葉曉麗

（南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院感染科，江蘇 南京 211200）

復(fù)方甘草酸單胺S聯(lián)合苦黃注射液治療病毒性肝炎高膽紅素血癥的效果分析

葉曉麗

（南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院感染科，江蘇 南京 211200）

目的探討復(fù)方甘草酸單胺S聯(lián)合苦黃注射液治療病毒性肝炎高膽紅素血癥效果情況。方法分析我院2012年1月至2015年5月80例病毒性肝炎高膽紅素血癥患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，對照組40例和聯(lián)合治療組40例。觀察兩組病毒性肝炎高膽紅素血癥患者臨床治療總有效率情況。結(jié)果聯(lián)合治療組病毒性肝炎高膽紅素血癥患者臨床治療總有效率高于對照組，χ2=16.22，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論復(fù)方甘草酸單胺S聯(lián)合苦黃注射液治療病毒性肝炎高膽紅素血癥臨床癥狀改善明顯，療效良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

復(fù)方甘草酸單胺S；苦黃注射液；病毒性肝炎；高膽紅素血癥；效果

病毒性肝炎過程中，病毒對肝細(xì)胞有直接損傷，并且可以誘導(dǎo)機(jī)體免疫應(yīng)答，對肝臟造成間接性的損傷，對機(jī)體膽紅素的攝取、結(jié)合造成影響，降低排泄功能，促使膽汁正常排泄途徑受到阻礙，反流進(jìn)入血液循環(huán)，誘發(fā)血清膽紅素血清升高，形成高膽紅素血癥[1]。高膽紅素血癥和肝壞死程度、病死率呈現(xiàn)明顯正相關(guān)[2]。本研究通過分析我院2012年1月至2015年5月80例病毒性肝炎高膽紅素血癥患者臨床資料，擬探討復(fù)方甘草酸單胺S聯(lián)合苦黃注射液治療病毒性肝炎高膽紅素血癥效果情況，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年1月至2015年5月80例病毒性肝炎高膽紅素血癥患者臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，對照組40例，男性26例，女性14例，年齡18～64歲，平均年齡（37.5± 10.8）歲，原發(fā)?。杭仔透窝?例，乙型肝炎34例，戊型肝炎4例，聯(lián)合治療組40例，男性25例，女性15例，年齡19～66歲，平均年齡（38.2 ±11.6）歲，原發(fā)?。杭仔透窝?例，乙型肝炎34例，戊型肝炎5例，兩組病毒性肝炎高膽紅素血癥患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示兩組患者治療后結(jié)果具有可比性，P>0.05。

1.2 方法：對照組 給予常規(guī)性的護(hù)肝藥物進(jìn)行治療。聯(lián)合治療組復(fù)方甘草酸單胺S聯(lián)合苦黃注射液治療，苦黃注射液30 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注，復(fù)方甘草酸單胺S160毫克/次+5%葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組病毒性肝炎高膽紅素血癥患者臨床治療總有效率情況。效果評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：病毒性肝炎高膽紅素血癥患者乏力、納差、腹脹等臨床癥狀消失，總膽紅素恢復(fù)正常水平，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常；有效：患者乏力、納差、腹脹等臨床癥狀改善，總膽紅素<34.2 μmol/L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶降低正常上限2倍以上；無效：患者乏力、納差、腹脹等臨床癥狀無改善，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶無明顯降低?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫，對于病毒性肝炎高膽紅素血癥患者的計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)比較，P<0.05，研究差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組病毒性肝炎高膽紅素血癥患者臨床治療總有效率情況（表1）聯(lián)合治療組病毒性肝炎高膽紅素血癥患者臨床治療總有效率高于對照組，χ2=16.22，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

表1兩組病毒性肝炎高膽紅素血癥患者臨床治療總有效率情況

病毒性肝炎高膽紅素血癥臨床特點(diǎn)是血膽紅素不是太高，多數(shù)處于17～34 μmol/L，極少數(shù)會超過86 μmol/L，多是以間接膽紅素升高為主[4]。肝炎之后高膽紅素血癥發(fā)生的原因是由于肝臟膽紅素代謝水平障礙，是由于葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶活性降低或者含量降低，另外肝細(xì)胞對于血中間接膽紅素?cái)z取能力降低[5]。復(fù)方甘草酸單胺S屬于復(fù)方制劑，甘草酸單銨和肝臟膽固醇代謝酶具有較高的親和力，可以阻礙皮質(zhì)醇和醛固酮的滅活，應(yīng)用之后，可以形成皮質(zhì)激素樣效應(yīng)，提高膽色素代謝水平，降低丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶釋放，對受損的肝細(xì)胞線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)進(jìn)行修復(fù)，改善肝臟細(xì)胞功能，另外復(fù)方甘草酸單胺S中的鹽酸半胱氨酸可以轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)體必需氨基酸，可以有效的保護(hù)肝功能?？帱S注射液屬于中草藥復(fù)方制劑，其主要成分是苦參、大青葉、大黃、柴胡和茵陳，其中大青葉、柴胡、茵陳可以保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生，抑制肝內(nèi)膠原纖維增生，茵陳有很好的利膽效果?？帱S注射液具有清熱解毒、利濕退黃功能，還可以促進(jìn)膽汁分泌，增加膽紅素排泄。本研究通過分析我院2012年1月至2015年5月80例病毒性肝炎高膽紅素血癥患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，對照組40例和聯(lián)合治療組40例。觀察兩組病毒性肝炎高膽紅素血癥患者臨床治療總有效率情況。結(jié)果表明，聯(lián)合治療組病毒性肝炎高膽紅素血癥患者臨床治療總有效率高于對照組，提示復(fù)方甘草酸單胺S聯(lián)合苦黃注射液治療病毒性肝炎高膽紅素血癥臨床癥狀改善明顯，療效良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 宋宇震,莊婷婷.前列地爾聯(lián)合苦黃注射液治療慢性乙型病毒性肝炎頑固性黃疸28例療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2014,36(1):93-94.

[2] 吳逢波,蘇娜,占美,等.苦黃注射液與茵梔黃比較治療病毒性肝炎的系統(tǒng)評價[J].四川醫(yī)學(xué),2011,32(12):1867-1870.

[3] 李紹佐,王秋景.苦黃注射液聯(lián)合思美泰治療慢性乙型病毒性肝炎的療效觀察[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2013,21(5):617-618.

[4] 牟金金,楊敏,唐堯.苦黃注射液對黃疸型病毒性肝炎退黃降酶效果及安全性的系統(tǒng)評價[J].中國藥房,2011,22(32):3044-3047.

[5] 歐宏亮.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合苦黃注射液治療慢性乙型肝炎高膽紅素血癥34例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2011,19(2):127-128.

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1671-8194（2017）12-0184-01