許俊慧

疏血通注射液治療急性腦梗死療效觀察

許俊慧

目的 探討疏血通注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法 選取我院2015年1月—2015年9月收治的急性腦梗死病人84例，隨機(jī)分兩組，每組42例。對照組應(yīng)用維腦路通注射液400 mL加入生理鹽水250 mL或5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈輸注，每日1次，共14 d。治療組應(yīng)用疏血通注射液6 mL加入生理鹽水250 mL或5%葡萄糖注射液250 mL靜脈輸注，1次/日，共14 d。治療前后進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果 治療組總有效率達(dá)95.2%，對照組73.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 疏血通注射液治療急性腦梗死安全有效。

急性腦梗死；疏血通注射液；神經(jīng)功能缺損

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指各種原因所致腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。腦梗死高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率給社會、家庭和病人帶來沉重的負(fù)擔(dān)和痛苦，對腦梗死的早期治療至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月—2015年9月收治的急性腦梗死病人84例。診斷符合1995年全國第四屆腦血管病會議提出的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分成兩組。治療組42例，男性24例，女18例；年齡38歲～81歲，平均63.5歲；合并有高血壓34例，糖尿病18例，冠心病8例，血脂異常33例，發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊38例。對照組42例，男28例，女14例，年齡40歲～78歲，平均67.6歲；合并高血壓31例，糖尿病20例，冠心病10例，血脂異常34例，發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊36例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢查，兩組在性別、年齡、既往病史及入院時神經(jīng)功能缺損評分均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)病時間>6 h不能溶栓治療，同時<48 h；體溫正常，神志清醒；入院時均頭顱CT檢查排外腦出血，發(fā)病24 h后頭顱MRI檢查確診。無嚴(yán)重心肝腎損害；無精神病史。

1.3 治療方法 根據(jù)病情給予基礎(chǔ)治療，抗血小板聚集，降血脂、穩(wěn)定斑塊，調(diào)控血壓，控制血糖等，未使用其他血管活性藥物。治療組42例，使用疏血通注射液6 mL加入生理鹽水250 mL或5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈輸注，1次/日，共14 d。對照組42例應(yīng)用維腦路通注射液400 mL加入生理鹽水250 mL或5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈輸注，每日1次，共14 d。1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均記錄治療前及治療一療程結(jié)束時神經(jīng)功能缺損評分，依據(jù)全國第四屆腦血管病會議的腦卒中病人臨床神經(jīng)功能缺失程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[2]。基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少90%～100%；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～89%；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；無變化：神經(jīng)功能缺損評分減少18%；惡化：神經(jīng)功能缺損評分較前增加。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率95.2%，對照組73.8%，治療組臨床療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損評分比較 治療組治療前后與對照組治療后比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組神經(jīng)功能缺損評分比較(±s) 分

2.3 不良反應(yīng) 用藥期間無過敏及出血反應(yīng)，無肝腎功能等損害。

3 討 論

腦梗死最常見的病因是動脈粥樣硬化，血栓形成是最常見的發(fā)病機(jī)制，斑塊破裂形成潰瘍，膠原暴露啟動血液凝血機(jī)制，血小板激活并在損傷的動脈壁上黏附和聚集，促進(jìn)血栓形成，使管壁增厚，管腔狹窄、閉塞導(dǎo)致局部腦動脈供血不足，相應(yīng)的腦組織缺血缺氧壞死，神經(jīng)細(xì)胞膜泵功能衰竭，細(xì)胞發(fā)生不可逆性損傷。急性腦梗死最有效的治療是溶栓治療，盡快恢復(fù)缺血區(qū)血流灌注，最大程度減少腦神經(jīng)功能缺損。但溶栓治療必須在發(fā)病后規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行，對于大多數(shù)病人認(rèn)識不足，或者不能及時趕到醫(yī)院，不能在溶栓時間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓，所以尋求新的抗栓藥物治療腦梗死也很重要。

疏血通注射液主要成分是水蛭和地龍。水蛭中主要含有水蛭素，水蛭素是凝血酶的特異抑制劑，能抑制凝血酶與血小板結(jié)合，使凝血酶與血小板解離，阻止纖維蛋白凝固，還可啟動血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌組織纖溶酶原激活物[3]，從而抑制血栓形成并溶解已形成的微血栓； 也有抗動脈粥樣硬化、降低膽固醇、三酰甘油等作用，減低血液黏度，減少動脈壁內(nèi)脂質(zhì)沉積減少的作用。與其他抗凝劑如肝素、雙香豆素等相比，出血不良反應(yīng)小，無需實(shí)驗室監(jiān)測，可增加抗栓治療的安全性[4]。地龍中主要成分是蚓激酶，直接催化纖維蛋白溶解，并且激活纖維蛋白溶酶原，抑制血小板聚集，有防止血栓形成及溶解血栓的效能；同時具有抗凝血酶，降低血黏度，增強(qiáng)紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性等作用。

本觀察結(jié)果表明，疏血通注射液具有抗血小板聚集，降低血黏度，抗動脈硬化，抑制血栓和溶解血栓的作用，臨床應(yīng)用于急性腦梗死的治療，取得了良好的療效，總有效率達(dá)95.2%，作用穩(wěn)定，無明顯不良反應(yīng)，臨床治療安全有效。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)科學(xué)會，全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議，各類腦血管病診斷要點(diǎn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：397-380．

[2] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)科學(xué)會，全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議，腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：381.

[3] 張璇，肖兵.疏血通注射液抗栓溶栓作用機(jī)制研究[J].中國中醫(yī)藥雜志，2005，30(24)：1950-1952.

[4] 呂莉，宋慧君，韓國柱.重組水蛭素藥理學(xué)研究進(jìn)展[J].血栓與止血學(xué)，2003，9：31-41.

(本文編輯王雅潔)

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引用信息：許俊慧.疏血通注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(9)：1144-1145.

R743.3 R255.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.09.044

1672-1349(2017)09-1144-02

2016-11-20)