黎沛余

[案例背景]

2016年9月，愛天使社工接到南海法援的轉(zhuǎn)介，26歲的外來(lái)女工小吳（化名）在2016年5月遭遇男工友跟蹤潛入屋內(nèi)性侵，避孕失敗導(dǎo)致流產(chǎn)，此事后丈夫持回避態(tài)度，無(wú)論是夫家還是娘家都支持薄弱，小吳獨(dú)自一人奔波在報(bào)警，求醫(yī)以及訴訟的系列程序中，轉(zhuǎn)介時(shí)處于民事訴訟階段，一方面周旋于不同部門，另一方面要承受應(yīng)激創(chuàng)傷，還要面對(duì)同事及同鄉(xiāng)群的輿論壓力與污名標(biāo)簽等過程引發(fā)的二次傷害

[介入過程]

第一階段為建立關(guān)系期（9月），危機(jī)評(píng)估與收集資料階段。

案主與社工接觸初期，主動(dòng)求助意愿強(qiáng)烈，創(chuàng)傷情緒較為嚴(yán)重，敘述過程中語(yǔ)言組織較為混亂，回憶存在碎片化和部分遺忘、模糊或混亂的情況，社工主要使用傾聽、同理的方式，過程中案主情緒過于強(qiáng)烈的時(shí)候，就輔之以心理創(chuàng)傷療愈技巧舒緩案主之情緒與壓力，如放松訓(xùn)練，“回溯”技巧，引導(dǎo)案主建構(gòu)“安全地帶”等，在收集資料的同時(shí)評(píng)估危機(jī)程度，初步評(píng)估危機(jī)為中等或以下，社工協(xié)助案主澄清并自述了需求：民事訴訟中獲得5萬(wàn)元的賠償，以及身心都做好準(zhǔn)備迎接二胎，社工與案主一起制定了個(gè)案目標(biāo)，為：1、順利完成民事訴訟階段，爭(zhēng)取最佳權(quán)益；2、療愈“性侵與流產(chǎn)”導(dǎo)致的創(chuàng)傷，恢復(fù)正常的家庭生活。并擬定了初步的介入計(jì)劃。

第二階段跨專業(yè)危機(jī)干預(yù)期（10月-12月），鏈接多部門跨專業(yè)資源，為案主提供一站式服務(wù)；

這一階段，社工主要是提供鏈接資源、個(gè)案管理以及陪同服務(wù)，小吳前期在不清晰各部門程序的情況下，遭遇了接連周折，社工介入后為小吳提供了跨專業(yè)的援助支持，當(dāng)小吳不符合法律援助標(biāo)準(zhǔn)而又存在法律援助需求時(shí)，鏈接了志愿者律師資源，提供代書等法律服務(wù)，以及針對(duì)小吳在性侵、流產(chǎn)時(shí)引發(fā)的身體隱患，鏈接了醫(yī)生資源，為小吳提供周到的實(shí)地問診和及時(shí)的線上咨詢服務(wù)，減緩了醫(yī)患關(guān)系矛盾，在為小吳爭(zhēng)取最佳權(quán)益的過程中，社工咨詢了公檢法三方的聯(lián)絡(luò)員，厘清小吳在訴訟過程中會(huì)面對(duì)的不利境況，比如：部分證據(jù)丟失，并且由于我國(guó)精神損失費(fèi)沒有統(tǒng)一細(xì)致定量的標(biāo)準(zhǔn)，在當(dāng)?shù)匾酝郧职咐塬@得的精神損失費(fèi)相對(duì)保守，不超過1萬(wàn)，社工組織公安人員、司法人員與心理咨詢師一同探討并作出相應(yīng)對(duì)策，比如民事訴訟時(shí)引入了關(guān)于精神傷害的專家佐證，讓法官充分意識(shí)到性侵受害者精神傷害之嚴(yán)重性，并提供更全面的證據(jù)支持，在庭審問答中的語(yǔ)言組織與表達(dá)規(guī)范等，成功為小吳爭(zhēng)取到了總共6萬(wàn)元的充分賠償，全程統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門各專業(yè)服務(wù)，觀察并保證各流程中輸出服務(wù)之質(zhì)量，陪同小吳處理相關(guān)程序，讓小吳消除了無(wú)助、無(wú)望感，并感受到了社會(huì)公正的對(duì)待。

第三階段個(gè)人與家庭創(chuàng)傷療愈期（1月-3月），強(qiáng)化家庭系統(tǒng)的支持。

社工鏈接了二級(jí)心理咨詢師，處理小吳的心理創(chuàng)傷，案主前期會(huì)說(shuō)：“我覺得這個(gè)社會(huì)很不公平”，“生活沒有希望”，“我很恨他，想過拿刀殺了他”，在得到跨專業(yè)援助的同時(shí)，附以心理咨詢，一方面減少了二次傷害，同時(shí)療愈創(chuàng)傷，在這個(gè)過程，心理創(chuàng)傷沒有消失，但小吳學(xué)會(huì)了如何與創(chuàng)傷相處，說(shuō)：“我感覺自己正在慢慢地恢復(fù)”。

社工還積極介入小吳的家庭系統(tǒng)，丈夫一開始持回避態(tài)度，社工協(xié)助丈夫與小吳澄清了對(duì)性侵事件的看法、情緒和雙方的期待，增強(qiáng)了丈夫?qū)π堑闹С忠庾R(shí)，在個(gè)案后期，丈夫愿意陪伴小吳出庭，共同面對(duì)困境，小吳成功孕育了二胎，家庭也步上了復(fù)原的正軌。

第四階段評(píng)估與結(jié)案期（4月-5月）

在生理層面，案主減輕了非器質(zhì)性疼痛的情況，成功孕育了二胎，在心理層面上，雖依然存在創(chuàng)傷之影響，但度過了急性創(chuàng)傷時(shí)期，并呈現(xiàn)療愈趨勢(shì)，案主也掌握了與創(chuàng)傷共處的技巧，在家庭與社會(huì)上，家庭給予案主支持，生活良性持續(xù)，案主也得到社會(huì)支持，獲得合法、公正的審判和賠償，個(gè)案目標(biāo)達(dá)致，并處理了案主的離別情緒，案主目前辭職在家專心養(yǎng)胎，但總體對(duì)現(xiàn)狀感到較為平靜和滿意。

第五階段追蹤期（6月-12月）持續(xù)關(guān)心，鞏固案主信心。

目前個(gè)案仍然處于半年內(nèi)的追蹤期，案主返回丈夫家鄉(xiāng)養(yǎng)胎，與家公家婆女兒一同居住生活，期間有遇到一些事故意外，如家公開電動(dòng)三輪車撞傷別人等，案主能自主處理并協(xié)調(diào)，社工給予情感支持與肯定，案主能與過往創(chuàng)傷共處，感受到自我正在療愈的過程中，并對(duì)日后生活有信心與憧憬。

[專業(yè)反思]

（一）技巧分享

1、多部門跨專業(yè)的介入機(jī)制

外來(lái)女工及其子女作為流動(dòng)人口，在社會(huì)分配上，占有的社會(huì)資源較少，在性安全議題上，不僅容易陷入困境，更容易困上加困，因此及時(shí)的公共服務(wù)和社會(huì)支持十分重要及必要。而性侵案件往往涉及多部門和多專業(yè)，案主會(huì)有一連串關(guān)聯(lián)的問題，集結(jié)起來(lái)復(fù)雜而嚴(yán)重，不是一個(gè)部門或單一個(gè)工作人員能解決的，需要社工聯(lián)動(dòng)多部門與組織，連貫資源和程序，全程跟進(jìn)，監(jiān)督各方服務(wù)輸送，形成機(jī)制，讓案主的問題在多變的情境中，得以改善。

2、強(qiáng)奸創(chuàng)傷后遺癥的療愈

創(chuàng)傷與復(fù)原

Finkelhor&Browne（1985）根據(jù)臨床觀察，歸納出四種創(chuàng)傷生成動(dòng)力，包括性創(chuàng)傷（Traumatic）、背叛（Betrayal）、無(wú)能為力（Powerlessness）、羞辱（Stigmatization）。他們認(rèn)為這四種創(chuàng)傷動(dòng)力與性侵犯事件相互作用，扭曲了受害者的自我概念、世界觀和感受力，進(jìn)而形成獨(dú)有的創(chuàng)傷反映。當(dāng)受害者用扭曲的方式應(yīng)對(duì)生活時(shí)，就會(huì)表現(xiàn)出多種心理行為問題。

在創(chuàng)傷復(fù)原過程，首先是“建立安全感”：與案主建立信任關(guān)系，在人際關(guān)系與社會(huì)支持上給案主建立安全感。使用心理療愈技巧，如眼動(dòng)脫敏與再處理療法，津巴多時(shí)間觀療法等，協(xié)助案主處理負(fù)罪感、羞辱感等負(fù)面情緒，找回平靜，自信和安全感，人的創(chuàng)傷，有了安全感就會(huì)從混沌種浮現(xiàn)，看見創(chuàng)傷就是治愈的標(biāo)志。接下來(lái)是“還原創(chuàng)傷真相”：可使用認(rèn)知行為療法，理性情緒療法等，協(xié)助案主理清各種創(chuàng)傷導(dǎo)致的不合理想法，“我為什么會(huì)總覺得身邊有人？為什么我會(huì)覺得身邊的男人會(huì)傷害我？為什么我看見孩子就特別傷感？我的這想法是什么？”，并且練習(xí)用合理觀念替代不合理觀點(diǎn)。最后是“社群恢復(fù)”，當(dāng)案主逐漸在心理恢復(fù)的時(shí)候，也要設(shè)法恢復(fù)她在社群的關(guān)系，創(chuàng)造一些情景讓她融入社會(huì)生活。

家庭支持與復(fù)原

春風(fēng)網(wǎng)研究顯示，創(chuàng)傷后遺癥與家庭支持有相關(guān)關(guān)系，支持越強(qiáng)，創(chuàng)傷越輕，然而外來(lái)女工及其子女的群體特質(zhì)之一就是家庭支持較為薄弱，因此在創(chuàng)傷療愈過程中，融合家庭系統(tǒng)視角，對(duì)家庭進(jìn)行系統(tǒng)的干預(yù)，對(duì)女工及其子女性侵個(gè)案也十分重要。

3、減輕性侵迷思與歧視的負(fù)面影響

受夫權(quán)/父權(quán)制度和貞操文化的影響，社會(huì)對(duì)性侵受害者存在污名化現(xiàn)象，受害者一旦公布，就被受到輿論歧視與聲譽(yù)受損，而女工及其子女大部分生長(zhǎng)在農(nóng)村，接觸性別平等教育的機(jī)會(huì)與渠道也相應(yīng)較少，貞操文化的迷思更容易內(nèi)化到個(gè)人，體現(xiàn)在朋輩、家人的歧視，以及性侵受害者自己對(duì)自己的歧視，這是對(duì)性侵受害者傷害最深的。性侵受害者會(huì)認(rèn)為自己是低人一等的，被人玷污的。

因此社工一方面需要做社會(huì)倡議，另一方面在個(gè)案跟進(jìn)時(shí)，要保持價(jià)值中立和非評(píng)判，特別是自身要補(bǔ)充健康全面的性教育知識(shí)，也要關(guān)注并協(xié)助家人和案主厘清對(duì)性侵的價(jià)值觀點(diǎn)和判斷以及其對(duì)生活的影響，盡量減少消極性價(jià)值觀、歧視或者污名對(duì)案主的負(fù)面?zhèn)Α?/p>

（二）反思

近年來(lái)，隨著性別暴力議題在社會(huì)關(guān)注度中的持續(xù)升溫，性侵已然成為不可回避的社會(huì)問題，性侵是性質(zhì)嚴(yán)重的犯罪，對(duì)受害人及其家庭造成的損失及傷害深遠(yuǎn)，2016年，我國(guó)媒體平均每天至少報(bào)道1.2起性侵案件，流動(dòng)人口的性危機(jī)更為突出，根據(jù)“愛·天使”保障性安全項(xiàng)目在佛山市南海區(qū)獅山鎮(zhèn)的調(diào)查，8成的性侵報(bào)案者是外來(lái)女工，超過58%的外來(lái)女工曾經(jīng)遭遇過性騷擾，但受社會(huì)文化與環(huán)境所限，目前能浮出水面的性侵案件只是冰山一角，然而隨著社會(huì)進(jìn)步與外來(lái)女工文化水平提升及個(gè)人意識(shí)覺醒，將會(huì)有越來(lái)越多的受害者主動(dòng)尋求社會(huì)公共援助與支持。

目前對(duì)于性侵危機(jī)干預(yù)議題，公共服務(wù)仍存在著巨大的空白，而流動(dòng)人口的生活安全與質(zhì)量也極需提升，社工作為公共服務(wù)中的重要角色之一，應(yīng)該具備專業(yè)的敏感度，看見并致力外來(lái)女工群體及性侵這個(gè)逐漸走出隱秘黑匣子的社會(huì)問題，積累專業(yè)的行業(yè)援助經(jīng)驗(yàn)，探索有效的干預(yù)模式。