(duì)癲癇患者病情的控制作用。還有另一個(gè)特點(diǎn)就是成本低，減低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。丙戊酸鈉是一種廣譜的抗癲癇藥物，如果癲癇患者出現(xiàn)全身性強(qiáng)直痙攣發(fā)作則其為首選[5]。其治療癲癇的主要機(jī)制是可以控制大腦內(nèi)神經(jīng)介質(zhì)氨基丁酸，對(duì)其起到抑制作用。可以增強(qiáng)突觸后對(duì)Y-氨基丁酸（GABA）的反應(yīng)，來(lái)控制癲癇的發(fā)作。本研究顯示，有效率：試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)率：試驗(yàn)組為低于對(duì)照組。綜上所述，使用托吡酯片聯(lián)合丙戊酸鈉在難治性癲癇治療中其臨床效果顯著，并且臨床安全性高，值得在臨床推廣。

[1] 祝孔輝.對(duì)使用托吡酯片單藥治療小兒癲癇的臨床效果及預(yù)后分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(5):9-10.

[2] 陳賽,潘媛銘.托吡酯片聯(lián)合丙戊酸鈉在難治性癲癇治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(16):158-159.

[3] 趙紅麗,趙青贊.妥泰聯(lián)合丙戊酸鈉預(yù)防治療小兒偏頭痛對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(4):77-78.

[4] 胡萌,劉欣友,李臻,等.托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉、氯硝西泮治療難治性癲癇臨床觀察[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2013,18(3):546-548.

[5] 李娟,李祥麗,黃美穎,等.托吡酯片單藥對(duì)小兒癲癇的療效以及預(yù)后分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,10(36):3720-3721.

Study on the Value and Adverse Effects of Topiramate Combined with Sodium Valproate in the Treatment of Intractable Epilepsy

LI Ying, LIU Yan-xia, CONG Xiao-nan, LI Jing*
(Department of Pharmacy, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China)

Objective The application value of topiramate combined with sodium valproate in the treatment of refractory epilepsy. Methods A total of March 2014 to August 2015 in Dalian Friendship Hospital neurology clinic of 100 cases of refractory epilepsy patients, were randomly assigned to control group of 50 cases taking sodium valproate tablets in the treatment of experimental group of 50 cases. In the control group based on the use of topiramate in the treatment, compared two groups of patients with efficiency and adverse drug reactions. Results The effective rate of experimental group was higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05), the adverse reaction rate of the test group was lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The use of topiramate combined with sodium valproate in treatment of intractable epilepsy, the clinical effective rate high, the low rate of adverse reactions, worth in clinical promotion.

Topiramate; Sodium valproate; Refractory epilepsy

R742.1

B

1671-8194（2017）10-0030-02

*通訊作者：E-mail： yyyylj@126．com