馬吉麗　姜穎　郭靜　白云

【摘要】 目的 分析中藥熏藥聯(lián)合穴位敷貼治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的臨床效果。方法 88例風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各44例。對照組單獨(dú)使用穴位敷貼治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏藥進(jìn)行治療。對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 對照組治療總有效率為77.3%， 觀察組治療總有效率為93.2%， 觀察組高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛， 使用穴位敷貼的同時(shí)聯(lián)合中藥熏藥進(jìn)行治療， 可顯著提高臨床效果， 緩解臨床癥狀， 可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中藥熏藥；穴位敷貼；風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.074

Clinical research of traditional Chinese medicine fumigation combined with acupoint application in the treatment of rheumatic and cold arthralgia MA Ji-li， JIANG Ying， GUO Jing， et al. Jilin Siping City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Siping 136001， China

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by traditional Chinese medicine fumigation combined with acupoint application in the treatment of rheumatic and cold arthralgia. Methods A total of 88 patients with rheumatic and cold arthralgia were randomly divided into control group and observation group， with 44 cases in each group. The control group received single acupoint application for treatment， and the observation group received additional traditional Chinese medicine fumigation for combined treatment. Clinical effects were compared between the two groups. Results The control group had total effective rate as 77.3%， and the observation group had total effective rate as 93.2%. The observation group had higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of traditional Chinese medicine fumigation combined with acupoint application in the treatment of rheumatic and cold arthralgia can remarkably improve clinical effect and relieve clinical symptoms. It is worth promoting and applying.

【Key words】 Traditional Chinese medicine fumigation； Acupoint application； Rheumatic and cold arthralgia

風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛又稱風(fēng)關(guān)痛， 是一種引發(fā)肌肉、關(guān)節(jié)疼痛為主的疾病， 其發(fā)病機(jī)制至今尚不清楚。即便這種疾病并無炎性特征和殘疾的危險(xiǎn)性， 但病程時(shí)間長會引發(fā)骨質(zhì)增生、骨關(guān)節(jié)炎。常規(guī)的西醫(yī)治療即口服鎮(zhèn)痛藥物[1-4]?；颊唛L時(shí)間服用鎮(zhèn)痛藥容易對胃黏膜產(chǎn)生損傷， 引發(fā)胃潰瘍。同時(shí)患者停藥后容易復(fù)發(fā)?；诖?， 中醫(yī)治療該種疾病的優(yōu)越性逐漸體現(xiàn)出來。本文選取2015年3月～2016年3月收治的風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者88例， 分析中藥熏藥聯(lián)合穴位敷貼治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的臨床效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年3月收治的風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者88例。就診期間所有患者均表現(xiàn)為肌肉酸楚、麻木、疼痛甚至劇烈疼痛， 日?；顒臃浅＠щy， 病情隨天氣變化加重， 實(shí)驗(yàn)室檢查大部分患者的紅細(xì)胞沉降率（ESR）表示正常， 抗鏈球菌溶血素O（ASO）、類風(fēng)濕因子（RF）、血常規(guī)均顯示正常， X線檢查可發(fā)現(xiàn)軟組織腫脹， 經(jīng)確診所有患者均為風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛。88例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各44例。對照組男18例， 女26例， 患者年齡20～72歲， 平均年齡（42.6±9.9）歲。觀察組男16例， 女28例， 患者年齡21～73歲， 平均年齡（43.2±10.1）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。此次研究活動均在患者知情且同意的基礎(chǔ)上展開。

1. 2 方法 對照組使用穴位敷貼進(jìn)行治療， 即敷貼藥方為千年健24 g、桂皮16 g、川烏18 g、野花椒16 g、元胡索26 g、威靈仙20 g、北細(xì)辛14 g、五加皮16 g、雞血藤22 g、丹參22 g、金狗脊25 g、莪術(shù)14 g、刺通皮14 g、透骨草11 g、伸筋草14 g、三棱22 g， 將此類藥物曬干碾成藥粉后加入適量的姜汁攪拌均勻。用蒸熟的糯米飯加入藥沖成糊膏團(tuán)狀。利用蒸鍋蒸熱藥膏團(tuán)， 蒸熱取出， 待皮膚可耐受至溫度后取6 mm×6 mm貼至穴位。敷貼的時(shí)間>30 min， 但≤1 h， 直至溫?zé)岣邢撕笕∠拢?敷貼3次/d， 連續(xù)敷貼20 d。在藥膏敷貼前應(yīng)用酒精清潔穴位。如患者疼痛集中在下肢或臀部， 敷貼的穴位為解溪穴、血海穴、犢鼻穴、腎俞穴、陽陵泉穴、環(huán)跳穴；乳疼痛部位為腰背部， 敷貼部位為腰俞穴、委中穴、大椎穴；病變部位在上至頸肩， 就應(yīng)敷貼在大椎穴、三里穴、曲池穴、合谷穴、肩骶穴。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏藥進(jìn)行治療。藥方組成為羌活20 g、馬錢子14 g、蒼術(shù)22 g、炒川椒14 g、細(xì)辛24 g、薏苡仁20 g、紅花16 g、當(dāng)歸24 g、干姜22 g、防風(fēng)24 g、草烏26 g、川芎 24 g、威靈仙18 g、雞血藤14 g、附子22 g。將該藥以汽化熏蒸設(shè)備予以熏藥治療。先將蒸汽鍋加入水， 中藥飲片， 在通電產(chǎn)生蒸汽后讓患者進(jìn)入浴艙， 局部熏藥溫度應(yīng)在50℃， 全身溫度控制在40℃， 熏藥的時(shí)間控制在30 min內(nèi)， 熏藥1次/d， 連續(xù)治療20 d。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 顯效：經(jīng)有效治療后， 病變關(guān)節(jié)活動正常， 腫脹、酸痛、疼痛等癥狀全部消失， 并隨訪30 d， 患者病情并未因遇到天氣變化而出現(xiàn)復(fù)發(fā)， 患者精神狀態(tài)良好， 可正常工作與生活；有效：經(jīng)治療后， 患者受累關(guān)節(jié)活動改善， 腫脹、酸痛以及麻木等癥狀部分消失， 隨訪30 d并未發(fā)現(xiàn)病情加重， 天氣變化遇冷或疲勞的時(shí)候偶爾疼痛， 但休息后明顯緩解；無效：治療后患者臨床癥狀與體征并未發(fā)生變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組治療總有效率為77.3%， 觀察組治療總有效率為93.2%， 觀察組高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在中醫(yī)范疇中， 風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛歸類為“痹病”、“痹癥”， 患者陽氣虛弱， 肝腎不足、腎督虧虛， 由此引發(fā)氣血兩虛、體內(nèi)生陰寒之邪。治在患者飲食不當(dāng)、脾胃虛寒的時(shí)候， 就會加重濕邪， 積攢為該種疾病[2， 6-9]。痹癥的初步階段表現(xiàn)為邪實(shí)， 病程纏綿， 痰瘀互結(jié)， 久病本虛， 行痹酸難忍， 風(fēng)氣加重。因此， 治療的關(guān)鍵在于溫壯腎陽、散寒祛濕[10-12]。在此次研究活動開展的過程中， 對照組單獨(dú)使用穴位敷貼治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏藥進(jìn)行治療。對照組治療總有效率為77.3%， 觀察組治療總有效率為93.2%， 觀察組高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。表明中藥熏藥聯(lián)合穴位敷貼對改善患者臨床癥狀具有非常顯著的效果， 有利于溫?zé)峄颊哐埽?由此加快血流， 改善患者局部組織營養(yǎng)狀態(tài)， 以此達(dá)到溫陽益氣、祛風(fēng)解表、疏通經(jīng)絡(luò)與溫寒補(bǔ)虛的臨床效果[3， 13-16]。實(shí)踐表明， 中藥熏藥聯(lián)合穴位敷貼能夠扶正固本， 有利于關(guān)節(jié)、達(dá)四肢。

綜上所述， 治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛， 患者使用穴位敷貼的同時(shí)聯(lián)合中藥熏藥進(jìn)行治療， 可顯著提高臨床效果， 緩解臨床癥狀， 可推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-11-18]