梅憶楓

【摘要】 目的 探討氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者拔管期應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 98例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各49例。對照組：手術(shù)前無氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛；觀察組：手術(shù)前給予患者氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛。觀察并記錄兩組患者拔管即刻耐管情況和視覺模擬評分法（VAS）評分。結(jié)果 觀察組患者的耐管評分（0.9±0.3）分、疼痛VAS評分（1.4±0.3）分

均低于對照組的（2.2±0.4）、（3.5±0.9）分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 麻醉誘導(dǎo)前給予氟比洛芬酯可部分抑制腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)導(dǎo)致的術(shù)后疼痛， 有效的降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 氟比洛芬酯；超前鎮(zhèn)痛；腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)；應(yīng)激反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.053

全身麻醉[1]是腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)最常用的麻醉方法之一。本研究觀察了氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛用于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)全身麻醉的療效， 并探討了其對患者拔管期應(yīng)激反應(yīng)的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年10月～2016年10月在肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的患者98例為研究對象。肌瘤數(shù)1～5個， 平均肌瘤直徑（4.8±1.4） cm。98例

患者隨機分為對照組與觀察組， 每組49例。觀察組：平均年齡（36.2±5.4）歲， 平均體重（49.1±7.5）kg；對照組：平均年齡（37.1±7.2）歲， 平均體重（47.5±8.7）kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：麻醉前30 min予肌內(nèi)注射硫酸阿托品（河北天成藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H13021755） 0.5 mg、

苯巴比妥鈉（哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H23021167）

100 mg。入手術(shù)室后開發(fā)靜脈給藥通路。吸氧后予靜脈注入咪達(dá)唑侖（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20031071）0.04 mg/kg， 丙泊酚（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20123138）2 mg/kg， 維庫溴銨（西安力邦制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20084541）0.1 mg/kg 進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉。并予靜脈注射枸櫞酸舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H20054256）0.07 g/kg。術(shù)中持續(xù)靜脈輸入丙泊酚70 g/（kg·min） 和舒芬太尼0.07 g/（kg·min）。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上， 于術(shù)前靜脈注射氟比洛芬酯（北京泰德制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20041508）50 mg。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者拔管即刻耐管情況和疼痛VAS評分， 評分越低表示效果越好[2， 3]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)軟件 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的耐管評分（0.9±0.3）分、疼痛VAS評分（1.4±0.3）分均低于對照組的（2.2±0.4）、（3.5±0.9）分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)能夠改善生活質(zhì)量， 對患者卵巢功能影響小， 具有創(chuàng)傷輕微、患者恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)點[4-10]。姜艷朋[4]觀察了腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)激狀態(tài)， 認(rèn)為腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)激狀態(tài)相對小， 有利于患者術(shù)后康復(fù)。孫亞晶等[5]比較了腹腔鏡與開腹手術(shù)用于子宮肌瘤剔除術(shù)的療效， 認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)更具有優(yōu)勢， 還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。吳光澤[6]觀察了婦產(chǎn)科腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的療效， 認(rèn)為婦產(chǎn)科子宮肌瘤患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)， 具有諸多優(yōu)勢， 可以進(jìn)一步保障患者的生存質(zhì)量。

氟比洛芬酯為氟比洛芬的前體藥物， 具有超前鎮(zhèn)痛效應(yīng)， 可以較好的平衡細(xì)胞因子和抑制過度應(yīng)激反應(yīng)作用[11-16]。顏偉等[14]觀察了氟比洛芬酯對婦科腹腔鏡手術(shù)患者全身麻醉蘇醒質(zhì)量的作用， 結(jié)果顯示手術(shù)患者使用氟比洛芬酯可以提高全身麻醉患者蘇醒期質(zhì)量。本研究中， 作者觀察了氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)全身麻醉患者拔管期應(yīng)激反應(yīng)的影響。結(jié)果顯示， 觀察組患者的耐管評分（0.9±0.3）分、疼痛VAS評分（1.4±0.3）分均低于對照組的（2.2±0.4）、（3.5±0.9）分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。提示麻醉誘導(dǎo)前給予氟比洛芬酯可部分抑制腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)導(dǎo)致的術(shù)后疼痛， 有效的降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)。

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[收稿日期：2017-02-24]