王皎

【摘要】 目的 研究分析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪方案治療冠心病的可行性。方法 132例冠心病患者， 按照治療方法的不同分為聯(lián)合治療組和曲美他嗪組， 各66例。聯(lián)合治療組采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪方案治療， 曲美他嗪組采用曲美他嗪治療。治療結(jié)束后， 對(duì)比分析兩組患者的治療效果、心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、全血粘度低切以及不良反應(yīng)。結(jié)果 聯(lián)合治療組患者的總有效率為98.5%， 高于曲美他嗪組的87.9%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、全血粘度優(yōu)切均優(yōu)于曲美他嗪組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。聯(lián)合治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.5%（1/66）， 曲美他嗪組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.6%（9/66）， 兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪方案治療冠心病療效顯著， 安全性較高， 可有效的緩解患者的癥狀， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；可行性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.013

Feasibility research of atorvastatin combined with trimetazidine regimen in the treatment of coronary heart disease WANG Jiao. Jiangsu Street Community Health Service Center， Nanjing 200050， China

【Abstract】 Objective To research and analyze feasibility of atorvastatin combined with trimetazidine regimen in the treatment of coronary heart disease. Methods A total of 132 patients with coronary heart disease were divided by different treatment measures into combination group and trimetazidine group. The combination group received atorvastatin combined with trimetazidine regimen for treatment， and the trimetazidine group received trimetazidine for treatment. After treatment， comparative analysis was made on curative effect， angina pectoris onset times， duration， whole blood viscosity low cut and adverse reactions between the two groups. Results The combination group had higher total effective rate as 98.5% than 87.9% in the trimetazidine group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The combination group had all lower angina pectoris onset times， duration， and whole blood viscosity low cut than the trimetazidine group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The combination group had incidence of adverse reactions as 1.5% （1/66）， which was 13.6% （9/66） in the trimetazidine group， and the difference had statistical significance between the two groups （P<0.05）. Conclusion Combination of atorvastatin and trimetazidine provides remarkable effect in treating coronary heart disease， along with high safety. This method can effectively relieve symptoms and improve quality of life in patients， and it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Atorvastatin； Trimetazidine； Coronary heart disease； Feasibility

冠心病是常見的心臟類疾病， 多發(fā)于老年患者， 不利于患者健康生活的順利進(jìn)行以及其生活質(zhì)量的提高。臨床對(duì)冠心病的治療一般采用阿托伐他汀以及曲美他嗪聯(lián)合治療， 安全性較高， 療效顯著， 可有效地改善患者的癥狀， 提高患者的生活質(zhì)量[1-3]。本次研究主要選取2014年6月～2016年6月在本院接受治療的132例冠心病患者作為本次的研究對(duì)象， 現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2016年6月在本院接受治療的132例冠心病患者作為本次的研究對(duì)象， 按照治療方法不同將其分為聯(lián)合治療組和曲美他嗪組， 各66例。聯(lián)合治療組男40例， 女26例；年齡57～75歲， 平均年齡（65.5±9.5）歲；病程1.6～9.9年， 平均病程（5.7±4.2）年。

曲美他嗪組男42例， 女24例；年齡56～77歲， 平均年齡（66.5± 10.5）歲；病程1.5～10.6年， 平均病程（6.1±4.5）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 聯(lián)合治療組 采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪方案治療， 具體治療方法如下：患者于晚餐時(shí)口服阿托伐他汀鈣片（Pfizer Pharmaceuticals LLC；國(guó)藥準(zhǔn)字J20130129；規(guī)格20 mg

×7片）， 10～20 mg/次， 1次/d， 以6周為1個(gè)療程。同時(shí)服用鹽酸曲美他嗪片， 用法用量同曲美他嗪組。

1. 2. 2 曲美他嗪組 采用曲美他嗪治療， 具體治療方法如下：患者于三餐時(shí)口服鹽酸曲美他嗪片（南京恒生制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字 H20073969；規(guī)格 20 mg×15片×2板/盒）， 1片/次， 3次/d， 以3個(gè)月為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用自制評(píng)分表對(duì)比分析兩組患者的治療效果、心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、全血粘度低切以及不良反應(yīng)（主要有惡心、嘔吐、失眠以及咽炎等）。治療效果：顯效：患者的心電圖恢復(fù)正常， 心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少>80%；有效：患者的心電圖有不同程度的改善， 心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少≥50%；無(wú)效：患者的心電圖無(wú)改善， 心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少<50%?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 聯(lián)合治療組患者的總有效率為98.5%， 高于曲美他嗪組的87.9%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、全血粘度低切比較 聯(lián)合治療組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、全血粘度低切分別為（2.15±0.68）次/周、（3.18±0.98）min/次、（7.27±0.13）mPa·s， 均優(yōu)于曲美他嗪組的（3.57±0.56）次/周、

（5.02±1.06）min/次、（9.07±0.35）mPa·s， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2. 3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 聯(lián)合治療組出現(xiàn)1例惡心患者， 不良反應(yīng)發(fā)生率為1.5%（1/66）， 曲美他嗪組出現(xiàn)3例惡心患者， 2例嘔吐患者， 3例失眠患者， 1例咽炎患者， 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.6%（9/66）， 兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是臨床常見的老年疾病， 主要是由于患者的冠狀動(dòng)脈較為狹窄而導(dǎo)致的供血不足以及心肌功能減退等病變反應(yīng)， 對(duì)患者的健康生活造成了嚴(yán)重的影響[4-9]。以往對(duì)冠心病的治療主要以降壓以及利尿?yàn)橹鳎?雖然可以減輕患者的癥狀， 但是治療效果不理想。臨床治療冠心病常用阿托伐他汀以及曲美他嗪等藥物治療， 具有一定的治療效果， 主要是因?yàn)榘⑼蟹ニ∮忻黠@的調(diào)脂作用， 可有效地恢復(fù)患者的心臟功能， 對(duì)抑制平滑肌的遷移以及增殖也有一定的作用[10-14]。另外， 阿托伐他汀還可以促使心肌細(xì)胞產(chǎn)生能力得以提高， 還可以改善血管的內(nèi)皮功能。而曲美他嗪可通過(guò)抑制游離脂肪酸的代謝來(lái)提高氧的利用度， 進(jìn)而促使心肌產(chǎn)生能量， 使心臟功能恢復(fù)正常， 進(jìn)而達(dá)到改善癥狀的目的。臨床研究表明[15-18]， 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪方案治療冠心病的可行性較高， 有顯著的治療效果， 可有效地改善患者的癥狀， 降低患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)以及心絞痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間， 對(duì)改善全血粘度低切也有一定的作用， 在臨床得到了廣泛的應(yīng)用。

本研究中， 聯(lián)合治療組患者的總有效率為98.5%， 高于曲美他嗪組的87.9%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、全血粘度低切分別為（2.15±0.68）次/周、（3.18±0.98）min/次、（7.27±0.13）mPa·s， 均優(yōu)于曲美他嗪組的（3.57±0.56）次/周、（5.02±1.06）min/次、（9.07±0.35）mPa·s， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。聯(lián)合治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.5%， 曲美他嗪組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.6%， 兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪方案治療冠心病療效顯著， 安全性較高， 可有效的緩解患者的癥狀， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-10-30]