黃偉建 譚文洪

拉布拉多犬子宮蓄膿的治療1 例

黃偉建 譚文洪

犬子宮蓄膿癥是指母犬子宮內(nèi)蓄積大量膿液，導(dǎo)致該犬子宮感染抵抗力降低，引起子宮內(nèi)感染、發(fā)炎、化膿，使子宮內(nèi)潴留有大量濃汁的疾病。一旦發(fā)生都是腹圍增大或全身性情況有明顯的改變，本病無季節(jié)性，未經(jīng)產(chǎn)和經(jīng)產(chǎn)母犬都可發(fā)生，多見于4歲以上的母犬。子宮蓄膿的病程可分為如下4期：

Ⅰ期：子宮壁單純性囊性增生（子宮腺增生），但外觀無癥狀。

Ⅱ期：子宮內(nèi)膜厚度增加，子宮腺分泌旺盛，子宮積液。此期，可見患犬外陰部粘附少量陰道分泌物，Ⅰ期、Ⅱ期為子宮蓄膿的前期癥狀。

Ⅲ期：子宮內(nèi)膜囊性增生，并發(fā)急性子宮內(nèi)膜炎。此期通過X光和B超檢查，可發(fā)現(xiàn)子宮擴(kuò)張?；既耐怅幉颗懦瞿撔苑置谖?，精神沉郁，食欲不振，這時(shí)為急性期。

Ⅳ期：發(fā)展到慢性子宮內(nèi)膜炎，子宮的血管層被破壞，子宮壁囊性增生消失。子宮頸閉塞的病例，其子宮會(huì)顯著擴(kuò)張，子宮壁發(fā)薄，增加了膿液從卵管滲漏到腹腔從而發(fā)生致死性腹膜炎的危險(xiǎn)?；既霈F(xiàn)多飲、多尿、嘔吐、脫水。此時(shí)疾病由慢性期發(fā)展到末期，延誤治療，將引起多臟器損傷而死亡。

2012年6月一頭6歲的拉布拉多母犬，體重19.5公斤，近期該犬經(jīng)常尿血，精神沉郁，有飲欲，偶爾出現(xiàn)嘔吐。

一、手術(shù)治療

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1.器械準(zhǔn)備

一般軟組織切口、止血、縫合的常規(guī)器械，經(jīng)高壓蒸汽滅菌備用，皮下注射阿托品0.05mg/kg，20分鐘后進(jìn)入手術(shù)室。

2.消毒

對手術(shù)器材和病犬部位進(jìn)行消毒，手術(shù)人員的消毒。

3.保定

采用仰臥式保定，四肢張開。

（二）麻醉

靜脈慢推丙泊酚0.68ml/kg,待麻醉后用5.0mm氣導(dǎo)管進(jìn)行氣管插管，使用麻醉機(jī)進(jìn)行麻醉。麻醉時(shí)，氧氣流量為0.15L/min，異氟醚濃度為2.0%，自主呼吸。

（三）手術(shù)前補(bǔ)液

靜脈滴注，0.9%Nacl 150ml, Vc 0.25g。

（四）術(shù)式

術(shù)部常規(guī)剃毛消毒。

在臍孔與恥骨前緣的腹白線上做10cm長的切口，逐層切開個(gè)層組織，充分暴露腹腔。術(shù)者右手指、中指伸入腹腔，探查到子宮角后慢慢將其引出切口，交助手牽拉固定住，用浸有溫生理鹽水的滅菌大紗布快隔離切口與子宮，避免污物浸入腹腔。采用一號(hào)絲線貫穿結(jié)扎子宮動(dòng)脈、卵巢動(dòng)脈，分束結(jié)扎子宮闊韌帶和卵巢系膜。雙重鉗夾子宮體，分別結(jié)扎鉗夾后方的子宮體壁兩側(cè)的子宮動(dòng)、靜脈，最后于雙鉗之間切除子宮體，將子宮和卵巢全部摘除。常規(guī)閉合腹壁。

傷口碘伏消毒，覆蓋紗布，套上手術(shù)衣，并帶上伊莉莎白套，防止舔到引發(fā)感染。（見圖3）

圖3 手術(shù)摘除子宮蓄膿

（五）術(shù)后護(hù)理

該犬每天補(bǔ)液消炎，并配一瓶補(bǔ)血肝精，傷口每天用碘酒消毒，并套伊麗莎白套防止犬舔舐傷口，術(shù)后7～10天拆線。

術(shù)后第一天，該犬精神略有所好轉(zhuǎn)，無食欲，無飲欲，體溫:37℃。處方：①0.9%Nacl200ml（靜脈滴注）； Vc0.25g ATP10mg CO-A 50萬IU；②5%G 200ml; 葡萄糖酸鈣20mg； ③0.9%Nacl 250ml; Ampicillin 0.75g（靜脈滴注）； Dex 4mg; ④甲硝唑150mg（靜脈滴注）。

在籠子中多鋪一層尿片，并給予熱水袋以供其取暖，房間開放暖氣。

術(shù)后第二天，體溫:37.8℃，該犬精神略有所好轉(zhuǎn)，但不食。遵醫(yī)囑，做血常規(guī)檢查。結(jié)果見表4。

表4 血常規(guī)檢查結(jié)果

血常規(guī)結(jié)果顯示：WBC嚴(yán)重偏高

處方：①0.9%Nacl 200ml（靜脈滴注）；Vc0.25g ATP10mg CO-A 50萬IU; ②5%G 250ml； 葡萄糖酸鈣20mg; ③0.9%Nacl 250ml；Ampicillin 0.75g（靜脈滴注）;Dex 4mg；④甲硝唑 150mg（靜脈滴注）；⑤2%Marbocyl 0.6ml (皮下注射)； ⑥力倍壯一瓶（口服，補(bǔ)鈣）。

表5 血常規(guī)檢查結(jié)果

術(shù)后第三天，體溫:38.6℃，該犬能食能飲，大小便正常，精神尚可。

處方：①0.9%Nacl 200ml

Ampicillin 0.75g（靜脈滴注）Dex2mg；②0.9Nacl 100ml（靜脈滴注）Vc0.25g ATP10mg CO-A 50萬IU；③甲硝唑150mg（靜脈滴注）。

手術(shù)第四天：①0.9%Nacl 150ml；Ampicillin 0.75g（靜脈滴注）；Dex 2mg；②甲硝唑100mg（靜脈滴注）。

手術(shù)第五天，體溫:38.9℃，該犬能食能飲，大小便正常，精神尚可。遵醫(yī)囑，做血常規(guī)檢查。結(jié)果見表5。

血常規(guī)檢查結(jié)果顯示：較之前情況明顯變好，貧血也有所好轉(zhuǎn)，當(dāng)天輸液結(jié)束后即可出院。

術(shù)后第九天來拆線，主訴情況一切良好，傷口愈合良好。

二、結(jié)果

采用手術(shù)治療，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配合補(bǔ)液，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡，在術(shù)后幾天，測定病犬的血常規(guī)指標(biāo)顯示：WBC、RBC、血紅蛋白數(shù)均變好，主訴情況一切良好，傷口愈合良好。消除體內(nèi)炎性反應(yīng)，是治療子宮蓄膿最好的方法。

（作者單位：南寧市公安局刑偵支隊(duì)警犬大隊(duì)，530000)

（本文照片由作者提供）

（編輯：李 冰）