衛(wèi)萬(wàn)一?蔣軍文

摘要：本研究通過(guò)對(duì)中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查與《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》）測(cè)試結(jié)果，進(jìn)行組內(nèi)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，探討中醫(yī)體質(zhì)與《標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)項(xiàng)目測(cè)試結(jié)果是否具有相關(guān)性，并運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)理論對(duì)《標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試項(xiàng)目進(jìn)行相關(guān)性分析討論，以期將中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查的“內(nèi)”與《標(biāo)準(zhǔn)》體質(zhì)測(cè)試的“外”相結(jié)合，探討中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查作為《標(biāo)準(zhǔn)》的輔助手段評(píng)價(jià)機(jī)體機(jī)能的可行性，為改善體質(zhì)提供新的理論依據(jù)。數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果：平和體質(zhì)的各項(xiàng)測(cè)試指標(biāo)總體要好于其他偏頗體質(zhì)；平和體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、陽(yáng)虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、氣郁體質(zhì)分別與肺活量、坐位體前屈、立定跳遠(yuǎn)、50m、800m、1000m等《標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試項(xiàng)目具有顯著相關(guān)性（P<0.05，P<0.01）。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)體質(zhì)；《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試；相關(guān)性

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究人類體質(zhì)特征、體質(zhì)類型的生理病理特點(diǎn)，分析疾病的反應(yīng)狀態(tài)，病變的性質(zhì)及發(fā)展趨向，闡述人體體質(zhì)與健康、疾病的相關(guān)性，指導(dǎo)疾病預(yù)防、治療以及養(yǎng)生康復(fù)的一門(mén)學(xué)科。[1]主要依據(jù)中醫(yī)學(xué)的整體觀念，以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、藏象及精氣血液等理論為基礎(chǔ)，進(jìn)行體質(zhì)分類。《標(biāo)準(zhǔn)》主要是從身體形態(tài)、身體機(jī)能、身體素質(zhì)等方面，綜合評(píng)定學(xué)生的體質(zhì)健康水平。中醫(yī)體質(zhì)與《標(biāo)準(zhǔn)》兩者在測(cè)試內(nèi)容、方法以及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都有著完全不同的方式，但結(jié)果都能為體質(zhì)健康提供數(shù)據(jù)支撐和理論依據(jù)。本研究通過(guò)兩者測(cè)試數(shù)據(jù)的對(duì)比分析，探索兩者之間的相關(guān)性，為提高學(xué)生體質(zhì)健康水平，探尋改善體質(zhì)的新方法、新途徑。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

以廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院2014級(jí)在校學(xué)生為研究對(duì)象，獲得有效樣本1776人，男生635人（36%），女生1141人（64%），學(xué)生生源地分別為廣西、廣東、浙江、福建、山東、河南、安徽、遼寧、湖南、湖北、江蘇等地。

（二）納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入年齡<28周歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：①因身體原因免《標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試的學(xué)生；②在調(diào)查過(guò)程中，未能完成或填寫(xiě)不認(rèn)真的學(xué)生。

（三）研究方法

1.問(wèn)卷調(diào)查法

采用北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授課題組根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)類型分類與判定》編制的《中醫(yī)體質(zhì)量表》，該量表由平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個(gè)亞量表60個(gè)條目構(gòu)成，各個(gè)亞量表含有7～8個(gè)條目。每一條目按5 級(jí)評(píng)分，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，根據(jù)轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)判定體質(zhì)類型。

2.儀器測(cè)試法

主要測(cè)試儀器：身高體重測(cè)量?jī)x（型號(hào)：RGZ-120型，江蘇蘇宏醫(yī)療器械有限公司）；肺活量測(cè)量?jī)x（型號(hào)：WQS-8888，上海萬(wàn)慶電子有限公司）；立定跳遠(yuǎn)測(cè)量?jī)x（型號(hào)：TK-FL，上海慈匯信息科技有限公司）；坐位體前屈測(cè)試儀（型號(hào)：TZCS-3，寧波市北侖科導(dǎo)電子有限公司）；秒表（型號(hào)：pc80，深圳天福）。

測(cè)試項(xiàng)目：各項(xiàng)目的測(cè)試方法參照《標(biāo)準(zhǔn)》解讀。主要包括：①身體形態(tài)：身高、體重；②身體機(jī)能：肺活量；③身體素質(zhì)：立定跳遠(yuǎn)、50m跑、坐位體前屈、1000m跑（男）、800m跑（女）、引體向上（男）、仰臥起坐（女）。

3.統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0進(jìn)行一般描述性統(tǒng)計(jì)與Pearson簡(jiǎn)單相關(guān)性分析。將中醫(yī)9種體質(zhì)類型，分別與《標(biāo)準(zhǔn)》各測(cè)試項(xiàng)目結(jié)果進(jìn)行組內(nèi)比較，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為具有一般相關(guān)性，P<0.01為具有顯著相關(guān)性。

二、中醫(yī)體質(zhì)分布情況與相關(guān)性描述

（一）大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況

由表1可以看出，受試學(xué)生中平和體質(zhì)占39%，偏頗體質(zhì)占61%，其中偏頗體質(zhì)居于前3位的分別是氣虛體質(zhì)14.7%、陽(yáng)虛體質(zhì)14.2%、陰虛體質(zhì)9%，而這3種偏頗體質(zhì)又占整個(gè)偏頗體質(zhì)人數(shù)62.2%。男生平和體質(zhì)占男生總數(shù)49%，而女生平和體質(zhì)僅占女生總數(shù)33.5%。

（二）九種中醫(yī)體質(zhì)類型評(píng)分與《標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試結(jié)果相關(guān)性描述

基于表1中各中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況，對(duì)各中醫(yī)體質(zhì)類型樣本進(jìn)行相關(guān)性數(shù)據(jù)分析，結(jié)果如表2顯示，平和體質(zhì)的評(píng)分與BMI、立定跳遠(yuǎn)具有顯著性正相關(guān)（r =0.125，P<0.01）、（r =0.108，P<0.01），與50m呈一般性相關(guān)（r =0.095，p<0.05），氣虛體質(zhì)評(píng)分與肺活量、立定跳遠(yuǎn)呈一般性相關(guān)（r =-0.126，P<0.05）、（r =-0.158，P<0.05），陽(yáng)虛體質(zhì)評(píng)分與肺活量呈顯著性相關(guān)（r =-0.185，P<0.01）。陰虛體質(zhì)與BMI呈一般性相關(guān)（r =0.183，P<0.05）。痰濕體質(zhì)評(píng)分與1000m、800m呈顯著相關(guān)性（r =-0.377，P<0.01）、（r =-0.341，P<0.01），血瘀體質(zhì)評(píng)分與體重、BMI呈顯著性相關(guān)（r =0.430，P<0.01）、（r =0.460，P< 0.01），同時(shí)也與肺活量呈一般性相關(guān)（r =0.308，P<0.05）。氣郁體質(zhì)評(píng)分與坐位體前屈、50m呈一般性相關(guān)（r =-0.168，P<0.05）、（r =0.183，P<0.05），與800m、仰臥起坐呈顯著性相關(guān)、（r =-0.281，P<0.01）、（r =0.271，P<0.01）。濕熱體質(zhì)與特稟體質(zhì)評(píng)分與《標(biāo)準(zhǔn)》各個(gè)項(xiàng)目均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

三、討論與分析

（一）依據(jù)體育鍛煉的情況分析偏頗體質(zhì)成因

根據(jù)表1的中醫(yī)體質(zhì)分布情況，我們可以得出偏頗體質(zhì)學(xué)生占總數(shù)的61%，其中氣虛體質(zhì)、陽(yáng)虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)在偏頗體質(zhì)中所占比重相對(duì)較高，分別占偏頗體質(zhì)的24.1%、23.4%、14.7%，而在偏頗體質(zhì)中，女生所占比例高達(dá)66.5%。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為，人體的體質(zhì)是在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上形成的。先天因素所決定的體質(zhì)特征并非一成不變，而后天的膳食營(yíng)養(yǎng)、生活起居等各種因素的綜合作用，將會(huì)使其逐步變化。體質(zhì)稟賦于先天，得養(yǎng)于后天。體育鍛煉是體質(zhì)預(yù)防措施中較為重要的一點(diǎn)。眾所周知，運(yùn)動(dòng)可有效的改善全身血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉彈性和肌力，具有強(qiáng)身健體、促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝等作用?！端貑?wèn)·宣明五氣論》指出“久臥傷氣，久坐傷肉”，意思是形體過(guò)逸，肌肉筋骨活動(dòng)過(guò)少，易使人氣血流通不暢，脾胃功能減弱，筋骨肌肉萎軟無(wú)力，動(dòng)則出現(xiàn)心悸、氣喘、汗出等。而疾病的發(fā)生多是由于臟腑精氣虛衰，經(jīng)絡(luò)氣血不通而致。[2]通過(guò)對(duì)294名氣虛體質(zhì)、陽(yáng)虛體質(zhì)女大學(xué)生的體育鍛煉問(wèn)卷調(diào)查，如表3所示，在體育鍛煉方面，一般和不喜歡的學(xué)生分別占59.9%和16.2%；在體育鍛煉頻率中，每周一或兩次的學(xué)生比例為80.5%；在體育鍛煉時(shí)間中，每次不足半個(gè)小時(shí)的比例占到77.9%。由此可見(jiàn)，女大學(xué)生的體育鍛煉意識(shí)普遍較為薄弱，缺乏對(duì)體育鍛煉的興趣，鍛煉時(shí)間少，強(qiáng)度不夠?？梢?jiàn)，促使女大學(xué)生偏頗體質(zhì)的形成和《標(biāo)準(zhǔn)》各項(xiàng)目的測(cè)試成績(jī)連續(xù)下降的主要原因是：女大學(xué)生的體育鍛煉意識(shí)普遍較為薄弱，缺乏對(duì)體育鍛煉的興趣，鍛煉時(shí)間少，強(qiáng)度不夠。

（二）九種中醫(yī)體質(zhì)類型評(píng)分與《標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試結(jié)果相關(guān)性分析

通過(guò)表2中的數(shù)據(jù)分析，可以看出中醫(yī)體質(zhì)分型與《標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試有著一定的相關(guān)性。50m跑、立定跳遠(yuǎn)分別與平和體質(zhì)成一般性和顯著性相關(guān)。50m跑主要體現(xiàn)受試者的綜合素質(zhì)，如：肌肉的力量、神經(jīng)反應(yīng)速度以及機(jī)體的柔韌協(xié)調(diào)性等等，而立定跳遠(yuǎn)主要是體現(xiàn)出人體下肢的爆發(fā)力。因平和體質(zhì)先天稟賦良好，后天調(diào)養(yǎng)得當(dāng)，機(jī)體陰陽(yáng)平衡、氣血充盛、臟腑機(jī)能協(xié)調(diào)平衡，所以該體質(zhì)類型學(xué)生的身體形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)等項(xiàng)目的測(cè)試成績(jī)，總體要好于其他偏頗體質(zhì)。

氣虛體質(zhì)具有元?dú)獠蛔?、肌肉松軟不?shí)、氣短懶言等中醫(yī)體質(zhì)特征。根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，肺主氣包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個(gè)方面。肺主呼吸之氣，實(shí)際上是肺的呼吸作用，是實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換。肺主一身之氣，主要是指肺有主司一身之氣的生成和運(yùn)行的作用。肺主一身之氣的生成，主要體現(xiàn)在宗氣的生成。人體一身之氣主要由先天之氣（元?dú)猓┖秃筇熘畾鈽?gòu)成，而宗氣則屬于后天之氣。宗氣是由脾胃運(yùn)化的水谷之精所化生的水谷之氣，與肺從自然界中吸入的清氣，二者相結(jié)合而成。宗氣在肺中生成，不僅能夠貫注心脈以助心臟推動(dòng)血液的全身運(yùn)行，而且還可以沿三焦下行臍下丹田以資先天元?dú)猓ㄏ忍熘?。所以，宗氣的主要生理功能是行呼吸、行氣血和資先天三個(gè)方面。[3]由此可見(jiàn)，在肺中生成的宗氣，關(guān)系到整個(gè)機(jī)體一身之氣的盛衰。若肺的呼吸失常，不僅會(huì)影響宗氣和一身之氣的生成，而且還會(huì)導(dǎo)致一身之氣不足，即所謂“氣虛”，將會(huì)出現(xiàn)少氣不足以息、聲低氣怯、肢倦乏力等癥狀，并且還會(huì)影響一身之氣的運(yùn)行，導(dǎo)致各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失調(diào)。[3]

肺活量主要是評(píng)價(jià)人體呼吸系統(tǒng)機(jī)能狀況的一項(xiàng)重要指標(biāo)。肺活量反映了肺一次通氣的最大能力，也是測(cè)定肺通氣功能簡(jiǎn)單易行的指標(biāo)。[4]依據(jù)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)理論，由于肺的呼吸機(jī)能低弱，機(jī)體攝氧能力和排出廢氣的能力較差，人體內(nèi)部的氧供應(yīng)就不充裕，加之長(zhǎng)期缺乏有效的體育運(yùn)動(dòng)鍛煉，對(duì)外界能量攝入較低，體內(nèi)的物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化相對(duì)較為薄弱，機(jī)體的新陳代謝較為緩慢。因此，該體質(zhì)類型會(huì)出現(xiàn)精神不振、容易疲乏等體質(zhì)癥狀。根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試數(shù)據(jù)，該體質(zhì)類型大學(xué)生，尤其是女大學(xué)生，其肺活量相對(duì)較低。因此，氣虛體質(zhì)與肺活量、立定跳遠(yuǎn)呈一定相關(guān)性。

陽(yáng)虛體質(zhì)具有陽(yáng)氣不足、精神不振、畏寒怕冷、肌肉松軟不實(shí)等中醫(yī)體質(zhì)特征。中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為，人體內(nèi)部的各種機(jī)能活動(dòng)之間要取得協(xié)調(diào)平衡，既需要陽(yáng)氣的推動(dòng)作用，也需要陰氣的調(diào)控作用[3]。若陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，則臟腑機(jī)能就會(huì)減弱，精氣血津液的生成、輸布、代謝就會(huì)減緩，運(yùn)行不暢，精神抑制。腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣之本，腎藏精而主納氣。若腎陽(yáng)虛衰，則溫煦、推動(dòng)等功能將會(huì)減退。但根據(jù)《素問(wèn)·上古天真論》中所述：“（女子）二七而天癸至，任通脈，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極四七筋脈堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛狀；男子）二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。”[1]說(shuō)明青年時(shí)期氣血漸盛，腎氣旺盛，是人體生長(zhǎng)發(fā)育的鼎盛時(shí)期。所以，處于這一時(shí)期陽(yáng)虛體質(zhì)的學(xué)生應(yīng)與肺有很大關(guān)聯(lián)，因肺主氣而司呼吸，若肺氣久虛，久病及腎，會(huì)導(dǎo)致腎氣的納氣功能失常。因此，陽(yáng)虛體質(zhì)與肺活量也具有一定相關(guān)性。

痰濕體質(zhì)具有形體肥胖、腹部肥滿松軟等中醫(yī)體質(zhì)特征。根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病因病機(jī)理論，由于青少年過(guò)食肥甘，導(dǎo)致脾胃受到損傷，水谷運(yùn)化失司，痰熱濕濁聚集體內(nèi)；或是因缺乏運(yùn)動(dòng)，脾氣虛弱，水谷精微不能輸布，水濕內(nèi)停，引起體重增加，形成肥胖浮腫。[5]因?yàn)椋?000m、800m是有氧耐力和無(wú)氧耐力相結(jié)合的運(yùn)動(dòng)，是全身耐力素質(zhì)綜合狀況的體現(xiàn)，機(jī)體內(nèi)的氧氣與能量消耗較大。由于脾胃的運(yùn)化功能失常，水谷精微以及津液的生成與傳輸形成障礙，運(yùn)化無(wú)力，氣生無(wú)源。而1000m、800m這樣具有一定負(fù)荷強(qiáng)度和時(shí)間要求的耐力運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)中肌肉所需的能源物質(zhì)和氧氣得不到及時(shí)補(bǔ)充，軟弱無(wú)力。所以，該體質(zhì)類型學(xué)生的1000m、800m體測(cè)成績(jī)相對(duì)較弱，痰濕體質(zhì)與1000m、800m呈一定相關(guān)性。

血淤體質(zhì)具有血行不暢，膚色晦暗、舌質(zhì)紫暗等主要特征。血液在體內(nèi)的正常運(yùn)行，受著多種因素的作用與影響。如：氣的推動(dòng)與固攝作用、溫煦與涼潤(rùn)作用等之間的協(xié)調(diào)平衡。此外與心、肺等臟腑的功能密切相關(guān)。如：若肺氣不足，宣降失司也可以導(dǎo)致血淤。因此，血淤體質(zhì)與肺活量具有一定相關(guān)性。

氣郁體質(zhì)具有氣機(jī)郁滯，神情抑郁，憂慮脆弱等中醫(yī)體質(zhì)特征。中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為，肝主疏泄，調(diào)暢全身氣機(jī)，使臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的運(yùn)行通暢無(wú)阻。如肝血不足，若不能濡養(yǎng)筋，則筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利。[2]因坐位體前屈是反映機(jī)體關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉的伸展性和彈性以及柔韌素質(zhì)的測(cè)試項(xiàng)目，所以，氣郁體質(zhì)與坐位體前屈具有一定相關(guān)性；再者，若體內(nèi)氣機(jī)郁結(jié)，則會(huì)血運(yùn)不暢，將影響運(yùn)動(dòng)中的氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的對(duì)機(jī)體的供應(yīng)。若干肝氣的疏泄功能失常，出現(xiàn)肝氣郁結(jié)或肝氣上逆，將會(huì)影響膽汁的分泌與排泄，可導(dǎo)致膽汁郁滯，進(jìn)而影響食物的消化與吸收，同時(shí)也會(huì)降低機(jī)體對(duì)外界能量的攝入和轉(zhuǎn)化，影響新陳代謝和能量代謝。因此，氣郁體質(zhì)與50m、800m具有一定相關(guān)性。

四、小結(jié)

通過(guò)以上數(shù)據(jù)和相關(guān)理論分析，大學(xué)生缺乏有效的體育鍛煉，是造成偏頗體質(zhì)的形成以及《標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試成績(jī)下降的重要因素；《標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試和中醫(yī)體質(zhì)具有相關(guān)性。因此，我們可以把中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查與《標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試相結(jié)合，將中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查作為《標(biāo)準(zhǔn)》的輔助手段，進(jìn)一步評(píng)價(jià)機(jī)體機(jī)能，為改善體質(zhì)，增進(jìn)健康提供新的理論依據(jù)。

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（作者單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院）