胡翀妮 崔星 吳云天

針灸加埋線分期治療周圍性面癱臨床觀察

胡翀妮 崔星 吳云天

目的 探討針灸加埋線分期治療周圍性面癱的治療效果。方法 70例周圍性面癱患者隨機分為觀察組與對照組, 各35例。觀察組患者依據(jù)病情采用針灸加埋線分期治療, 對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)綜合治療, 分析比較兩組患者治療效果。結(jié)果 治療后觀察組治療總有效率為94.3%, 明顯高于對照組的71.4%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前兩組面部麻痹程度評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后兩組面部麻痹程度評分均明顯改善, 且觀察組改善幅度大于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 與西醫(yī)常規(guī)綜合治療方法相比, 針灸加埋線分期治療能夠有效改善周圍性面癱患者面部神經(jīng)麻痹程度, 提高治療有效性, 因此在日后為周圍性面癱患者治療時, 建議在分析患者病情的基礎上, 推廣使用針灸加埋線分期治療方法。

針灸；埋線；分期治療；西醫(yī)；常規(guī)；綜合治療；周圍性面癱

周圍性面癱是一種常見的疾病, 該種疾病沒有明顯的年齡區(qū)別與性別區(qū)別, 當患者發(fā)生周圍性面癱時, 通常會表現(xiàn)出口眼歪斜、一側(cè)表情肌癱瘓、眼裂縫無法閉合、不能皺眉,造成患者不能正常表現(xiàn)出自己情感的問題, 嚴重影響了患者正常生活［1-5］。在臨床醫(yī)學中發(fā)現(xiàn)導致該疾病的形成原因較多, 主要原因是患者面部表情肌群的運動功能發(fā)生了障礙,但同時酒精中毒、面部外傷、血管機能障礙、腫瘤等問題也會造成患者出現(xiàn)周圍性面癱, 為了找到更有效的治療方式,本文進行了針灸加埋線分期治療方法與西醫(yī)常規(guī)綜合方法治療效果的對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次臨床研究資料選取了本院2015年12月～2016年12月收治的70例周圍性面癱患者, 并將70例周圍性面癱患者隨機分為觀察組與對照組, 各35例。觀察組患者中男19例, 女16例, 年齡23～53歲, 平均年齡(36.9±7.5)歲, 病程5～9 d；對照組患者中男18例, 女17例,年齡22～52歲, 平均年齡(38.9±7.9)歲, 病程5～10 d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入與排除標準：兩組患者均符合《耳鼻咽喉頭頸外科學》中對周圍性面癱的判斷標準, 患者出現(xiàn)了不能鼓腮、眼裂擴大、味覺減退、口眼歪斜等癥狀。排除發(fā)病時間<3 d、不符合《耳鼻咽喉頭頸外科學》中對周圍性面癱判斷標準的患者。

1.2 方法 為對照組患者實施西醫(yī)常規(guī)綜合治療, 給予患者按規(guī)格定點服用維生素B12和維生素B1、胞二磷膽堿、低分子右旋糖酐、地塞米松等藥物。觀察組患者采用針灸加埋線分期治療方法, 根據(jù)周圍性面癱患者所處時期, 分別進行不同的治療內(nèi)容。①對處于發(fā)展期的患者, 遵循祛邪通絡原則, 將毫針快速淺位置的刺入患者雙側(cè)翳風、風池穴位, 并采用深入巨刺的方式刺入患者雙側(cè)合谷穴位, 對于發(fā)展期中風寒患者, 對迎香、地倉、下關、陽關等穴位進行針灸, 同時可根據(jù)患者病情使用艾條進行艾灸, 針灸時間為30 min左右。穴位埋線, 采用5號注射針針頭作套管, 0.3×40埋線針作針芯, 將己消毒的PETERS 0SURGICAL可吸收手術縫合線(規(guī)格18S20E 3/0), 線體剪成約2 cm長度放入針頭備用。常規(guī)消毒局部皮膚, 左手拇食指繃緊進針部位, 右手持針速刺到所需深度;當出現(xiàn)針感后, 邊推針芯, 邊退針頭, 即可將羊腸線埋在穴位的肌層內(nèi), 針孔處敷蓋創(chuàng)可貼。選穴患側(cè)：迎香、地倉、頰車, 四白。②遵照扶正祛邪原則為靜止期患者進行針灸, 時間為30 min。主要針灸穴位為患者的下關、翳風、迎香、四白、頭維、太陽、牽正、人中、承漿等穴位, 在起針后采用火罐的方式深化治療效果。除此以外, 還要取患者人中、魚腰、陽白、承漿、迎香、地倉等局部穴位進行治療,整體上該階段患者需要進行2個療程的治療, 每次治療次數(shù)為10次, 當完成第1次治療后, 在間隔3 d的基礎上開展第2次治療。穴位埋線患側(cè)(眉沖、頰車、地倉、下關)、對側(cè)合谷、雙側(cè)足三里, 10 d治療1次。③對恢復期患者要采用遠端與局部取穴相結(jié)合的方式進行治療, 大多會使用到隔姜灸或溫針灸的方式, 主要針灸穴位為患者足三里、攢竹、陽白、地倉、迎香、合谷、下關, 針灸時間同靜止期一樣為30 min,并在針灸后使用閃罐的方式為患者側(cè)面部進行數(shù)次拔罐, 至患者側(cè)面部皮膚呈現(xiàn)潮紅為止, 閃罐使用頻率為每3天進行1次。穴位埋線：患側(cè)(四白、地倉)雙側(cè)(足三里、血海、脾俞、腎俞)并根據(jù)患者恢復情況, 酌情局部選穴。

1.3 觀察指標及療效判定標準 根據(jù)中醫(yī)學對周圍性面癱疾病的評判標準, 判斷兩組患者治療效果, 同時比較兩組患者在治療前后面部神經(jīng)麻痹程度評分, 分數(shù)越低, 面部麻痹程度越輕。療效判定標準如下：顯效：患者體征及癥狀消失,兩側(cè)面部動作完全對稱；有效：患者面部癱瘓情況有所好轉(zhuǎn),鼓腮、閉眼、露齒等動作都有明顯的改善；無效：患者面部情況在治療后沒有發(fā)生變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 治療后觀察組治療總有效率為94.3%, 明顯高于對照組的71.4%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后面部麻痹程度評分比較 治療前兩組面部麻痹程度評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后兩組面部麻痹程度評分均明顯改善, 且觀察組改善幅度大于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療總有效率比較［n(%)］

表2 兩組治療前后面部麻痹程度評分比較

表2 兩組治療前后面部麻痹程度評分比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 35 51.2±2.3 19.4±1.8a對照組 35 52.1±2.2 31.2±2.1 t 1.67 25.24 P >0.05 <0.05

3 討論

在我國傳統(tǒng)醫(yī)學領域中, 周圍性面癱屬于“口眼歪斜”范疇, 當患者發(fā)生周圍性面癱時, 常會伴有一側(cè)面部肌肉無力, 不能順利進行皺眉、閉眼、鼓腮等動作, 除此以外患者還會出現(xiàn)口角下垂, 甚至流口水的現(xiàn)象, 嚴重影響了患者正常生活, 對于心理承受能力差的患者來說, 還會降低他們生活的質(zhì)量, 造成患者出現(xiàn)抑郁疾?。?-11］。導致周圍性面癱疾病的原因是多發(fā)的, 最根本的原因是患者面部神經(jīng)受到損傷,面部神經(jīng)是每一個人身體中最長的神經(jīng), 但同時也是十分脆弱、極容易受損的神經(jīng), 當面部神經(jīng)脈絡發(fā)生任何病變時都可能導致患者出現(xiàn)周圍性面癱, 也正因為如此, 周圍性面癱成為了一種常見的疾病。

由于以往缺少對周圍性面癱疾病的重視, 認為采用先進的治療技術能夠有效改善患者癥狀, 因此在以往的治療過程中通常采用了西醫(yī)常規(guī)綜合治療方法, 然而在醫(yī)學研究、臨床治療的過程中發(fā)現(xiàn)該種方法效果并不十分明顯, 影響了患者生活質(zhì)量, 為此相關學者在不斷研究中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)領域的針灸分期治療方法能夠改善患者病情［12-15］, 為了更深入的探究針灸分期方法與西醫(yī)常規(guī)綜合治療方法的治療效果, 本次臨床研究就采用對比實驗的方式, 為觀察組患者使用了針灸加埋線分期治療方法。根據(jù)周圍性面癱患者在發(fā)病過程中會經(jīng)歷三個階段, 分別為發(fā)展期、靜止期與恢復期, 因此在治療時,為不同階段患者以不同的方法針灸了不同穴位, 意圖通過疏通患者面部靜脈, 降低患者面部肌肉麻痹程度, 在不損傷患者神經(jīng)的情況下, 提高患者內(nèi)部血液循環(huán)的流暢度, 從而使患者能夠準確做出各種面部表情。

針灸主要是將銀針刺入相應的穴位, 達到刺激穴位的效果, 恢復穴位機能, 有效治療面癱。但在大量的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn), 很多面癱患者單純采用針灸效果不大, 而為了進一步提升面癱疾病的治療效果, 應通過針灸加埋線的方式對患者進行分期治療。所謂“埋線”主要是將羊腸線刺入到穴位中,若干天后人體將其吸收掉, 會起到長時間刺激穴位的目的,恢復穴位功效促進面癱恢復。面癱對患者的生活產(chǎn)生極大影響, 不僅影響到患者的面容, 更直接影響到患者的心理健康,甚至讓患者失去自信, 因此, 在面癱疾病發(fā)生時應及時治療,做到早治療、早康復, 改善患者的生活質(zhì)量。面癱主要是面部穴位機能缺失而導致, 如果面癱疾病不能及早治療的話,會導致穴位長久處于封閉狀態(tài), 很難再次打開, 面癱多是因面部、耳部遭受風寒或人體正氣不足等導致, 如果嘗試多種治療方法無效的話, 最后可以選擇針灸加埋線的方式, 整個埋線過程中, 主要應用了穴位的封閉效應、刺血效應、針刺效應、埋針效應、留針效應等, 通過刺激穴位達到疏經(jīng)活絡、調(diào)解面部經(jīng)絡功能、促進氣血運行、促進面神經(jīng)麻痹功能的恢復等, 另外, 埋線后應及時護理面部, 適當活動嘴唇, 如,吹口哨等, 逐漸促進穴位機能的恢復。

本研究結(jié)果顯示, 采用針灸加埋線分期治療的觀察組治療總有效率為94.3%, 明顯高于西醫(yī)常規(guī)綜合治療對照組的71.4%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前兩組面部麻痹程度評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后兩組面部麻痹程度評分均明顯改善, 且觀察組改善幅度大于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針灸加埋線分期治療方法能夠根據(jù)患者患病所處時期, 有針對性的為患者進行針灸, 能夠有效的縮短治療周期, 提高治療效果, 使患者面部肌肉盡可能的恢復正常,保證患者生活質(zhì)量, 因此在后期為周圍性面癱患者治療時,建議在分析患者病情的基礎上, 推廣使用針灸加埋線分期治療方法。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.099

2017-03-09］

518000 深圳市福田區(qū)中醫(yī)院針灸科